林來瘋式的運動有益？糖尿病需要計畫性運動

【元氣周報／文／林款帶（自在診所 內分泌暨新陳代謝專科醫師）】

運動是糖尿病控制的一環。做得好，血糖控制可以得到很好的回應；做得不好或是不對，對血糖控制無益，甚至可能有害。所以對運動種類的挑選、運動時間的長短、運動的強度都應做適度的評估，才能從運動中獲取最大的益處。

很多人覺得運動是一種很隨興的活動。美國職籃林書豪造成的「林來瘋」風潮，拿起籃球就打了起來；看人騎腳踏車有種雷霆萬鈞的瀟灑，就跨上腳踏車努力的踩；聽人描述爬山登高讓人眼界隨之寬廣，也跟人登高爬山。但這種沒有經過評估就做的運動，倒未必就能帶來運動的好處。

案例一：小王，四十來歲，平日忙於工作，欠缺運動，交際應酬又多，身材屬「中厚」型，剛診斷出第二型糖尿病。前陣子林來瘋風潮盛行，假日就帶著兒子去打籃球，還對著兒子自誇大學時代是鬥牛王。

一開始打還好，但三分鐘過去，上氣快接不了下氣，整個人開始覺得胸悶，似乎吸不到氣，呼吸變得淺且快，頭重腳輕地暈眩，整個人跌坐在地上，臉上蒼白，嚇得他兒子大哭。其他人七手八腳將他抬到陰涼處，折騰了一陣才緩和下來，這時救護車也來了，將他轉送到醫院急診去了。

案例二：黃先生，六十歲剛退休，本想好好享享清福了。最近檢查發現有糖尿病，他聽了很多朋友的故事和建議，同時採用飲食和藥物控制。空腹血糖和飯後血糖總是高了一點，在他嚴謹的心態，就是覺得不完美。他決定用慢跑來提升自己的代謝速率，果真血糖愈來愈接近正常值，他也跑出樂趣來。

這天他參加慢跑活動，本來一切正常，但在快接近終點前一百公尺，他突然覺得眼前一片黑，整個頭重腳輕地摔在地上。其他人上前發現他臉色蒼白、全身冷汗直流、意識模糊，被抬上救護車送急診。

案例三：小邱，四十多歲，是位堅持不用降血糖藥物的糖尿病患者。他堅持用少吃和多動的方式來控制血糖，糖化血色素勉強可以維持在7以下。

這天他騎著他花了一、兩萬買的腳踏車，騎了一個早上的山路，剛開始有補充水分，後來水喝完了，雖買不到水，不過汗水淋漓和涼風徐吹是蠻愜意的，但漸漸地感到煩躁、口乾渴，四肢愈來愈無力，有點暈眩、意識昏沉，兩眼好重。他停在路邊休息，漸失去意識。幸好有熟識車友路過覺得不對勁，叫了救護車送醫。

以上三個故事的過程、結局都不同，他們的出發點都希望藉由運動來達到控制血糖的目的。但他們患了同樣的問題，運動前沒有做好該有的準備，以致產生枝枝節節的事情。

像第一位小王，平日就欠缺運動，一下子做劇烈的運動，可能會有代謝性酸中毒和呼吸性鹼中毒代償的問題，以致引起神經系統傳導障礙。這種問題假如在輕症的階段，身體在一段休息和補充水分之後即能恢復正常；嚴重時會造成休克的憾事。若同時伴有心臟問題就更麻煩，可能導致心律不整或心血管疾病發作，就真的很遺憾。

第二位黃先生和第三位小邱，主要是在運動前後沒有注意血糖的變化。像黃先生平常血糖接近正常的人，在運動之後有可能造成低血糖，若沒有適時補充糖分，低血糖昏迷就是糖尿病的急性併發症。小邱則因運動沒有適時補充水分而造成脫水的現象，以致成了高血糖昏迷，這種情況都會有致命的危險性。

看了三個故事，不是說運動對血糖控制沒有好處，而是應從這三個故事學到，要藉由運動控制血糖，有幾點是必須注意的：運動前的身體評估，選擇適合自己的運動；隨時監測血糖值，避免在血糖過低或太高時繼續運動；運動時應合理補充水分。

至於選擇合適的運動鞋和襪子，避免足部磨傷感染；穿著透氣舒適的衣服；都是相當重要的事。總歸一句，運動前後小心，才能給血糖一個安心的控制。

【2012/04/29 聯合報】

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