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「先吃藥,年後再就醫吧」心臟出現6種不適 千萬別拖過年

大數據監控洗腎 守護血壓變化

2018-12-18 09:05聯合報 記者簡浩正/台北報導

馬偕醫院導入洗腎病人的各項資料,透過大數據演算法分析,發展出「血液透析警示系統」,可預測提醒洗腎患者的血壓值趨勢,成為監測生理情況利器,以提高臨床照護品質、效率及病人安全。

馬偕醫學院教授、馬偕醫院腎臟內科資深主治醫師吳志仁表示,台灣洗腎人口已突破8萬5000人,除年長者較多外,大都有合併心血管或糖尿病等多重慢性病。一般來說約4小時的洗腎過程中,約1/3患者的血壓容易在短時間內不穩而起伏波動,雖為常見情形,但易引發抽筋、頭暈、腹痛等情形,若嚴重則會導致意識不清甚至昏迷等症狀,這也是醫護人員最擔心、棘手的課題。另外,患者在洗腎過程中低血壓機率為2至5成,也提高了死亡風險。

吳志仁說,在臨床上洗腎過程中除患者脫水速度、透析溫度等即時處理外,血壓的急遽變化,仍需靠護理師與醫護人員個人經驗累積來做應變;但「人畢竟是人」,總有判斷失誤的可能,且同一患者洗腎時,也不一定會是同一位護理師協助,要能事先完全掌握患者洗腎過程中血壓突發變化,並非易事。

因此,吳志仁與院內包括醫師、護理師、資訊室、生醫發展中心等同仁,組成創新智慧醫療團隊,導入院內近4年洗腎患者、逾百萬筆血壓參數分析而完成「血液透析警示系統」。此系統經驗證約有9成精準度,可輔助醫護人員做出正確決策、降低病患洗腎過程中的不適感、提升安全醫療照護及管控醫療資源與成本。

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