慢性膽囊炎多見肝鬱氣滯、肝膽濕熱證

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

膽囊炎患者常見在餐後或半夜發病，出現右上腹持續性疼痛。台灣中醫臨床醫學會名譽理事長林展弘表示，膽囊炎是細菌性感染或膽汁成分改變，引起的膽囊炎性病變。一般認為與飲食不節、吃過多油膩有關，多見於35~55歲的中年人。

中醫師林展弘表示，急性膽囊炎主要常見成因有：膽囊管梗阻，九成由膽結石所致；或細菌感染；以及胰液返流、膽汁成份改變等因素。慢性膽囊炎是膽囊的慢性遷延性炎症，可能與膽石病同時存在，也可能因膽汁鬱積而致。不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食可能使膽囊加強收縮，使膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。

此外，如果體型肥胖，或代謝差、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就易滯留在膽囊裡，膽汁中的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的，隨著細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。

林醫師表示，急性膽囊炎發作主要表現為劇烈疼痛或全腹痛。開始右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可能向右肩背放射；常伴發熱、噁心嘔吐。慢性膽囊炎可見出現上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎接似；膽囊區可能有輕度壓痛或叩擊痛。

膽囊炎慢性發作階段應配合健脾補腎調養。中醫師林展弘表示，慢性膽囊炎多數表現為膽源性消化不良，除了可見肝鬱氣滯；肝膽濕熱症候，也會影響到脾、腎，應適當配合健脾補腎調理。

林醫師表示，慢性膽囊炎中醫辨證用藥，針對「肝鬱氣滯」者，症狀可見易怒，脅痛或上腹痛、脘脹噯氣，舌淡苔白，脈弦細。治療宜採疏肝解鬱，活血化瘀，藥方可用柴胡疏肝湯加減。若屬於「肝膽濕熱」者，表現包括腹痛拒按，口苦、咽乾，噯腐，便結，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦滑。治療宜清利肝膽濕熱，可用大柴胡湯合薏苡仁湯加減。

另外，還有「脾腎兩虛」者，表現可見隱隱持續腹痛，喜按喜熱，吃的少，便溏，心悸暈眩，虛煩少眠，月經不調，舌淡苔白，脈弦細。治療宜健脾補腎，可用參苓白朮散加減調理。

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膽囊炎 膽結石

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