親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

該選血管支架置放術還是心血管繞道手術?醫師這樣說

2019-03-10 12:31聯合報 記者鄧桂芬/報導

健康的血管血流通暢(左圖)。當脂肪形成堆積物或斑塊(右圖),開始堆積在血管中,就...
健康的血管血流通暢(左圖)。當脂肪形成堆積物或斑塊(右圖),開始堆積在血管中,就會減少血液的流量。血管逐漸阻塞,當血液量持續減少,可能會出現心絞痛症狀,一旦完全阻塞,會造成急性心肌梗塞發作。 圖/123RF
冠狀動脈狹窄或阻塞患者應選擇接受血管支架置放術,還是心血管繞道手術呢?振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示,這取決於病灶複雜性及病人麻醉風險度,當血管阻塞太多、範圍太大,應接受血管繞道手術。但若患者上麻醉的風險度高,且無金錢考量,則建議放置支架。

這兩者手術的差異在哪呢?陳冠群表示,過去對冠心病的治療只有兩種,一種是僅以內科藥物治療為主,另一個就是走外科開胸手術,接受血管繞道術。

聽到開膛好害怕?成功率可達99%

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說,血管繞道術是以患者自體的「內乳動脈」或下肢的「大隱靜脈」作為替代血管,繞過有阻塞的血管後,再將血液重新灌流到缺血區域,就像是為壅塞的血管道路,另闢新捷徑來疏通血流。

但血管繞道術要開膛剖肚,不少病人會害怕。魏崢說,只要在有豐富經驗的醫師與團隊執行下,成功率已達99%,只有短暫的皮肉痛苦。他曾替一名醫師好友執行手術,對方起初也很害怕,但術後恢復良好,不久就能返回崗位。

支架不斷改良 減少術後血栓

血管支架置放術則是在心導管手術發明後所出現的治療方式,其手術傷口不到2公厘,且恢復期更快。

魏崢表示,過去只有氣球擴張術將血管撐開,但術後容易因動脈壁硬化嚴重而出現再狹窄問題,於是發明金屬支架來撐住血管壁,能維持較長的時間保持血流通暢。

患者裝支架後就能高枕無憂嗎?不,血管內皮細胞一樣會在支架置放後增生,使血管壁再堵塞,需吃抗凝血劑。但支架歷經幾代改進,不只有不同尺寸與長度,還有塗藥支架上市,有助減少術後血栓生成。

複雜性患者 血管繞道能撐五年

但為什麼複雜性患者,不是建議傷口小且復原時間短的心導管手術,而是建議「開膛」的血管繞道術呢?

陳冠群解釋,一根支架自費約5到8萬元,當血管有多重且多處狹窄,支架使用恐不只一根。而健保只給付傳統的金屬支架,患者若要使用更貴的塗藥支架,口袋就要更深。

而且,血管繞道能讓血管維持五年不阻塞,比心導管手術置放支架來得持久,只是上麻醉風險高的人,就不適合開膛。不過若只是簡單的、小範圍的血管阻塞,一樣可以選擇心導管手術解決。

動脈硬化 與三高控制不良有關

陳冠群說,動脈之所以會硬化,和三高控制不好有極大相關,而因免疫系統疾病問題造成血管慢性發炎,進而出現血管老化硬化者只占少數。

有研究發現,無糖尿病的患者使用一般支架,再狹窄機率約二成,使用塗藥支架小於一成。但有糖尿病的患者使用一般支架的再狹窄機會為五成,使用塗藥支架也有二到三成。

有病人擔心,置放金屬支架後,出國經過金屬探測器可能無法過關。陳冠群笑說:「這可能多慮了。」因心臟支架是網狀結構,金屬含量很少,就像是口袋裡面不小心放了一個迴紋針一樣,除非探測器特別敏感,否則警報器不會響的。

