尿液蛋白量過多 代表腎臟受損害

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

尿蛋白異常多與腎臟健康問題有關。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，正常的尿裡如果排出蛋白量過多，就代表腎臟開始受到損害。中醫認為，如果腎不藏精，脾不攝精，易導致精氣下泄，而出現蛋白尿問題。患者往往出現寒熱虛實錯雜表現，病情發展遷延。

羅明宇表示，腎臟就像個濾網，身體中有毒的分子比較小，可通過腎臟排出體外，而蛋白的分子比較大，無法通過濾網，因此腎臟選擇不讓分子大的有營養的物質通過尿液滲透出來。正常人的尿裡也會有蛋白，但量非常小，24小時排出不到30毫克，如果排出蛋白在30~300毫克之間，就代表腎臟開始受到損害，濾網的功能下降了。

羅醫師表示，大量蛋白尿是腎功能衰竭的最大危險因子。患者可能出現發熱、心血管問題、慢性腎臟疾病、腎功能異常等表現。中醫將蛋白尿的發病機理歸納為「精氣下泄」。由於腎為封藏之本，受五臟六腑之精而藏之，脾主統攝升清。如果腎不藏精，脾不攝精，則易導致精氣下泄，而出現蛋白尿異常。患者臨床上多表現為體質寒熱虛實錯雜，病程冗長，病情發展遷延。

中醫治療蛋白尿，從固腎方向著手。中醫師羅明宇表示，目前中醫治療蛋白尿，多責於腎封失職，精氣外泄，所以須從固腎論治。由於脾腎氣虛是發病的關鍵。也有一部分病人可能夾水濕、兼濕熱，若蛋白尿長期不消，除了健脾固腎，可加用清利濕熱方式調理改善。

羅明宇醫師表示，脾為後天之本，脾虛則時間一久也會累及腎，腎虛則溫煦滋養失職，脾氣匱乏，往往就會導致脾腎都偏虛；所以「脾腎氣虛」是患者發病的關鍵。也有一部分病人可能夾水濕、兼濕熱，在臨床上，如有些患者蛋白尿長期不消，除調理臟腑功能、健脾固腎，可加用清利濕熱藥，就能很快消失。

羅醫師表示，還有一種臨床常見的現象，許多病人會因為感冒不癒而致蛋白尿不消，或因感冒而復發，也可見外感風邪對蛋白尿的形成也具有重要性，常見患者尿多泡沫。

對蛋白尿證屬脾腎氣虛、精微下泄的病人，應採用補脾益腎、升陽固精法治療，藥方可用補中益氣湯合大補元煎加味；可加芡實以增強固精的作用。

一些對蛋白尿有特殊治療作用的單味藥研究，如黃耆、當歸、萆薢、蟬蛻、黑大豆、白果、地龍、烏梅、山楂、冬蟲夏草等，也可依患者辨證體質差異，適當加入這些藥提高療效。

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