Q1.肝臟最多可以切（捐）多少？為什麼肝臟會再生？
A.人只需要25%至30%的肝臟，就可維持我們的生理機能，但為了保護活體肝臟捐贈者及減少手術風險，捐肝的極限是捐出65%（約三分之二）的肝臟，而切除的肝臟也會再慢慢長回來，為什麼？因為肝臟切除後，肝臟會產生許多激素，包括生長因子、細胞激素、荷爾蒙等，有助於刺激肝臟內細胞的複製和增生，因此肝臟切除後還可以再生。
Q2.切右肝就會長右肝、切左肝就會長左肝嗎？
A.不是。再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」、「切左邊長左邊」。切除後剩下的肝臟，會像「吹氣球」一樣慢慢變大，而肝臟的形狀也會有些許改變，但大致上仍跟原來差不多。
Q3.再生出的肝臟，體積會不會跟原來一樣大？
A.通常不太會，長多大就看生理需求，一般而言，平均只會長回原來的8成左右，因為人體自我修復的機制認為這樣就夠用了，就不會再長。
如果是捐出小部分肝臟給小孩，因為切除的體積較小，剩下的肝臟功能若足以維持正常運作，肝臟再生的空間也有限。其實，只要肝臟的功能足夠正常運作，肝臟的大小不是那麼重要。
Q4.因為捐肝而切除部分的肝臟，長回來需多久時間？
A.肝臟切除一部份後，前3個月再生的速度最快，通常3至6個月內，可長回原來肝臟8成的體積，6個月後通常就不太會再長了。但這種再生速度是指正常的肝臟而言，若是肝硬化又有肝癌的人，切除肝癌的部位後，肝臟再生的速度不會這麼快，而再生的肝臟細胞因為也還在包覆的纖維之內，所以也算是硬化的肝，不會是正常的肝。
Q5.捐肝時是捐左肝還是右肝？有何不同？
A.其實左、右肝的功能是一樣的，只是大小不一樣。左肝約佔三分之一，右肝佔三分之二。
捐肝是依照受贈者體重來判斷捐肝者應該捐多少肝臟。例如受贈者體重若是50公斤，那麼捐肝者就需要捐出受贈者體重的1%以上最好，即500公克的肝臟，最少也要有受贈者體重的0.8%。關於肝臟重量的計算是透過電腦斷層檢查去測量估算而來。
成人捐肝給成人時，大部分是捐右肝，因右肝面積較大；若成人捐肝給小孩，則多半捐較小的左肝即可。
Q6.捐肝後，肝功能指數會受影響嗎？多久會恢復？
A.捐肝手術後3到7天，肝功能指數可能會升高達到高點，但7天後指數就會往正常方向進展。一般而言，手術後2到4週，肝功能指數就可回到正常範圍。另外，肝臟在再生完成前，在藥物代謝的功能上可能有些影響，但其它如蛋白質合成和膽汁分泌等功能都可維持正常，所以只要注意不要亂服藥物，其他不用太擔心。
Q7.我有B型肝炎，換肝後，還會有B型肝炎嗎？
A.在尚無B型肝炎抗病毒藥物的年代，有B型肝炎者即使換肝，仍高達8成有Ｂ型肝炎復發。但抗病毒藥物問世後，若換肝手術「前」、「後」都持續服用抗病毒藥物壓低病毒量，加上換肝手術中會使用大量的Ｂ型肝炎免疫球蛋白，術後也會短期使用免疫球蛋白及終身服用Ｂ肝抗病毒藥物，在這種情形下，Ｂ肝復發率可降低為5%到10%。
Q8.我有肝硬化，換肝後還會有肝硬化嗎？
A.如果只有肝硬化，換肝就是換一個新的健康肝，所以不會有肝硬化。
Q9.我有C型肝炎，換肝後，還會有C型肝炎嗎？
A.換肝前血中有Ｃ肝病毒者，在肝臟移植後幾乎100％也會有Ｃ肝發作，過去都是使用干擾素加雷巴威林來治療，但移植後治療的效果很差，有效率只有3成。因此有兩成左右的病人在換肝後5年就因為Ｃ肝復發發生肝硬化，而需要再次移植。
近兩年C肝全口服新藥問世後，改變此一狀況，若在換肝前就透過口服藥物治癒Ｃ肝病毒，換肝後Ｃ肝復發的比率自然就降低很多。
Q10.我有肝硬化也有肝癌，接受手術切除肝癌後，再生的肝是不是健康的肝？
A.不是。肝硬化不能靠部分肝臟切除手術解決，除非已經嚴重到需要把整個肝臟移除的肝臟移植。肝硬化是整個肝都硬化，即使因為肝癌而切除部分的肝臟，因殘存的肝臟本身就已經是纖維化或硬化的狀態，那些疤痕並不會完全消失，原地複製出來的肝臟細胞還是會被有纖維化或硬化的成分包裹。
Q11.我有肝癌，換肝後還會有肝癌嗎？
A.台灣現行評估肝癌患者能否換肝，是依照美國加州大學舊金山分校的建議（UCSF Criteria）標準，符合此一標準而換肝的肝癌患者，換肝後復發率很低，小於2%。之所以復發率不會是零，是因為也許癌細胞在換肝前已殘留體內或悄悄轉移到血液、肺臟、骨頭、淋巴結等處而未能發現。通常肝癌患者換肝後半年到一年，是肝癌復發機率最高的時機，所以要密切追蹤，一年之後機率就會降低了。
【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期（2016-01-15出版，原文連結】）
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