糖尿病人常覺得委屈，「我都吃不飽了，血糖還是下不來，藥也愈打愈多，為何這麼辛苦？」國內有200多萬糖友，飲食控制滿腹無奈，還得面對像雲霄飛車般的血糖值。要改善這種狀況，不是挨餓少吃而是需要連續血糖監測，了解一周血糖變化，才能知道怎麼自我控制。
圖／杜思德醫師提供
控制糖尿病五大要素
彰基糖尿病健康e院院長杜思德說，控制糖尿病五大要素：飲食、藥物、運動、血糖監控、追蹤，過去調查發現打胰島素患者，糖化血色素能達標7%者不到45%，原因在於大部分病人沒有自我血糖監測，不了解血糖全貌。以往只重視飯前血糖，但連續血糖變化才是重點，可找出患者一天中血糖高低起伏的時間點，及血糖與食物的相關性。
杜思德舉例，有位大老闆不愛聽衛教，血糖又控制不好，早餐飯後血糖有時高到300mg/dl，為了找出控糖不佳原因，進行連續血糖監測，發現吃完十顆麻糬血糖就飆高，後來大老闆找出食物與血糖的關聯，很有成就感，一周內就學會自我控糖方法。
提升自我管理很重要
提升病人對糖尿病自我管理的動機很重要，杜思德解釋，病人常覺得已經吃很少了，血糖還是控制不好，但有些患者餓了就開始吃零食，一天吃十多次零食，認為零食不算正餐不會影響血糖，後來，經由連續血糖監測找出血糖變化全貌，告知如何正確吃飽，不餓後就不會亂吃，血糖才能回穩。
連續血糖監測有時也幫病人找到低血糖的原因。有患者糖化血色素超標達9%，又抱怨半夜常做噩夢，後來經過連續血糖監測發現，患者半夜血糖低至40mg/dl，讓他開始躁動噩夢連連，但身體反饋機制是，一旦血糖偏低，對抗胰島素的激素就上升，造成隔天早上高血糖，杜思德說，很多醫師一看到高血糖又加藥，增加劑量造成血糖更低，病人吃更多、體重增加，形成惡性循環。
台灣推廣控糖新觀念
今年美國糖尿病學會的治療指引中，增加Time-In-Range指標，這是指患者在治療期間達成血糖目標的百分比，杜思德說，這是連續血糖監控的重要指標，指病人血糖值在合理範圍內，時間愈長愈好，而台灣糖尿病界也積極推廣這個控糖指標的新觀念。
糖尿病用藥已進步很多，要讓治療愈來愈好，連續血糖監測是必需的，而除了第一型及第二型糖尿病人外，杜思德也建議應用在診斷及預防上，他指出，未來健檢或許可提供飯前血糖超過100mg/dl或有糖尿病家族史的人，了解自己一周內血糖變化，用來強化修正生活形態的動機。
糖化血色素有何不同
至於糖友在乎的糖化血色素與連續血糖監測有何不同？糖化血色素是指血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球內血色素結合成糖化血色素，是代表過去二、三個月血糖水平的平均值，無法看出血糖值的起伏變化，因此要了解血糖值的全貌，還是得靠連續血糖監測。
這篇文章對你有幫助嗎?
