親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

體重往上飆 心臟更會亂亂跳

2017-12-17 11:27聯合報 文/蔡青峰中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師

許多研究已證實,隨著身體質量指數BMI的增加,發生心房顫動的風險也愈高。 圖/i...
許多研究已證實,隨著身體質量指數BMI的增加,發生心房顫動的風險也愈高。 圖/ingimage
肥胖除了是代謝症候群的候選人,現在又多了一項心臟危機---心房顫動。許多研究已證實,隨著身體質量指數BMI的增加,發生心房顫動的風險也愈高。

心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整疾病,會增加心臟相關疾病死亡,也是心因性中風的主要危險因素。根據研究顯示,約有1/5的中風是由心房顫動引起,且心房顫動患者發生中風的機率是正常人的5倍,而根據台灣腦中風登錄資料顯示,16.5%的缺血性中風個案患有心房顫動。因此,了解其可改變的危險因素並預防,將有助於顯著降低心房顫動的發生。

肥胖族群 左心房明顯大於常人

隨著飲食的西化與生活習慣改變,肥胖是許多現代人所面臨的健康問題。肥胖的人罹患糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、心衰竭、阻塞性睡眠呼吸中止等疾病的危險性會比較高,在佛萊明罕(Framinghsm)長達14年研究資料顯示,肥胖是新發生心房顫動的獨立危險因子,且與是否有合併阻塞性睡眠呼吸中止無關。

經多變數(年齡、吸菸、血壓、糖尿病、左心室肥厚、心肌梗塞、心衰竭)校正後發現,BMI每增加1單位,新生心房顫動風險增加4%;心臟超音波亦發現,肥胖族群的左心房明顯大於過重和正常體重族群。

BMI每增5單位 心顫風險增19%~29%

德國漢堡大學心臟中心在歐洲社區研究亦顯示,肥胖男性及女性心房顫動的發病分別在50歲後和60歲後呈現急劇上升。最近針對51份研究多達6萬病患以上的統合分析亦發現,BMI每增加5單位,會增加19%到29%心房顫動罹患風險、10%手術後新生心房顫動風險,及13%電燒手術後復發心房顫動風險。總結論,肥胖患者心房顫動的發生率明顯增高。

關於肥胖導致心房顫動發生的作用機轉複雜,目前並未完全釐清,其中包括肥胖造成心臟血液動力學變化(高循環血流量狀態)導致左心室肥厚舒張功能不良、左心房擴大且壓力上升,尤其左心房結構及功能的重塑(remodeling)變化,是肥胖病患發生心房顫動的重要決定因素。

心包膜脂肪增厚 致心房結構重塑

流行病學研究亦顯示,BMI增加與左心房擴大間有相關性。針對3248位陣發性心房顫動病人長達21年的追蹤研究發現,BMI及左心房容積增加,可以預測是否進展成永久性心房顫動。左心房結構型態的變化提供其電氣生理功能重塑變化的基礎,進一步影響心房顫動的發生、進展及嚴重程度。

另外,肥胖會合併心外膜(epicardial)及心包膜(pericardial)脂肪組織的體積增加。許多電腦斷層影像研究都證實,心包膜脂肪增厚或容積增加與較高的心房顫動發生率有正相關性。這些額外的脂肪細胞可能透過釋放脂肪細胞因子(adipocytokine)或其他發炎性細胞化學活素(inflammatory cytokines and chemokines)等旁泌素(paracrine)作用,導致局部的炎症反應或直接浸潤左心房及肺靜脈入口,進而導致心房的結構及電生理重塑、心房組織纖維化以及增強自律神經的調節,使得心房特性易導致心房顫動的發生及持續。

美國研究

大幅減重 可降低心顫發生率

蔡青峰中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師
蔡青峰中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師
針對從事醫療保健的34309位美國婦女追蹤12.9年的一項研究,發現即使控制多變數後,BMI每增加1單位,心房顫動風險增加4.7%。肥胖女性在五年期間減重到BMI<30的人,發生心房顫動風險明顯減少,且風險與五年期間一直維持BMI<30的人風險相當。這項研究為控制體重能減少心房顫動的可能性,提供了有力的證據。其他研究也發現,體重過重或肥胖的心房顫動患者,若嚴格執行減重計畫,並大幅減重,可減輕心房顫動不適症狀達五倍之多。

雖然大部分心血管疾病包括慢性心衰竭、高血壓、冠心病、周邊血管疾病,都存在「肥胖矛盾」(obesity paradox)現象,意即肥胖患者有較好的預後,心房顫動患者也同樣有「肥胖矛盾」的爭議。但更多的證據顯示,肥胖患者新生心房顫動的發生率明顯增加,且更易發生持續性心房顫動;反之,肥胖者減輕體重,可以減少心房顫動的發作或明顯改善症狀嚴重度。因此,不論男女都應該維持正常體重,只要採取適當的預防策略,將可大大減低罹患心房顫動的風險。

心房顫動
肥胖
BMI

延伸閱讀

同類文章

天冷血壓就飆高?醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控

血壓「年齡+90」就沒問題?這種標準可能會要人命

胸、背劇痛!小心急性主動脈剝離

睡前喝水補充水份未必好!醫師:這族群注意尿液顏色

搶救腦中風 醫師崔源生:分秒必爭

腹痛背痛恐是主動脈瘤惹的禍!它不是癌引爆卻很致命

不想心肌梗塞復發,壞膽固醇應小於這數字 醫:6成未達標

心肌梗塞年輕化 醫:高血脂患者增是主因

58歲百億商業大亨猝死 防不勝防的疾病值得大眾重視

天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞

心房顫動 應服抗凝血劑防中風

年輕男子長時間久坐不活動 「隱形殺手」肺栓塞上身

10人就有1人會得!認識中風元兇的「心房顫動」

心肌梗塞發作快綁領帶搶命?心臟外科醫師解答保命4招

心肌梗塞雖無徵兆 但出現這些現象還是要注意

台中榮總邀德專家 明執行台灣首例複合式象鼻手術

天冷注意!心肌梗塞奪命一瞬間 醫提醒2少1多降風險

67歲男開車途中心肌梗塞 超商求救撿回一命

現在起走路改姿勢! 運用「上半身」才能強心肺降血壓

冬天不想中風 醫師提醒保護心血管務必做到這2件事

高血壓擅自停藥…小心中風!

避免泡湯跌倒溺水 醫籲心血管疾病患者泡湯前做這件事

傷口久久不癒 查出動脈潰瘍作祟

孝心感動人 按摩師裝「鋼鐵人心臟」獲新生

罕見固型心室顫動 沙鹿光田成功電擊救回一命

心臟置換生物性組織瓣膜 解決腸胃潰瘍煩惱

發怒一次心臟就受傷!心臟好不好 看這裡就知道

婦人SPA烤箱內猝死 醫:心血管疾病不適合

她心臟堵塞95%無徵兆!女性心肌梗塞真正致命症狀是這個

99%的血栓無徵兆 記住1個字遠離這個沉默殺手

商品推薦

贊助廣告

留言