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頭暈疼欲裂竟當高血壓 六旬婦動脈瘤迸裂險亡

投縣草屯鎮62歲鄭姓婦人常頭暈、頭疼,誤以為是高血壓作祟,總吃降血壓藥抑制,未料今年5月突全身癱軟且昏倒,嚇得家人將其送醫,確診竟是動脈瘤破裂,狀況危急,經緊急手術救回一命,現恢復良好。

草屯佑民醫院指出,鄭婦到院時為深度昏迷,昏迷指數僅4分,四肢肌力則為0分,經急診專科和神經外科醫師會診,判定是動脈瘤破裂併蜘蛛膜下腔出血,更因該瘤位在中大腦動脈和3條重要分支血管,屬複雜型動脈瘤,死亡率逾9成。

佑民醫院神經外科主任劉善傑說,動脈瘤破裂到院前死亡、深度昏迷和清醒到院各約占3分之1,唯該手術難度高,就算清醒到院治療仍有5成恐死亡或昏迷,術後也可能因腦部或肢體功能受損,而不良於行或智力退化,甚至變成植物人。

而鄭婦狀況又比一般病況更複雜,劉提到,其動脈瘤約5×3mm,不大卻因形狀不規則,還位在左側中大腦動脈分支處,牽涉到的3條重要血管支配運動和語言功能,沒處理好恐癱瘓、失語影響生活,又恐該瘤二次破裂致命,手術時間緊迫。

院方表示,為避掉動脈分支血管,神外團隊進行逾8小時的開顱手術,並使用2個動脈瘤夾隔絕血液流入,且全力清除血塊,而術後血管易收縮痙攣,7至10天是腦部缺氧致二次中風高峰期,用藥和照護相當關鍵,幸其恢復至今已無礙。

但劉也提醒,動脈瘤破裂好發期在40到60歲,且女性比男性多,雖是突發和原發性疾病,但三高、動脈硬化或近親逾2人檢出動脈瘤等,即是高危險群,建議可透過核磁共振檢查加強自我健檢,另有突發性劇烈頭痛也應就醫以確認病灶。

南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑說明鄭婦的複雜型動脈瘤,幸及時治療且成功完成手術。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑說明鄭婦的複雜型動脈瘤,幸及時治療且成功完成手術。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑(左)測試鄭婦(右)握力狀況。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑(左)測試鄭婦(右)握力狀況。記者賴香珊/攝影
鄭姓婦人的動脈瘤就位在位在左側中大腦動脈分支處(紅圈處),牽涉到的3條重要血管。圖/佑民醫院提供
鄭姓婦人的動脈瘤就位在位在左側中大腦動脈分支處(紅圈處),牽涉到的3條重要血管。圖/佑民醫院提供
南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑指出鄭婦的複雜型動脈瘤位在中大腦動脈分支處。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科主任劉善傑指出鄭婦的複雜型動脈瘤位在中大腦動脈分支處。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科團隊進行逾8小時的開顱手術,並使用2個動脈瘤夾隔絕血液流入。圖/佑民醫院提供
南投縣佑民醫院神經外科團隊進行逾8小時的開顱手術,並使用2個動脈瘤夾隔絕血液流入。圖/佑民醫院提供
南投縣佑民醫院神經外科團隊對鄭姓婦人進行逾8小時的開顱手術,成功將她從鬼門關救回。記者賴香珊/攝影
南投縣佑民醫院神經外科團隊對鄭姓婦人進行逾8小時的開顱手術,成功將她從鬼門關救回。記者賴香珊/攝影

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