【元氣周報／記者劉惠敏／整理；台北長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭浩材／答覆】
問題1：膽汁逆流 賁門口較鬆
Q：去年突然有一天，覺得鎖骨附近的喉嚨怪怪的，之後就開始胃酸逆流。
第一次照胃鏡說沒有問題，檢查也沒有發現幽門桿菌，之後又去照了幾次胃鏡，都沒有什麼太大問題。
醫師說，膽汁稍微逆流及賁門口比較鬆，沒有胃出血及潰瘍。醫師開藥給我吃，現在胃酸逆流狀況好多了，但也像不定時炸彈，時好時壞。
有時我還是會覺得消化不良及胃酸逆流，必須吃藥改善不舒服。腹部超音波檢查說腸子有發炎，也可能是腸胃炎引起的胃酸逆流。
問題2：幾次血便 潛血檢驗正常
前幾個月有幾次血便情形，於是照了直腸鏡，因為醫師說，大便若有鮮血，建議檢查靠近肛門部位的直腸，如果排出黑便，才建議照大腸鏡。檢查並未發現異狀，但我不放心，又去做了大便潛血檢驗，也說是陰性，沒問題。
問題3：長期便秘 偶有黏稠物
我便秘很久了，需要靠輔助品才有辦法排便，最近每天有排便，但是排出來的大便都很細。另外，最近上大號都有像鼻涕般黏稠白白的東西跟著大便一起出來，醫師說腸子可能發炎。
我常覺得肚子怪怪的，有時左右會有一點點陣痛，有時覺得肚子裡有攪動感覺，常常超想大便但就是大不出來。
實在不知道是胃，還是腸子問題，我很想去照大腸鏡，但是又很怕，因為聽說照大腸鏡真的很危險，所以至今一直不敢去照。
但是，胃酸逆流消化不良及便秘和排便等問題，一直困擾我，我也怕自己得了胃炎或食道癌之類的，請教醫師是不是可以做切片，讓病情更加明朗一些，但醫師說胃鏡並未發現異常，不需要切片。
最近有時覺得胸口悶悶的、喘不過氣，我也怕自己得了什麼癌症，但是一直找不出病因，請問我該怎麼辦呢？是否可以建議我應該怎麼做？（讀者張小姐）
■醫師紙上門診／飲食與壓力 腸胃健康大敵
少吃刺激物 減少胃酸分泌
依讀者張小姐所述，可能是多重因素造成腸胃不適。
胃酸逆流，主要是常見的胃食道逆流性疾病所致，因為胃酸從胃逆流進入食道，會造成灼熱感，嚴重時，胃酸倒流咽喉。建議平時應盡量少食刺激物、避免抽菸、喝酒及攝取咖啡因，減少胃酸分泌。
如傷害到食道，胃鏡才能觀測出問題，而僅是胃酸多、食道未受到傷害，無法透過胃鏡看出。若症狀遲未改善，可做食道壓力測量，或做監測食道胃酸值。
至於超音波檢查，實際上無法看出是否有腸炎，通常檢查是為了排除是否有膽結石、膽囊發炎等問題。
服藥遵指示 釋放情緒壓力
腸胃不適通常與情緒、壓力、飲食習慣不良及幽門螺旋桿菌感染等因素有關。
幽門螺旋桿菌感染可能引起消化性潰瘍等疾病，造成不適，根除幽門螺旋桿菌，需要使用抗生素治療，但一定要完全依照指示服藥，以免產生抗藥性。
讀者提及因為血便去照直腸鏡，檢查後應可大致分辨出血位置，若檢查中發現直腸裡的糞便為黃色的，血便應是肛門出血；但直腸中的糞便是血便，則可能是大腸出血，建議進一步檢查。
找出病因 建議全身健檢
讀者敘述有關便秘、排便等情形，符合「裡急後重」的症狀，由於又有胸口悶、喘不過氣及食道胃酸逆流、消化不良等，也許並非出自於胃腸的單一問題，也可能是精神緊張、壓力導致的身心症狀，或風濕免疫系統問題，建議接受全身性健檢，經檢查找出真正病因，對症下藥，才能解決困擾。
讀者擔心得到癌症，糞便潛血檢驗的結果雖然可作為參考，也許可依醫師建議做大腸鏡，雖不能完全沒有風險，但以現在技術、設備，出問題比率非常低，若極度擔心疼痛、不適，可考慮接受麻醉的無痛檢驗。
【2009/07/19 元氣周報】
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