親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

每10人就有1個膽結石!台大醫師教你3招讓石頭不作怪

2017-12-27 09:18良醫健康網 良醫健康網

膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性,每4人,就有1個人有膽結石。 圖/ing...
膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性,每4人,就有1個人有膽結石。 圖/ingimage

吃到飽餐廳人聲鼎沸,再加上氣溫逐漸下降,也讓冬令進補的饕客源源不絕,這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式,常會引起膽囊的劇烈收縮,目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。

但若是膽囊裡,剛好有結石,膽囊急劇收縮時,可能會出現右上腹脹痛、抽痛,有時會傳達到胃部或後背部,甚至會半夜痛醒、嘔吐,而需要掛急診。

膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性,每4人,就有1個人有膽結石。40歲以上的男性,每8人,則有1人有膽結石,女性跟男性的比例,約為2比1。(編按:一般人約有10%患有膽結石)本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師,分享冬日膽囊保健的養生之道。

結石細小沒關係?慢性磨擦恐導致膽囊癌

膽汁是由肝臟製造,再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊,進行儲存、濃縮。進食後,迷走神經會刺激膽囊收縮,讓膽汁經由膽囊管、總膽管,再與胰管釋出的胰液匯流後,一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。

膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸,當膽固醇含量太高、膽酸太少時,會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁,因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時,就像是水流被阻塞會容易沉積,長出有黑有褐的結石。

舉例來說,上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾,可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經,未來發生膽結石的機率,就會升高。而肝硬化患者,因肝臟的膽汁排泄不順暢,也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者,因紅血素易長期被破壞,導致膽汁中的膽色素沉積,也易產生膽色素結石。

這些膽囊中的結石,不管是細細小小的膽沙,還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石,都會在空心、有如袋狀的膽囊裡,隨著膽汁滾來滾去,絕大多數毫無症狀,但也有可能引起慢性的膽囊炎,甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。

當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛,常被誤以為是胃痛。不過,大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後,才發作的脹痛,要懷疑是膽結石的疼痛。

要預防膽結石的生成,控制膽固醇,適度喝水,餐餐定食定量,不要大魚大肉,也不要空腹太久,可讓膽囊適度收縮,膽汁比較不濃稠,有助減少膽結石的產生。

膽結石患者,每年約僅有一%會出現症狀。完全沒有症狀的患者,每年做腹部超音波檢查追蹤即可。

腹部超音波檢查,可明顯看到結石陰影,是最有效的確診工具。一旦曾有症狀,未來再發作的機會,則會高達30%左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石,有如不定時炸彈,也已經失去儲存膽汁的功能,要慎重考慮摘除膽囊。

摘除膽囊一勞永逸?膽道也可能形成結石

這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛,膽囊會看起來有點脹,若是進展到急性膽囊發炎,膽囊壁會因發炎、水腫,出現變厚、積水,也可能會有發燒、白血球上升的情況。

若小一點的結石,隨著膽汁滾到膽管裡,塞住總膽管會引起阻塞性黃疸,眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管,則會造成急性胰臟炎,常有劇烈的疼痛,痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理,可減少未來發生併發症的機會。

但若發炎得太厲害,已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況,無法進行麻醉、手術時,則會先控制感染,並放置引流管,引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石,通常是比較小的結石,待發炎降低,結石有可能會自己滾出去。

但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石,有可能稍大、卡得很緊,必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP),以內視鏡把結石夾出來,但若結石卡得太緊,則會先放置支架,讓膽汁流動順暢,結石慢慢鬆動,日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術,把支架及結石取出。

由於膽囊是空心的內臟,結石會在膽汁裡滾來滾去,無法固定,因此,無法像腎結石,可以運用碎石法,直接震碎。就算摘除膽囊,約有10%的患者,還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石,每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。

【延伸閱讀】膽結石保健3秘訣

一旦有了膽結石,就沒有任何有效的藥物、食物,可以溶解膽結石。做好保健要訣,才能減少膽結石突然作亂。

1. 定期做腹部超音波檢查:若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚,要積極面對。

2. 餐餐七分飽,定時定量:不油膩,別空腹,讓膽囊正常收縮,膽汁不沉積。

3. 適度喝水,控制膽固醇:可讓膽汁比較不濃稠,有助減少膽結石的產生。

延伸閱讀:

10天瘦下3公斤!韓國營養學博士大推:專瘦小腹的「低GL減肥法」

●小檔案_吳耀銘

值班醫師現職:台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授

專長:肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植

膽結石
胰臟炎
地中海貧血
膽囊癌
膽囊炎

良醫健康網

不須道聽途說,由醫師們推薦出來的好醫師,是民眾最渴求的資訊。讓好醫師被看見,讓民眾心裡對於白色巨塔高牆的恐懼減除,有更正確的醫病觀念,是《良醫健康網》不變的初衷。
良醫健康網:http://health.businessweekly.com.tw/
良醫粉絲專頁:https://www.facebook.com/bwhealth/

