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婦人腰痛就醫發現8公分脂肪瘤 微創手術避開洗腎風險

長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說,腎臟血管肌肉脂肪瘤是由異常增生的血管、肌肉、 脂肪三種組織組成,是常見的腎臟良性腫瘤,但若未定期追蹤置之不理,隨著腫瘤越長越大的話,就變成體內一枚不定時炸彈。圖/長安醫院提供
長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說,腎臟血管肌肉脂肪瘤是由異常增生的血管、肌肉、 脂肪三種組織組成,是常見的腎臟良性腫瘤,但若未定期追蹤置之不理,隨著腫瘤越長越大的話,就變成體內一枚不定時炸彈。圖/長安醫院提供

聽健康

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一名48歲婦人近期腰痛不適就醫,超音波及電腦斷層檢查發現腎臟有一顆約8公分腫瘤,確認為良性的腎臟血管肌肉脂肪瘤,但因隨時會破裂導致大出血,威脅病患生命安全,因此立即安排微創腹腔鏡部分腎切除術,成功完整切除腫瘤並保留大部分腎臟,不影響其功能,住院3天後即出院。

長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說,腎臟血管肌肉脂肪瘤是由異常增生的血管、肌肉、 脂肪三種組織組成,是常見的腎臟良性腫瘤,但若未定期追蹤置之不理,隨著腫瘤越長越大的話,就變成體內一枚不定時炸彈,當突然破裂時就會導致劇烈腰痛、後腹腔出血,甚至血尿,嚴重時可能出現休克有生命風險。

他說,腎臟血管脂肪瘤好發於女性,多數無症狀,當腫瘤小於4公分時大多不需處理,定期觀察即可;若大於4公分或成長速度太快時,因為破裂大出血機會高,並會破壞正常腎臟組織導致腎功能衰退,所以預防性的先切除瘤會比較安全。

黃煒軒說,傳統大部份的手術是將腫瘤及整顆腎臟全切除,但病患未來洗腎的機率會多30%,非常不值得。經討論及參照最新的治療指引,決定採用微創腹腔鏡部分腎切除術,手術難度在於要在30分鐘內阻斷腎動脈血供,快速切除腫瘤並且縫合,對腹腔鏡技術要求極高。經過充分的術前準備,順利切除腫瘤且病患的腎功能無損壞,術後恢復良好,後續定期追蹤即可。

腎臟腫瘤平時沒有任何症狀,大都是突然破裂或健檢才發現,因此黃煒軒提醒,定期健康檢查才能早期發現早期治療,有腎臟腫瘤的患者,建議半年到一年間做一次腎臟超音波追蹤大小和生長速度,一旦有不適症狀應立即就醫。

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