右上腹痛、嘔吐…可能是膽囊炎急性發作

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

右上腹疼痛，伴有嘔吐，可能是急性膽囊炎作祟。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，膽囊炎發作較急。腹痛是主要症狀。表現出右上腹疼痛，常伴有嘔吐，疼痛可能放射到右側背部或肩部。伴有膽結石的患者疼痛也會更為劇烈。中醫認為，此症與肝膽氣鬱，橫逆犯胃，氣機阻滯有關

中醫師陳曉鈞表示，急性膽囊炎可能由細菌感染所致，或高濃渡濃縮的膽汁，逆流入膽囊的胰液，產生的化學刺激引起。慢性膽囊炎多有反覆急性發作史，由於發炎使膽囊壁黏膜損壞，影響正常濃縮膽汁的功能，當膽囊壁嚴重破壞並為疤痕代替時，舒張和收縮功能也隨著喪失，食物消化和吸收都受影響。

中醫認為，此症多由於憂慮惱怒，肝膽氣鬱，侵犯到胃，氣機阻滯所致。或由飲食不節，過食肥甘，損傷脾胃，脾胃運化失常而生濕蘊熱。當濕熱久蘊不散、便可能凝結成石。

陳醫師表示，由於細菌的感染，病人可能出現高熱寒顫，右上腹有明顯壓痛，併有肌肉緊張，按壓右上腹時病人不敢深呼吸，有時可壓到或看到腫大的膽囊。也常有消化不良的表現，如吃東西後上腹飽脹，噯氣等。吃了油膩食物有時可能引起疼痛。若同時有膽結石存在，則常有絞痛劇烈出現。臨床上須配合檢查或進行膽囊攝影確診。

中醫治療、調理膽囊炎，從疏肝解鬱，利膽止痛著手。陳曉鈞表示，治療上以疏肝利膽為基礎。氣血不足，損傷脾胃，氣血生化無源，導致氣血虧虛，則應調補氣血；陰虛或陰血虧耗，則宜以滋陰潛陽用藥調理為主。

陳曉鈞醫師表示，膽囊炎中醫辨證治療用藥部分，「氣滯型」者常見脅脘隱痛，腹脹痛或竄痛，牽引到肩背，伴噁心嘔吐，口苦咽乾，吃東西少但腹脹，發熱不重，苔薄白，脈弦緊等。治療宜疏肝理氣，清熱止痛。藥方可用茵陳、龍膽草、柴胡、黃芩、木香、元胡、白芍、生大黃、鬱金、香附、雞內金。

「濕熱型」者可見包括右上腹持續脹痛，時有陣發，頭暈目眩，身倦無力，心煩嘔噁，口渴不欲飲，多有目黃、身黃，黃如橘子色，尿黃濁，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數等。治療宜清利濕熱，疏肝理氣。藥方可用銀花、連翹、板藍根、生大黃、黃芩、半夏、木香、丹皮、赤芍。

「實火型」者表現為右上腹持續性脹痛，痛劇而拒按，上腹痞悶，高熱氣粗，口苦心煩，或有嘔噁，便秘尿赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。治療宜清肝瀉火，利濕通下。可用生大黃、龍膽草、敗醬草、梔子、茵陳進行加減調理。

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膽囊炎 膽結石

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