延伸閱讀

同類文章

腹痛就吃止痛藥,小心變慢性腸胃病!醫提醒:腸胃不好這7種食物少吃

膽結石分二種,原因大不同!醫師:長期3部位疼痛要注意

重要警訊別忽視!糞便檢查有潛血 這種腹瀉不單純

一天放幾次屁正常?胃腸科醫師:不放屁才要當心!5建議觀察

愛莉莎莎「喝油排膽結石」 醫:從未看過病人試完見效

早上這時間是最佳排便時刻!四招讓你改善便秘

上腹不適當心是胃結石! 醫告訴你如何預防治療

為何容易便秘?醫揭常見「壞習慣」絕大多數人都中

過年免不了急性腸胃炎 醫師提醒不舒服要這樣吃

醫病天地/情緒保持穩定 促進腸道健康

狂拉肚子可能不只是吃壞肚子!附加2情況當心潰傷

胰臟癌、炎分不清?內視鏡超音波助攻確診免挨1刀

腸躁症、大腸癌傻傻分不清!專科醫師提醒,3情況快就醫

脂肪肝會消失嗎?會遺傳嗎? 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌

60歲婦人吃幾口飯就飽 竟是腹中出現「排球大小水泡」

哪類人易患腸胃疾病?醫:一進門診就能看出特質

為什麼一吃完飯就想上廁所?《Nature》找到原因

胃食道逆流不治療成為癌症誘因!哈佛專家公布5個好習慣改善症狀

胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善!

吃生魚片沾芥末殺菌? 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚

老翁吃柳丁噎到送醫不治 醫師提醒飯前應先做這件事

想要靠拉肚子減肥 你的腸道受得了嗎?

醫病天地/冬季好發腸胃炎 避免生食

連續寒流!上消化道出血病人增 醫師:有症狀快就醫

老翁誤食暖暖包 醫師籲不要催吐儘速送醫

潰瘍性腸炎症讓人狂拉肚子 前日本首相也受害

吃蔬果助順暢,醫師點名這些水果更難消化

天冷特別容易便秘?9大原因曝光!不是多吃菜就好

想讓大腦常保年輕 專家建議養腦先養「腸」

便便好臭是腸道警訊? 出現「3形狀、4異色」小心身體快壞了

猜你喜歡

男生脫褲後嚇傻人?泌尿科醫曝這款驚嚇度5顆星:只能剁掉

改善便秘、排解毒素 必知4大類膳食纖維資優生!

長期頭暈千萬不可輕忽 合併8大症狀可能患重大疾病

1歲半童95%燙傷「皮膚都掉到地上」經歷50次手術仍笑口常開

一天放幾次屁正常?胃腸科醫師:不放屁才要當心!5建議觀察

男變性女可以懷孕、生小孩嗎? 婦產科醫曝:有4種可能

變性網紅稱懷孕引撻伐 精神醫提醒這可能性籲多點寬容

腹痛就吃止痛藥,小心變慢性腸胃病!醫提醒:腸胃不好這7種食物少吃

下肢「1徵兆」恐是心臟衰竭!醫:初期症狀難發現

近9成的準洗腎病人有「這病」! 但絕大多數人都無感

一直掉髮怎麼辦?6招防止髮量變少 洗頭不能天天洗

膽結石分二種,原因大不同!醫師:長期3部位疼痛要注意

一天追完50集韓劇!30歲女眼前一片黑影 確診飛蚊症

鞋頭要有寬度和翹度 治療師教你7原則選對鞋足安心

莊昕悅營養師/影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐

白飯和炒飯哪種讓血糖飆升?答案跟你想的不一樣

遠離洗腎!營養師公佈傷腎食物:香腸火腿之外,這4種也盡量少吃

一天追劇50集 30歲女眼前飄黑影確診飛蚊症

女運將腳痛4年醫不好 竟是跗骨隧道症候群作怪

急性腦中風快打119協助送到對的醫院!醫師提醒:就醫前要記住的三件事

洗完頭大量掉髮、頭皮屑爆多? 醫師曝洗髮精「2重要成分」別用錯

醫病天地/練好肌力 膝蓋自然勇健

高血壓一年致4萬人死亡!研究:一動作有助降血壓

足底筋膜炎痛到不能走? 4個「超傷行為」一定要避開

如何正確喝水促進身體排毒? 醫:除了白開水,還有4種飲品也有排毒效果

靠睡眠清除大腦有害代謝物?研究揭一關鍵是重點

乾癬纏身被辭職 接受生物製劑治療重生

不只腰圍肥胖!研究:下巴也是心血管疾病指標

B肝帶原肝癌免疫治療有新法 北榮最新研究登國際期刊

眼壓正常視野卻持續惡化?醫:眼壓最高值大多在門診以外時間

早上這時間是最佳排便時刻!四招讓你改善便秘

贊助廣告

留言