【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】
問：我有糖尿病，體重快破百，醫師一直要我減重，但即使刻意少吃，體重的數字還是沒什麼變化。看到有人動手術成力減重，還可以控制糖尿病，請問什麼樣的人適合手術減重？
(42歲，上班族，台北市)
台大醫院內科主治醫師江怡德答:
國人BMI超過27就是肥胖，糖尿病患60%有肥胖問題，由於肥胖會使得胰島素作用降低，讓血糖降不下來。近幾年國人肥胖問題嚴重，連帶讓糖尿病控制更困難，若血糖過高，後續會帶來視網膜病變、腎病變、糖尿病足等併發症。
因此，糖尿病患一定要積極控制體重，只要能早期治療，可使腎病變等併發症改善；若拖了多年，併發症嚴重，症狀就不可逆轉。很多患者偏向先以內科藥物治療，如果用了兩到三種藥物治療，仍無法成功降血糖，且有肥胖問題，可考慮外科手術治療。
敏盛醫院副院長李威傑答：
台灣的糖尿病人平均體型比美國人瘦，但國人在體重較輕時，就與美國糖尿病患有同樣程度的糖尿病合併症。
外科手術治療糖尿病以胃繞道手術為主，將胃隔成大小兩個部分，讓小胃接上小腸，使患者食量變小，建議罹患糖尿病五年內，且BMI在30以上，經過醫師評估後才動手術，可降低風險及併發症，術後也要長期追蹤。
目前國內需BMI超過35以上進行手術，健保才有給付，但患者仍要自費手術的耗材費用大約15萬元左右，若BMI在35以下手術減重，需全額自費。
【2014/11/16 聯合晚報】
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