55歲郭先生過去從事夜班工作，一向自認身體健朗的他，4年前昏倒在家中，進了急診發現，他同時患有急性冠心症及高血脂、高血壓，心臟血管已被堵住，只能緊急裝心臟支架，才將他從鬼門關前拉回。出院後，他辭去晝夜顛倒的工作，決心找回健康，但沒想到心肌梗塞再次發生，醫師認為可能與他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL），也就是俗稱壞膽固醇太高有關。
三成患者 治療後LDL超標
郭先生並非唯一個案，大部分急性冠心症高危險患者都暴露在復發及猝死的風險之中。亞東醫院分析2016至2018年上半年院內患者資料，急性冠心症的患者逾六成未將LDL控制於70mg/dL以下，超過三成患者經降血脂治療，出院半年後LDL仍高於100mg/dL。
血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆表示，心血管或腦血管事件發生原因與血中的低密度膽固醇過高有關，低度膽固醇附著在心臟血管壁上，易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等。
國外研究發現，曾發生過心血管疾病的患者，若LDL控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆進一步解釋，根據國外期刊研究指出，LDL每升高39mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率。2017年學會公布「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」，對急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險病人LDL指數更嚴格規範，應以藥物、生活習慣控制在70mg/dL以下。
新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣也強調，急性冠心症高危險患者一定要使用藥物降低LDL，降低急性冠心症發作風險。除服藥，也可藉由修正生活型態控制LDL，達到減少心血管疾病發生率。建議可先從控制飲食著手，最好減少脂肪攝取，尤其牛肉、羊肉、豬肉等紅肉及豬油、牛油等動物油。
一天至少一餐吃燕麥
鍾伯欣指出，目前醫療指引中沒有特別指出哪種食物可有效降低LDL，如常見的燕麥就無法顯著降低LDL，但因可減少體內總膽固醇，所以是很好的主食替代品，他常建議門診患者一天中可至少一餐主食為燕麥，另外，肥胖、缺乏運動也可能間接增加LDL膽固醇，應保持每周規則運動習慣。
對抗壞膽固醇
●遵從醫囑服藥
●減少攝取紅肉及動物油
●適量攝取降總膽固醇食物，如燕麥
●避免熬夜
●規律運動
(資料來源╱血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆、新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣 製表╱陳婕翎)
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