醫師提醒

女性停經後 動脈硬化風險升高

女性在停經前有女性荷爾蒙保護,使動脈硬化風險比男性低很多。但女性過了更年期,或是因卵巢手術造成的人工停經,動脈硬化風險就會和男性相當。

陳冠群提醒,若停經女性有補充荷爾蒙,會造成體內膽固醇及血糖波動,使心血管風險增加,建議定期回診觀察。

心血管支架
塗藥支架
氣球擴張術
動脈硬化
女性荷爾蒙

延伸閱讀

同類文章

中風為何是「幸福終結者」?就算躲過也會留3後遺症

血壓升高到多少會「爆血管」?專家舉豬實驗說分明

天氣轉冷心血管患者爆增 醫師:胸悶痛趕快就醫

高血壓具「亞洲特色」!亞洲患者有5個獨特表現

走五百公尺休息5次被妻笑 中年男血管已幾近塞爆

中風不是老人的專利 有這5狀況都是高危險群

心衰竭 比癌症可怕

撕裂性胸痛突然找上門!這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇

遠距心臟篩檢 防學生運動猝死

血管瘤雷射納健保 近20年幾無人成功申請給付

腦中風十大死因 前3名篩檢能預防

牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞

台灣每年3000心臟病寶寶誕生 7歲心疼娃娃夢想拍全家福

運動後出現三症狀 正常孩子恐陷心律不整致命危機

癮君子洗腎猝倒見異象 醫護救回一命決定戒菸

「慢病之王」高血壓 患者壽命是不是比正常人短?

貧血到高海拔區 易得高山症

貧血不自知 她赴西藏高山症狀超嚴重

越睡越疲倦?心臟衰竭可能已經找上你

常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題?

誤以為正常老化而忽視 這病是所有心臟疾病的最終結局

不是所有膽固醇數值越低越好 這樣看懂血脂肪檢查報告

小五學生患心室頻脈 裝植入式心臟自動去顫器防猝死

19年前日本醫師未成功心導管手術 柳營奇美2小時打通

「心內膜炎」常讓你誤會為小感冒 刷牙、手術都可能引發

天冷不運動易生突發惡性高血壓 記四招保健康

誤把胸悶痛當胃病 新婚少婦度完蜜月返國突休克

長者起身頭暈 姿勢性低血壓

苦等換心 先裝長效心室輔助器

影/持續胸壓迫,冒冷汗、想吐 恐是心肌梗塞找上門快就醫

猜你喜歡

「生長荷爾蒙」竟讓她60歲疲勞、脂肪都消失!內分泌醫師4建議,讓大腦、身體逆齡化

清理耳朵致臉部癱瘓 耳鼻喉科醫:不挖耳垢有這項好處

女子用山泉水嗽口 媽呀!一隻10公分水蛭卡喉嚨

腋毛、陰毛......身體這些毛該不該剃?醫師建議這麼做

出現這種「斑」竟提高癌症風險!醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病

武漢證實疫情群聚 疾管署:同住或醫療人員風險較高

令人畏懼的帶狀疱疹何時容易發作?這項因素是關鍵

罹患帶狀疱疹該上大醫院嗎?皮膚科醫師教你判斷依據

新型冠狀病毒日本也中鏢? 疾管署將做新的風險評估

男吞兩條黃鱔治便秘 忍腹痛一夜求診險喪命

別以為皮蛇好了沒事 研究:增骨鬆、骨折機率

舒服到忘記! 月亮杯竟忘在體內一周引膀胱炎

中風為何是「幸福終結者」?就算躲過也會留3後遺症

血壓升高到多少會「爆血管」?專家舉豬實驗說分明

打疫苗、勤洗手防流感還不夠?心臟協會專家提6建議

年終忙到不可開交 除了流感還要嚴防「它」

頭髮日漸稀疏怎麼辦?皮膚科醫師教你如何讓頭頂回春

武漢夫妻先後發病 市衛健委:不排除有限度人傳人

年紀越大腦力越差?日常這10件小事都在悄悄破壞腦力

備戰防流感 慢性病患快打疫苗

高血壓具「亞洲特色」!亞洲患者有5個獨特表現

胰臟炎奪命快! 有這些症狀要注意了

流感肺炎形影不離 年節防重症

妙齡女性便秘半年 竟是「城堡人疾病」找上門

不可不信 流感疫苗護心血管

工作不情願、對人不耐…9題自問評估你是否「過勞」

晨間勃起次數減少影響性生活?醫師:男性更年期徵兆

中風不是老人的專利 有這5狀況都是高危險群

錯過服藥黃金期吃了也沒用 皮蛇最佳就醫時機在這時候

糖尿病最怕吃出高血糖!飲食7要點別忘

新時代視力殺手「黃斑部病變」一個表格快速自測

商品推薦

贊助廣告

留言