飲食謹「腎」 你可以延後洗腎

【元氣周報／記者高詩琴／報導】

案例故事1：color="0074ad">

一名中年男病患，靠著嚴格的飲食控制，延緩八年才洗腎。病患平常聚餐時都會先打電話詢問醫師哪些能吃、哪些不能。職務所需也常出國，另一半嚴格控管飲食，出國都帶著鍋碗瓢盆、量秤、低蛋白米，就是不讓蛋白質超標。

案例故事2：color="0074ad">

一名女性外商主管，也靠著嚴格飲食控制，將指標尿素氮降到標準值以下，且維持好多年不用洗腎。最後還是因為不忍家人一直陪她吃低蛋白餐，才決定恢復正常飲食，但恢復後，尿素氮也飆到危險值，最後還是得洗腎。

台北市立聯醫仁愛院區腎臟科主任夏清智舉了以上兩個案例，說明慢性腎臟病患的保健之道，最重要就是飲食。除了注意蛋白質的攝取，也要注意符合低鈉、低鉀、低普林原則。

一天能吃多少蛋白質？color="0074ad">

夏清智表示，腎臟是人體中代謝蛋白質的主要器官，為避免增加腎臟的負擔，蛋白質需要限量攝取。一般人蛋白質建議攝取量為體重每公斤0.8公克，慢性腎臟病患者則為每公斤0.6公克。

案例試算：一位體重60公斤的成年人，蛋白質建議攝取量為60乘以0.6，一天最高攝取量為36公克。以一份蛋白質8公克來換算，只能攝取4.5份蛋白質。

如何不讓蛋白質超標？color="0074ad">

夏清智表示，以現代人的飲食習慣，其實非常容易超標。許多人不知道，其實白米飯也含有蛋白質，一大碗白飯約含一份蛋白質。如果每天吃兩大碗白飯，那麼只剩下2.5份的蛋白質可以攝取，「喝杯牛奶、豆漿，吃塊豆腐或肉，很快就超標了」。

如何維持足夠的熱量攝取，又不讓蛋白質超標呢？夏清智建議：

1.主食：米優於麵，冬粉、米粉佳。

可食用低蛋白澱粉，基本上米食優於麵食，而冬粉、米粉及地瓜蛋白質含量較少，也可替換食用。有些患者會食用市售低蛋白米。低蛋白米一包約六百元，不僅價格昂貴，因製作過程中打碎，把蛋白質萃取出來，口感像未煮熟的稀飯，也較難讓一般人接受。

2.點心：蕃薯粉、玉米粉製點心

蕃薯粉、太白粉、玉米粉、藕粉、西谷米及粉圓等製作的點心，都可食用。

蛋白質老超標怎麼辦？color="0074ad">

除了飲食控制之外，現在也有藥物可以幫忙達到同樣的效果。夏清智表示，有一種藥物可以將胺基酸原本分解成兩個氮的過程，消耗成分解成一個氮。也就是說，吃同樣的蛋白質，分解的廢物只剩一半，適合無法嚴格飲食控制的人。不過藥的缺點就是太貴，一顆約20元，每天要吃6顆。

低鈉、低鉀 一瓶橙汁就破表color="0074ad">

除了蛋白質，也要注意低鈉、低鉀原則。尤其過了第三期的患者，更是要注意低鉀，限制攝取綠色蔬菜與水果。第三期的患者一天能排除的鉀離子約30毫克，一瓶柳橙汁就破表了。曾有一名洗腎患者，因感冒想補充維他命C，忘記低鉀攝取，買了一瓶椰子汁，結果引起心律不整，心臟衰竭，最後撒手人寰。

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