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翁腹股溝疝氣復發 達文西微創救急

後天性腹股溝疝氣有時候與長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便祕等腹壓增加有關。圖/台北慈濟醫院提供
後天性腹股溝疝氣有時候與長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便祕等腹壓增加有關。圖/台北慈濟醫院提供

聽健康

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未及早治療,恐因腸道卡住壞死引發敗血症。69歲林先生一年來有腹痛、左側下腹部凸起症狀,懷疑為疝氣卻未就醫處置,病況惡化後緊急手術切除壞死腸段,未料術後一個月復發,且雙側皆有疝氣。台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天改採達文西手術修補疝氣口,以人工網膜補強,術後當天便能下床走動,隔日順利出院。

陳昱天表示,人體皮膚下的組織結構由外而內依次為皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉層及腹膜,腹股溝疝氣是指腹膜下腸道經由腹壁薄弱處或缺口凸出形成囊袋。成因分為先天性與後天性,先天性多因腹股溝管未閉合,後天性則與長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便祕等腹壓增加有關。

根據統計,男性一生罹患腹股溝疝氣的機率約為27%至43%,女性則為3%至6%,台灣成年男性發生率約為女性9倍,好發年齡介於75至80歲之間。

腹股溝疝氣的症狀因人而異,陳昱天指出,輕者可能無明顯不適,僅在例行檢查時發現腹股溝處凸起,典型症狀包括腹股溝凸起、沉重感或鈍痛,常於咳嗽、久站或用力時加劇。但若是突出腸道卡住,可能因缺血而壞死,導致劇烈腹痛、惡心、嘔吐及腸阻塞,嚴重時甚至引發敗血症,需立即手術處理。

陳昱天說,觸診為腹股溝疝氣的主要診斷方式,必要時會以超音波及電腦斷層輔助判定嚴重程度。手術方式分為直接縫合或使用人工網膜補強,可透過傳統手術、腹腔鏡或達文西微創手術執行。其中,人工網膜修補可減少疝氣口張力,降低復發風險,對大型或復發性疝氣尤為重要。

林先生初次手術為緊急狀況,未使用人工網膜修補,術後不久便復發,且出現雙側疝氣。陳昱天指出,腹腔鏡在處理此類病例時,視野與操作空間受限,因此選擇達文西系統進行微創手術,不僅可精確修補,更能縮短恢復時間。

陳昱天提醒,民眾若站立時在腹股溝區發現凸起,或咳嗽、用力時感到不適,應提高警覺。平時也可進行簡單自我檢查,若有異常,應盡早就醫評估,及早介入,避免病情惡化。

疝氣 微創手術 腸阻塞

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