【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】
病人：「醫師，我肚子大！」
醫師：「我肚子比你更大，不用緊張！」 體形肥胖的醫師不疾不徐的說。
病人半信半疑，但感覺肚子越來越大，吃完東西肚子更脹，於是再找別的醫師求診，結果超音波一做，發現是肚子裡積了許多水，原來是腹水把肚子弄大了。
人開始變胖，一個現象就是肥臀油肚，女人裙子穿不下，男人褲子扣不上。
這是近代人的通病，但也讓很多人誤解，以為肚子大一定是肥胖引起，連醫師都容易誤診！
要了解肚子大的原因，最簡單、最快而又最正確的方法，就是做個超音波掃瞄。女性有可能一做才發現原來珠胎暗結，或是肚子內長了大的囊腫─通常是卵巢長出的囊腫；如果是中年男女性，除了肚子內皮下脂肪肚皮肥厚引起腹圍變大之外，也可能是肚子有了腹水。
有了腹水，下一步就要查原因，可能是肝硬化，肝臟製造的蛋白質不夠，血液白蛋白下降，血液也較稀薄，血液裏的水分滴漏、側漏到腹腔內引起腹水，也可能是肝炎急性發作肝機能不好，白蛋白製造得少所引起的。
最怕的是肝臟長了腫瘤，腫瘤侵入到門靜脈，引起門靜脈壓力增高，胃腸血液無法回流，水分由網膜和腸繫膜的血管滲出到腹腔內形成腹水。此外還有一種可能，是腹腔內有了癌症，例如大腸癌、胰臟癌、卵巢癌轉移到腹腔內，刺激腹膜引起腹水。
比較幸運的是結核菌跑到腹腔內，刺激腹膜引起腹水，這種情形常合併有肋膜積水，也常伴有輕微發燒，幸運的是有抗結核藥物可使用，而且治療後通常會痊癒。
因此，要知道自己肚子大是什麼原因引起，最好是找一個肚子比你小的醫生，好好看診，仔細為你評估一番！
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【2014/09/21 聯合晚報】
