端午節將至，各式美味粽子讓人吞口水，但粽子裡頭常見的五穀米、花生、栗子、蝦米等，全是高磷食物，慢性腎臟病患者若食不忌口，小心血管及軟組織硬化，增加心血管疾病死亡風險。
一名60多歲男子，不僅有三高問題，平時需洗腎維持腎功能運作，但他常半夜起床偷吃東西，粽子更是他的最愛，某次節日過後突然左腳冰冷疼痛，腳趾已壞死，住院一個多月仍無改善，最後左腳被迫截肢。
收治這名個案的開業腎臟科醫師王峯銘表示，洗腎中心有很多病友都跟這位男子情形一樣，輕忽高磷食物對身體的危害，一旦體內累積太多磷，造成鈣磷不平衡，長期恐致全身血管硬化，不僅易有皮膚搔癢、骨質疏鬆問題，還可能造成心肌梗塞、心律不整，增加猝死機率。臨床統計，約35%至40%的洗腎患者死於心血管疾病。
「美味食物多是高磷。」王峯銘說，加工食品或高湯中的磷含量都相當高，尤其五穀米、糙米、紫米、栗子、堅果、花生、蝦米等，這些正是鹹粽的主要餡料，都是高磷食材。
王峯銘解釋，體內磷過高，會刺激副甲狀腺增長，不斷蝕骨及造骨，就像道路不斷開挖填平，馬路常愈補愈爛、坑坑巴巴，骨頭的破壞及修復也是如此，一旦骨頭修補不全，骨頭中鈣磷就會跑到血液中，並在微血管壁沉積，時間一久易致軟組織及血管硬化，這也是近四成洗腎病患死於心血管疾病的原因之一。
一般民眾的磷攝取量約每天800到1200毫克，腎功能正常的人可將過多的磷排出體外，但腎功能不佳的人須血液透析才能排磷。基本上，一次洗腎可移除800到1000毫克的磷，但洗腎一周僅3次，壢新醫院透析中心主任林盈光說，此時就需靠服用鈣片來跟磷結合，降低體內的游離磷含量。
「堅果、花生對正常人很好，卻不適合洗腎病友。」林盈光建議，腎功能不佳的人若要吃粽子，最好選擇不包餡的客家鹼粽，盡量少吃鹹粽及豆沙甜粽，以免將花生、肥肉、動物內臟及豆沙等高磷食材給吃下肚。
腎功能不佳 水與高鉀勿過量
對洗腎病友而言，小心高磷食材，水分攝取及高鉀食物也得當心，避免增加心臟負荷，甚至引發心律不整，造成猝死危機。
「洗腎病友除了吃藥，不可額外喝湯水。」壢新醫院透析中心主任林盈光說，正常人水喝太多，腎臟可幫忙形成尿液、排出體外；但腎功能不佳的人無法正常排水，一旦體內累積太多水分，心臟的壓力增加，每次將血液打至全身需耗費更多力氣，久了容易造成心臟肥厚、甚至心臟衰竭，還會出現肺水腫，稍微呼吸就喘不停。
洗腎雖能移除體內多餘的水分，但一次「脫水」太多，也會引發不適症狀。開業腎臟科醫師王峯銘表示，洗腎一下子移除太多水分，恐致血壓急速下降，不僅容易抽筋，還會出現耳鳴、腹絞痛；一旦血壓降太低，還可能休克、意識不清，嚴重恐致死。
「兩次洗腎的水分攝取量不可超過體重的5%。」王峯銘說，洗腎病患最常出現在周日及周一晚上的急診室，通常周日來的個案洗腎時間為星期一、三、五，等到周五洗完至周日已隔兩天，期間若喝太多水，很容易肺水腫；至於周一急診個案的洗腎時間為星期二、四、六，這些腎友有時肺水腫情況緊急，死亡率高。
洗腎病患除了水分攝取勿過量，每日喝水不可超過1600c.c.，林盈光強調，鉀離子對身體的危害更立即，一旦出現高血鉀症，恐會心臟麻痺死亡。洗腎患者體內磷沉積約5到10年，才出現副作用，鉀離子超量，3至5天就會出問題。
林盈光解釋，鉀離子維持細胞內外電位平衡，血管對於鉀離子敏感度極高，一鉀離子過高或過低，易致心臟亂跳、心律不整。
營養師張文怡也說，高磷易致血管硬化，高鉀易致心律不整，很多天然蔬果含豐富鉀離子，奇異果、香蕉、番茄、龍眼、葡萄乾及瓜類等，都屬高鉀食物：另外，沾粽醬料的辣椒及酸甜醬的鉀含量也不少，腎友須留意。
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