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照護一對寶 不能不「腎」

2014-09-23 12:24聯合新聞網 元氣周報

【元氣周報/記者張嘉芳、洪敬浤報導】

台灣被譽為洗腎王國,不少患者直到尿毒症、腎功能變差才就醫。醫師表示,器官移植是末期腎臟病最佳治療方式,存活率與生活品質高;若無法移植,最好提早準備未來透析治療的計畫。

末期腎病 移植最佳治療

台北榮總腎臟內科主任、前台灣腎臟醫學會理事長楊五常表示,末期腎病變患者若無禁忌症,移植是最好選擇。病人的存活率、生活品質及個人生活自由度均優於透析治療,且併發症少,尤其是腎功能指數在正常人的10~15%時,未透析即預先接受腎臟移植者,其預後又更好。

不過,癌症治療五年內或有活動性感染如肺結核、有酗酒及藥癮者、對醫囑配合度不佳者並不適合做移植手術,需考慮透析治療。

兩種透析 看你適合哪種

所謂透析即洗腎,可分血液及腹膜透析兩種,各有其優缺點,患者可依醫療因素及個人需求選擇最適治療。若腹部曾動過大手術、過度肥胖、年紀大、手抖、失明、半身不遂、身體虛弱無法自行換藥水且無他人協助照護者,建議最好做血液透析治療,以避免腹腔透析量不足,或換液操作不當導致腹膜炎等風險。

反之,病患若無血管靜脈可作動靜脈管、使用抗凝劑有出血傾向者、有工作或就學考量,或希望保持隱私者,建議做腹膜透析較好。

及早準備 減少急救感染

洗腎需提早準備嗎?楊五常強調,沒有及時準備透析治療的患者,往往因為尿毒症的併發症而需緊急在頸部或腹股溝插管洗腎,而增加感染機率,甚至發生氣胸及血胸等插管併發症,致住院天數延長、加重經濟負擔及健康生命受影響的風險。

腎臟病指標 泡水高貧倦

如果不想走到洗腎一途,及早保養才能贏得「腎」利人生。腎臟是人體重要器官,當腎功能受損時,初期沒有症狀,一旦出了毛病,已瀕臨洗腎邊緣。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦說,腎臟病初期沒有明顯症狀,但有觀察指標「泡水高貧倦」:

泡/尿液起「泡」、持續30秒不消散,可能有蛋白尿。

水/腳踝、脛骨皮膚受壓迫不會立即反彈,代表身體「水」腫。

高/經常頭暈頭痛、血壓「高」。

貧/臉色蒼白、「貧」血。

倦/持續性的「倦」怠感。

腎功能受損 定期追蹤檢查

有上述症狀,應就醫檢查,但醫師提醒,腎功能透過血液肌酐酸檢測,通常數值不正常時,腎功能可能已毀損50%,而且無法再恢復;黃秋錦說,目前採用推估的腎絲球過濾率 (EeGFR),用年齡、性別與血中肌酐酸濃度,可以推估腎功能,低於90%代表腎功能受損,低於60%未來可能有洗腎風險。

黃秋錦說,當腎功能受損時,得提高警覺,每3個月得追蹤檢查,檢驗血液、尿液,還要注意血壓,保養得宜,可避免洗腎命運。

她強調,台灣洗腎病人的平均年齡60歲,當年紀增加,身體病痛多,常吃止痛藥,造成腎組織纖維化,也有人迷信偏方或濫用中草藥,最後腎功能受損;當腎功能受損到剩下15%,新陳代謝出問題,就得靠替代療法:血液透析、腹膜透析與腎臟移植三種。

愛腎「三少三多」

三少:飲食少油、少鹽、少糖

三多:多喝水、多運動、多吃蔬果。

保腎「四不一沒有」

不抽菸:尼古丁會導致血管硬化、收縮,對腎臟不利。

不亂服中草藥。

不濫用止痛藥、抗生素:會造成腎臟纖維化。

不憋尿:免得輸尿管泌尿道感染傷及腎臟。

沒有鮪魚肚:有效控制體重,可減輕腎臟負擔。

腎臟
腎功能
洗腎

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