80多歲許姓爺爺因先天主動脈瓣異常膜狹，在50多歲時，做過一次心臟瓣膜置換手術，當時鋸開胸骨、換了金屬心臟瓣膜，但持續服用抗凝血藥物，導致腸胃潰瘍出血，苦不堪言。年初接受第二次開心手術，採用微創方式，並選擇耐久性組織瓣膜-牛瓣，解決30多年的問題。
彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄患者以70、80歲老年人為主，因為年紀增長，主動脈瓣膜退化而狹窄；部分患者則是先天瓣膜異常、少了一瓣，心臟無法輸出足夠血液，導致氣喘、胸悶。
陳映澄指出，如果心臟無力，無法將血打出去，早期症狀為走路易喘、頭暈、胸悶、心絞痛，嚴重時，出現肺積水、心臟衰竭、下肢水腫、毫無食慾，如果沒有妥善處理，平均存活期僅約一至兩年。
據統計，嚴重主動脈瓣狹窄患者一旦發生症狀，病情急轉直下，當出現心絞痛時，平均存活時間約五年；有暈厥現象時存活時間為三年，當有心衰竭症狀時，平均存活時間約只剩下一、兩年。
一旦心臟瓣膜損壞無法手術修補，要以人工主動脈瓣膜置換病人本身的瓣膜。目前心臟瓣膜置換分為金屬瓣膜及組織瓣膜（豬瓣、牛瓣），各有優缺點。
陳映澄說，跟病人解釋心臟瓣膜種類時，常會聽到「金屬應該會比牛豬用得更久？」等疑問，確實金屬瓣膜可終生使用，但需持續服用抗凝血劑防血栓，容易引發腸胃潰瘍出血。至於豬、牛等組織瓣膜，較不易引起血栓，但使用年限低於金屬瓣膜，平均使用年限為15年以上，牛瓣九成患者置換後可使用20年以上，但組織瓣膜患者須部分自費。
陳映澄指出，為了避免二次手術，一般建議經濟能力許可，且年紀較輕、希望擁有較好體力及生活品質的患者選用組織瓣膜。如果年紀較長，平常不太運動，建議採用健保給付的金屬瓣膜。
這篇文章對你有幫助嗎?
