胸悶容易喘 心肌肥厚恐猝死

【聯合晚報／記者林進修／台北報導】

年紀輕輕就經常動不動胸悶、冒冷汗，或不明原因昏倒，且家族中又有人英年早逝，最好立即到醫院接受詳細檢查，確診是否罹患心肌肥厚症。醫師表示，心肌肥厚症是年輕人猝死的主因之一，不少三、四十歲的年輕人就因為延誤就醫，白白賠上一命。

37歲的林先生就是個典型例子。有天他突然出現心悸、心跳加速、血壓下降等症狀，且伴隨冒冷汗、頭暈及臉色發白等不適，趕緊到醫院掛急診。心電圖檢查發現，他的左心室肥厚，導致心房震顫合併心搏速度過快，立即轉到加護病房持續檢查及治療，才逃過一劫。

署立雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出，心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病，盛行率約0.2%。一般人的心臟大約一個拳頭大小，心臟肌肉約1 公分厚； 但林先生的心臟肌肉厚達2公分，異常增厚的肌肉占去心室部分空間，心室空腔變小合併左心房擴大，造成他心臟功能變差，走路常常會喘。

經進一步問診發現，林先生的媽媽也曾經發生不明原因昏倒，爬樓梯時易呼吸困難。檢查才發現，她的左心室心肌也異常肥厚，達2.2公分，診斷為家族性心肌肥厚症。

賴志泓表示，心肌肥厚患者運動時容易出現呼吸困難、活動力減弱，甚至心絞痛的現象。心肌異常肥厚也會導致心律不整及心房震顫，容易在心房產生血塊，引發中風。

心肌肥厚患者一旦確診，可透過β受體阻抗劑或鈣離子通道阻斷劑等藥物，減緩心臟的收縮力，同時增加心臟的舒張期。已出現心房震顫的患者，則要使用抗凝血劑減少中風機會。少數嚴重心肌肥厚導致左心室出口阻塞的患者，就要考慮心肌切除手術，或透過心導管進行心室中壁酒精栓塞術，及早改善阻塞降低猝死風險。

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