【聯合報╱楊晉瑋／桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】
30歲女性，腹痛即瀉，瀉後痛減，生活壓力大時腹痛及腹瀉加重，西醫診斷為大腸激躁症。中醫證型屬於肝脾不和，寒濕中阻。
大腸激躁症（Irritable bowel syndrome，IBS），指腸道結構正常但蠕動功能異常表現出來的症候群。台灣發生率約20％，好發年齡20至29歲，男女比例1：2。發病機轉尚無定論，目前認為與腸道感覺異常興奮、腸神經系統功能失調、腸道發炎或感染、飲食因素，如暴飲暴食、心理因素，如焦慮、恐慌、憂鬱、睡眠障礙、生活壓力等相關。
臨床表現為反覆的腹脹或腹痛，排便後症狀可獲改善，女性多伴隨便秘、男性則常見腹瀉。值得注意的是，若出現貧血、食欲下降、體重減輕、嘔吐、發燒、夜間腹痛等，須進一步安排檢查排除腸道器質性病變，如大腸癌等。
中醫認為，肝脾不和是大腸激躁症的主要機轉，治療以疏肝理脾為主，使用逍遙散、痛瀉要方。中醫治療腸躁症必須根據患者體質狀態調整。若腹瀉明顯，「虛寒」體質表現四肢冰涼、怕冷、大便稀冷、稍吃冰冷食物則腹瀉加重，可加參苓白朮散、理中湯；「濕熱」體質表現煩躁、口臭口乾、怕熱、大便黏臭，可加葛根芩連湯。若便秘明顯，使用麻子仁丸；若伴見失眠，使用柴胡加龍骨牡蠣湯。
穴位保健部分，腹瀉患者可取中脘、天樞、氣海、關元、足三里、三陰交、太衝；便秘患者可取合谷、大橫、支溝、照海（見下表）。穴位按壓以局部痠麻腫脹為佳，一次3至5分鐘，一日3次，飯後30分鐘進行。
養生茶飲部分，腹瀉型用炒白朮15克、炒白芍15克、陳皮10克、葛根15克；便秘型用生白朮15克、生白芍15克、炒決明子15克、火麻仁15克，可酌量添加蜂蜜；以上藥材洗淨後，加水500c.c.，煮沸10分鐘後去渣取汁。
大腸激躁症患者個性多焦慮緊張，平素應保持愉悅的心情，養成規律運動習慣，但不宜從事過度劇烈運動，可考慮太極拳、慢跑、瑜伽、游泳等。三餐宜定時定量，進食時應細嚼慢嚥，不宜暴飲暴食或過食辛辣、過油、厚味。不宜抽菸或過量飲酒。不宜熬夜，並且維持良好的睡眠品質也是非常重要。
▊穴位說明
中脘：肚臍上4吋
天樞：肚臍旁2吋（約三橫指）
關元：肚臍下3吋（約四橫指）
合谷：手部第1、2掌骨中間，第2掌合谷：骨橈側中點
支溝：腕背橫紋上3吋，橈骨和尺骨合谷：之間
資料提供／楊晉瑋醫師￭聯合報
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