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上腹劇痛 留意膽結石作祟

病例:78歲徐老太太晚上9點多腹部微痛不舒服,以為是晚餐吃羊肉爐後又吃柿子,消化不良所致,服用胃藥後就寢,隔天清晨6點多全身寒顫、發燒,右上腹部疼痛加劇,急診電腦斷層攝影檢查發現膽結石合併急性膽囊炎,腹腔鏡手術取出結石,藥物治療後2天康復出院。

衛福部苗栗醫院外科醫師蕭庭豐:臨床上約6成膽囊結石病人沒明顯症狀,有人終其一生也不知有結石的問題,建議若是有不明原因上腹痛,還是到醫院接受腹部X光、腹部超音波、電腦斷層攝影及核磁共振攝影等檢查。

急性膽囊炎的症狀包括上腹、右上腹疼痛、畏寒、發燒、惡心、嘔吐,腹腔鏡手術時間約1到2小時,傷口小、疼痛輕、出血少、恢復快,建議若檢查發現有膽結石問題,應該和醫師討論並評估後,盡早手術治療,避免轉趨嚴重,引發腹膜炎和敗血症的風險。

膽囊結石病人大概有6~8%合併總膽管結石,若合併肝指數異常、胰臟炎、黃疸或影像學上總膽管擴張,可在腹腔鏡膽囊切除手術時,加做術中膽道攝影,若發現總膽管結石,可一併進行腹腔鏡總膽管切開取石術。

提醒民眾飲食多注意,包括飲食控制,避免暴食、採低脂、低膽固醇併適量膳食纖維;藉由少量多餐反覆刺激膽囊收縮,促進膽汁排泄;攝取充足水分,有利膽汁稀釋。

膽結石 發燒 膽囊炎 腹痛 畏寒

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