便便健康嗎？ 顏色形狀告訴你

【聯合報╱記者范榮達／報導】

糞便的顏色、形狀與氣味是一面鏡子，可能反映身體健康狀況，衛生福利部苗栗醫院直腸外科主任醫師鄭智元認為，沖水前多看一眼糞便，有助於掌握身體的狀況。

鄭智元說，健康的糞便顏色介於淺黃到棕色、香蕉狀，因腸內細菌分解蛋白質或脂肪，略帶臭味屬正常。

如果糞便不正常發出警訊，臨床上可供診斷參考，一般常見的病例，胃腸道出血，可能使糞便呈黑色、深紅色或鮮紅色，並與血量或位置及潛藏疾病有關連。

▇ 便便顏色

黑色：胃或十二指腸潰瘍、十二指腸急性發炎。

深紅色：大腸、小腸憩室出血，血管退化或發炎，甚或腫瘤。

鮮紅色：痔瘡、肛門口裂外傷、直腸發炎、腫瘤。

灰白色：膽結石、膽道腫瘤。如果膽道阻塞，膽汁無法排到腸道，沒有膽汁的染色，糞便呈現灰白色。

綠色：急性腸胃炎，如果吃下的食物無法消化，排出濃稠流質的糞便，糞便呈綠色。

其他顏色：有些食物會改變糞便顏色，例如火龍果或西瓜汁，尤其是冰冷的西瓜汁，還沒有充分消化，隨著糞便排出，一大灘紅色，教人心驚，有民眾因此求診，虛驚一場。

▇ 便便形狀

鄭智元表示，正常的糞便有75~80%的水分，含量越低、糞便越硬，如果太硬，表面有顆粒，即俗稱的便秘，太稀則是腹瀉拉肚子。

過硬：便秘，大、小腸消化功能有問題。

稀泥或水狀：大、小腸消化功能有問題，大、小腸發炎，慢性胰臟炎。

▇ 便便氣味

放屁與糞便氣味和食物種類、睡眠及情緒都有關係，如果沒有特別變化，即使經常放臭屁，也應屬正常範圍，但如果突然改變，且伴隨排便習慣改變，就要特別注意，最好請求醫師專業診斷。

排便習慣改變 千萬別忽略

糞便是了解健康的一面鏡子，鄭智元認為，馬桶水箱如果使用有顏色的清潔劑，恐怕會影響觀測糞便，建議最好改用無色清潔劑。

鄭智元舉一名80多歲老婦人為例，她到腸胃科求診，後來轉到直腸外科，老婦人身體還很硬朗，一天排便一到兩次，因突然變為五、六次，且便量很少，也不成形，有時半夜起床，想排便卻排不出，持續二、三個月，經大腸鏡檢查，發現是大腸癌第四期。

鄭智元說，經常跑廁所卻拉不出大便，醫學上稱為「裡急後重」，可能是腸胃發炎，或是直腸或乙狀結腸長腫瘤，刺激產生便意。他的門診病人，因糞便不正常或習慣改變來求診者，約有五分之一到十分之一發生腫瘤，且隨著年紀增加，風險會提高。

▇ 排便習慣

硬要求規律 不如有便意再上

很多人認為腸道要健康，必須有規律的排便習慣，但鄭智元有不同的看法，他說，「有便意就上廁所、且順暢」，才是最重要的。

鄭智元表示，現代人工作忙碌，一整天匆匆忙忙，一些人把養成規律排便習慣當成重要的課題，但目前的醫學研究，規律的排便與腸道健康的相關，還沒有定論。

他認為如果為了求規律排便，有可能反而造成壓力，例如有人固定時間一定上廁所，但萬一沒有便意硬是要上廁所，肛門口肌肉緊張，甚至可能因太過用力而肛裂受傷。

「其實上廁所的次數及便量，只要不是嚴重異常，不用去太去計較。」鄭智元說，有便意就上廁所，一到兩天排便一次，基本上問題都不大，有便意就上廁所可以避免糞便停留在腸道時間過長，孳生不好的細菌，加上直腸吸收過多的水分，造成糞便過硬，甚至便秘。

不過，依目前社會的工作型態，有便意就去上廁所，且排便順暢，恐怕有實質的困難，鄭智元建議多食用蔬果或補充腸道益生菌，都是可行之道，對腸道健康有正面幫助。

排便 腫瘤

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