心臟病患者福音！幹細胞移植 讓心臟組織再生

心血管疾病是國人十大死因中第二位，如何協助病人得到更妥善的治療，也是醫藥界不斷尋找的答案。包括新一代的心臟支架、心臟節律器，以及控制血脂的藥物，都可望在今年內陸續有新的發展。而中研院與台灣大學更攜手合作，盼能透過幹細胞讓損壞的心臟組織再生，該研究也盼在近年內有進展，成為心臟病患者的治療福音。

心臟支架

第二代可吸收支架 尺寸更小

治療冠心病常用的心臟支架，前幾年除了發展出可吸收式支架之外，去年國外醫界又發表了第二代的可吸收支架。

傳統心臟支架分未塗藥與已塗藥兩種，但支架長期留在心臟中，也是體內異物，因此前幾年醫界發展出可被人體組織吸收的塗藥支架，但前一代可吸收支架比較硬，尺寸也比較大；第二代可吸收支架則材質更具有彈性，尺寸也更小，也更能放入較細小或較難處理的血管中，新一代可吸收支架可望於年中在國內使用。

心臟節律器

無線節律器 靠遙控器調整

患有心律不整的病人，需要裝設心律調節器來控制心臟跳動。林俊立說，傳統節律器會有導線從體內延伸至體外，容易引起感染，而去年國外已推出新款的無線節律器，將不會有導線延伸出來，而是將發電裝置、導線等，全部濃縮裝置在子彈型的節律器中，未來只需要透過類似遙控器，就可以調整心臟節拍。

不過，為避免患者自行操作造成心臟跳動過快或過慢，無線心臟節律器的調整器，都是由醫師來操作調控，患者本人不會持有「遙控器」。此款無線心臟節律器日前已獲衛福部核准，可望在今年上半年開始使用。

膽固醇藥物

針劑注射 控制遺傳性膽固醇

心血管疾病與膽固醇息息相關，目前已知低密度膽固醇（LDL）若控制得越好，發生心肌梗塞的機率越低。膽固醇只有20%來自於食物，另外80%是由人體自行產生，而很多人年紀不大，但卻有高膽固醇的問題，與體質、家族遺傳有關，嚴重者甚至得吃藥控制。

然而，並非所有人透過口服藥物，就能有效控制膽固醇，因此去年剛問世的膽固醇新藥pcsk9抑制劑，針對家族遺傳性的高膽固醇治療有不錯的效果，目前已取得國內藥證。

使用pcsk9抑制劑，類似糖尿病患者施打胰島素，患者須把針劑打入皮下，一周施打一至兩次，便能有效讓低密度膽固醇數值下降。但使用pcsk9抑制劑者必須持之以恆，往後都得仰賴此藥物控制膽固醇。

研究潮流

幹細胞移植 讓心臟組織再生

心臟若壞死無法再生，只能透過心臟移植來維持生命。2012年諾貝爾生醫獎得主、日本京都大學幹細胞生物系教授山中伸彌，發現幹細胞移植到人類大腦或心臟，有機會重建受損部位，其研究成果給予了醫學界新的希望，而幹細胞再造組織也成為全球醫學界的研究潮流之一。包括美國史丹佛大學、日本京都大學等名校，都在山中伸彌指導下，進行相關研究。

中研院與台大醫學院也合作進行相關研究。目前中研院已開發出一款奈米級人工支架，再與幹細胞結合，在支架上長出壞死的心臟部位組織，盼進一步能取代原來已壞死的組織部位功能，並與還完好的心臟組織相結合、良好運作。

不過，該研究目前最需克服的障礙，是如何誘發幹細胞長出的新組織，能完美接合原有結構，讓神經、血管系統都能契合，並可以維持心臟的功能。據了解，相關研究在今年中會有初步成果。

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