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經皮主動脈瓣膜置換術 免開心就能救命

82歲陳奶奶10年前曾因心肌梗塞進行冠狀動脈繞道手術,但近日走路或爬樓梯都會喘,就醫確診主動脈瓣狹窄。陳奶奶年逾八十,接受傳統手術二度開胸太危險,國泰醫院團隊決定改用「經皮主動脈瓣膜置換術(TAVI)」,利用導管從股動脈送入人工瓣膜,免「開心」就能救命。

國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏指出,主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門,當老化、硬化造成狹窄,就會出現胸痛、喘等現象,若嚴重狹窄,恐致心臟衰竭及昏厥。陳奶奶就曾因血壓下降,頭暈昏倒送醫。

黃啟宏說,傳統瓣膜置換術必須打開胸骨,但對八旬以上高齡、合併肺氣腫等開刀風險高者,開胸手術太冒險。近年已出現創新心臟手術TAVI,利用導管從股動脈植入人工瓣膜,傷口僅1公分,併發率及死亡率低,最快3天可出院,適合高風險病人,全台已執行300例。以陳奶奶為例,術後隔天就能趴趴走。

不過,TAVI目前未納健保給付,手術費用約100萬元起跳,是病人不小負擔。黃啟宏表示,瓣膜置換術第一首選仍是傳統開胸為主,但對高風險病人來說,最後常放棄治療,放任生活品質一路差下去,其實很可惜。

心臟疾病連續3年位居國人十大死因第2名,國泰醫院昨天成立「心血管中心」,整合心臟內外科醫療團隊,即時搶救心臟病患。

主動脈瓣膜狹窄

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