腹痛不單純 需視病情對症用藥

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

輕微的肚子痛常不被當一回事，民眾多認為這只是吃壞肚子，但傳統中醫認為肚子痛的原因可不只一種。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，以中醫的立場來看，人體背部為陽，腹部為陰，所以常被稱為肚子痛的腹痛證多偏向於寒，若從部位來看，又可分臍腹痛、少腹痛、小腹痛三種。

張盈瀅醫師指出，從傳統中醫的角度來看，腹部的部位大致區分為三，上腹部即中脘部屬於太陰，臍腹屬於少陰，左右為少腹屬於厥陰，臍下為小腹屬於沖任奇經，一般中醫診斷經常根據這些部位，同時結合病因、證狀確切作出診斷。

張盈瀅醫師進一步指出，臍腹雖屬於少陰，大致上仍包括太陰、大腸、小腸。患者在疼痛時多在臍腹周圍，喜手按著，有時候會發生腸鳴、消化遲鈍、飲食少味、舌苔白膩等症狀，像這類型腹痛，暴痛多由受寒致、愛吃生冷食物所引起，痛無休止；久痛則為脾腎虛寒，病情時輕時重，這就是臍腹痛。

少腹屬於厥陰，病以肝氣為多，疼痛時的特徵均兼有作脹感，或牽及脅肋，等到放屁之後症狀才會減輕，肝寒氣滯作痛者，兼有肢冷、吐清水或酸水；小腹屬沖任二脈，小腹痛通常以婦科經痛最為常見。

張盈瀅醫師強調，小腹痛即經痛，約可分為經前痛──在經前三、四天或七、八天內，女性患者會先感覺少腹脹痛、嚴重者脅部和乳房也會有搔癢感，經將來時小腹亦劇烈疼痛，經行後便逐漸消失。

經行痛──經來時小腹急痛，經血澀少不順利，但逐漸量多，痛感也會跟著逐漸減緩，至經淨痛才會消失；經後痛──女性在經前、經行時均無腹痛，但經行兩、三天後量漸多，或七、八天淋瀝不斷，開始小腹綿綿作痛，兼有下墜感及腰痠、精神疲乏等現象。

張盈瀅表示，只要腹痛難忍就應趕快接受治療，從傳統中醫的角度來看，治療腹痛分臍腹痛、少腹痛、小腹痛三種，其中臍腹痛必須視病情對症用藥；臍腹痛者宜散寒和中，適合使用烏藥、厚朴、藿香、木香、枳殼、陳皮、香附、澤瀉等藥材。

寒重者加用肉桂，也可使用小茴香、木香、烏藥、高良薑、青皮、檳榔、金鈴子、巴豆等藥材，但巴豆劑量必須慎用；或是依病情使用白朮、炮薑、黨參、甘草等藥材，寒重者可加附子。

少腹痛宜疏肝理氣，適合使用金鈴子、延胡索、青皮、荔枝核等藥材，若是肝寒氣滯作痛者，適合使用桂枝、白芍、細辛、當歸、通草、紅棗等藥材，若痛時連睪丸也會痛，必須防範疝氣，適合使用散寒理氣兼有軟堅作用的藥材，像是延胡索、木香、橘核、金鈴子、厚朴、枳實、肉桂、海帶、桃仁、海藻、昆布、木通等。

小腹痛為經痛的腹痛，主要患處都在小腹，若是屬於氣滯寒阻，瘀血內結，適合使用牛膝、茯苓、延胡索、當歸、香附、青皮、川芎、山楂、當歸、乳香、沒藥、蒲黃、肉桂等藥材。

若屬於氣血兩虧不能固攝，只適合使用熟地、白芍、當歸、甘草、黃耆、川芎、阿膠、艾葉、黨參等藥材，也可加龍骨、牡蠣、升麻等藥材以便固澀升提。

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