親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

拔牙、開刀 抗凝血劑該停嗎?

2017-12-17 11:41聯合報 文/林維祥 三軍總醫院心臟內科主任

心房顫動容易導致血液滯留於心臟內而產生血栓,進而造成缺血性腦中風甚至全身性栓塞,...
心房顫動容易導致血液滯留於心臟內而產生血栓,進而造成缺血性腦中風甚至全身性栓塞,所以對於高栓塞風險的心房顫動患者,往往需要使用口服抗凝血劑來降低中風及全身性栓塞的發生機率。 圖/元氣周報
心房顫動容易導致血液滯留於心臟內而產生血栓,進而造成缺血性腦中風甚至全身性栓塞,所以對於高栓塞風險的心房顫動患者,往往需要使用口服抗凝血劑來降低中風及全身性栓塞的發生機率。

【要不要停藥?】

服用抗凝血劑 必先告知醫師

目前口服抗凝血劑的選擇有傳統口服抗凝血劑以及新型抗凝血劑兩種,傳統的抗凝血劑為常見的warfarin(歐服寧、可邁丁);新型抗凝血劑則包括有pradaxa(普拴達)、xarelto(拜瑞妥)、eliquis(艾必克凝)、lixiana(里先安)。

這些口服抗凝血劑最常見的副作用就是出血,因此若您要進行外科手術或者是拔牙之前,需同時告知手術醫師和開藥醫師,針對您的手術類型、栓塞風險、出血風險、抗凝血藥物種類以及腎功能狀況進行評估,再來決定是否有必要停用抗凝血劑以及需停幾天的藥。

低出血風險 或可考慮不停藥

根據2016年台灣心房顫動治療指引建議,某些非常低出血風險的手術,可以考慮術前不需停用抗凝血劑,例如表淺皮膚手術、牙科手術、白內障和青光眼手術,以及沒有切片的單純內視鏡檢查(表一)。但是需強調的是,相同的手術術式在不同人身上風險都不一樣,而且在手術術式也可能在術中依照實際狀況有所改變,所以建議您仍須在術前與手術醫師討論,評估是否停藥。

【要停藥多久?】

傳統藥、新藥 代謝時間不同

假若您的醫師建議需於術前停用抗凝血劑,醫師將依據您服用藥物的種類、栓塞、出血風險、以及腎臟功能來決定如何停用抗凝血劑。傳統的抗凝血劑代謝時間較長,一般而言會停到3-7天,醫師會抽血檢查,並依照病患凝血功能指數(INR值、國際標準凝血時間比),給予最好的停藥建議。

相對於傳統的抗凝血劑,新型抗凝血劑口服吸收效果比較快速,停藥後藥物代謝的速度也比較快,停藥的天數會縮短許多。由於每個新型抗凝血劑的腎臟代謝比率不同,所以醫師將會針對病患腎功能狀況、出血風險以及藥物種類給予建議(表二)。

心房顫動患者拔牙、開刀是否需停用抗凝血劑,其實因人而異,端看個人因素以及手術種類等來決定。建議務必於手術前諮詢手術醫師以及原處方醫師,共同討論評估,透過完整的臨床考量,才能在安全的情況下進行手術。

三軍總醫院心臟內科主任 林維祥
三軍總醫院心臟內科主任 林維祥

心房顫動
抗凝血劑

延伸閱讀

同類文章

宿疾復發幸心導管手術及時搶救 醫籲落實定期追蹤

遠離壞膽固醇!國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴

8旬老婦血管阻塞變象腿 機械除栓術讓雙腿復原

一走就喘、乾咳不停 檢查發現肺比身體老20歲

喘咳血腫暈 恐是肺高壓警鈴響

【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀,原因可能是肺動脈高壓,你沒聽過的心臟癌症,嚴重恐猝死!

