【聯合晚報／劉開元／整理】
「人家說，經常吃藥，腎容易壞掉，必須要洗腎，但我先生很少吃藥，為什麼也面臨要洗腎的地步，真令人百思不解？ 」丈夫最近被醫生告知，可能要洗腎，使阿娟一家人都愁容滿面。
阿娟說，他先生阿志，今年47歲，在40歲以前，身體好像一尾活龍，但40歲以後，發現有輕微糖尿病、高血壓及心臟病，其中糖尿病應該是遺傳自公公家族的疾病。這些疾病讓阿志的身體開始變差。
阿娟說，阿志雖然從醫院的檢查中發現有這些疾病症狀，醫生也開給阿志一些降血糖、降血壓及預防心肌梗塞的藥物，但阿志拿了藥卻不吃，原因之一是阿志怕這些藥，一吃就要吃一輩子。其二是醫生開的藥有近十種，他怕藥吃太多，腎臟受不了要洗腎。
阿娟說，阿志有「藥吃太多要洗腎」的觀念，是因公公生前也有心臟病、糖尿病、高血壓等毛病，結果醫生開的藥一大堆，有的要飯前吃、有的飯後吃、有的要睡前吃，搞到後來公公要洗腎。醫生推測原因之一就是藥吃太多。洗腎從每周洗兩天到後來一周洗三次，洗了四年多，公公仍不敵病魔摧殘過逝，但死亡證明上的死因卻是心臟衰竭。
或許有公公的前例，阿志拿了藥雖不吃，卻寧願去吃一些所謂偏方，而這些偏方都是一些中藥草、或是「健康食品」，阿志每次還振振有辭的說「我吃的都是會固本的健康食品」。但沒想到最近檢查發現阿志罹患尿毒症，醫生說，可能與阿志的高血糖、高血脂、高血壓有關。
雖然阿志的尿毒值高達60，但醫生卻說阿志的尿毒值未到80，還未到洗腎健保給付的標準。阿娟想問，阿志就只能等到腎臟惡化，才能洗腎？有沒有可以不用洗腎的方法？ 或如何才能達健保洗腎的標準，畢竟洗腎費用真的很貴！此外阿娟也想問，阿志當初如果長期吃降血糖、血壓的藥，是不是可以避免要面臨洗腎的局面？為什麼公公的死因是心臟衰竭，而不是腎衰竭？
專家解疑／只吃偏方 雪上加霜
洪思群（台北慈濟醫院腎臟內科主任，專長腎臟病治療及血液透析、腹膜透析）
一般正常的尿素氮應在20mg/dL(每百毫升20毫克)以下，阿志的尿素氮已高達60，雖還不到必須洗腎的地步，但顯然已相當嚴重，未來恐怕得洗腎治療。
阿志的腎臟病，多少和糖尿病有關，且應已出現很長一段時間，只是早期並無明顯症狀，才被忽略，等真的出現問題時，往往已到了中後期。
其實阿志應嚴格控制血壓、血糖及膽固醇等指數，而服藥及養成良好生活作息習慣，則是最佳選擇。阿志擔心吃太多藥導至腎臟病變，不吃任何藥物，反而導致病情惡化，可說是最差的選擇。他所吃的中草藥，通常沒有療效，更可能讓腎功能變差，更是雪上加霜。
既然都已到了這個地步，目前阿志無論如何一定要服藥把血壓、血糖及膽固醇控制下來，這麼做雖無法改變將來洗腎的事實，但至少可延緩進入洗腎的時間。
從阿志的例子，我們不難發現，腎病變的防範必須多方向進行。若被檢出是糖尿病患，一定要每年接受一至兩次的尿蛋白檢查，如果只出現微量蛋白尿，服藥控制並規律生活飲食習慣，或許還可痊癒。等到出現蛋白尿，就難治療了。
【2009/09/06 聯合晚報】
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