《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險

美國心臟協會揭關鍵時期:站立血壓高於坐姿 心臟病風險多2倍

主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手 醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防

坐車上山就會有影響 台大醫揭高山一日遊的心血管風險

久坐中風、心臟病風險增147%!醫教6習慣有助逆轉

長期久坐讓身體有3大變化 醫授撇步遠離心血管風險

38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口 差點心肌梗塞喪命

八成患者不知自己中風!先打119 勿自行就醫

常常胸悶、心悸?留意心房顫動!醫:可控制,盡早檢查慎防腦中風!

每天運動30分鐘保護心臟?專家提醒:「1件事」逆轉這個優勢

愛運動也會心房顫動?醫:強度太低或太高都不好,留意心悸早治療防中風、心衰竭

年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽,恐是「高血壓危象」!2個面向控血壓

膽固醇過高一定不健康嗎?教授曝最重要的膽固醇數值

春夏中風、心肌梗塞4雷!醫:風險族群影響大要小心

頭暈目眩 竟是因為蜘蛛網膜下腔出血

50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺 送醫發現主動脈剝離

心理狀態會影響心血管健康 專家:預防心臟病從改變生活開始

手術成功病患卻昏迷!醫揪出肺栓塞惹禍救回一命

腹主動脈瘤死亡率高 摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽

久站時出現頭暈、心悸?當心不是貧血 而是心血管疾病惹禍

「男抖窮、女抖賤」抖腳如何改善?醫指關鍵:未必要改,且還有助健康!

心肌梗塞不一定是胸口痛!醫:4種非典型疼痛要警覺,年紀大或糖尿病患者要特別注意

血壓高恐爆血管、心臟病!高血壓導管治療助穩定血壓、減少藥物

滑手機肩頸痠痛竟是高血壓 醫曝高血壓為何是隱形殺手

猜你喜歡

漱口水刷牙前or刷牙後?牙醫師:多數人都用錯時機了,正確潔牙順序該這樣做

你真的會量血壓嗎?1張圖教你正確測量血壓,測量前30分鐘不能吃「1食物」

美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好!白開水也在內

猴痘擴散多國!有哪些症狀?如何傳染? 詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」:也有無症狀者

怎麼減肥都瘦不下來?四肢瘦但肚子卻很大?醫:當心是隱性肥胖,做好5招擊退內臟脂肪

《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險

每天晨跑10公里竟罹癌病逝! 醫師:晨跑前要看空品

常常便秘怎麼辦?成因有哪些?營養師教你從日常生活養成8個好習慣,讓便秘不再找上你!

體內濕氣是什麼?中醫師教你三焦排毒除濕,吃這些活血利水食物可緩解

忽略高血壓 40多歲科技經理腎萎縮須洗腎

肩頸疼痛懷疑確診?確診簡單2招拉筋 舒緩肩頸不求人

老花眼怎麼辦?如何保養?會得其他眼疾嗎?眼醫教用眼關鍵!

吃肝補肝?認識肝臟10個作用 想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃?

省兩千!6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打

你被大腸癌盯上了嗎?醫:出現6大警訊要注意,5大族群要當心!

糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染?醫師告訴你該如何避免

腎友不再暗沉 洗出亮麗人生

久咳不癒,中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適

只計算卡路里熱量就能讓你持續有效的減肥嗎?減重醫師點名計算熱量常見4誤差

疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎 可做3式運動延緩惡化

遠離壞膽固醇!國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴

糖尿病有機會不吃藥?醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症

孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨?

咳嗽對身體影響有哪些?9種常見急性咳嗽原因,出現呼吸困難速就醫!

巴金森病蜜月期可以被延長?專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到

異位性皮膚炎用藥穩定 才不會「疫」起搗亂

背痛未必是肌肉筋膜問題,痛到冒冷汗恐是主動脈剝離!8種情況速就醫

一走就喘、乾咳不停 檢查發現肺比身體老20歲

老婦腹痛但因疫情不敢住院 病情加劇發現罕見小腸穿孔

女性沒月經也有慢性下腹痛 物理治療可減輕疼痛

退化性髖關節炎 震波療效佳

贊助廣告

留言