糖尿病患常見迷思 一天多次打胰島素病情很嚴重？

【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】

有的糖尿病患者會問：「一天打四次胰島素，是不是比一天打兩次的人更嚴重？」台安醫院糖尿病衛教師郭怡君說明，打幾次胰島素與病情無關，患者可依生活型態、用餐習慣，與控糖團隊討論選擇適當的胰島素劑型。

郭怡君分析，正常胰臟功能每小時會分泌零點五至一單位的胰島素穩定血糖；當用餐時，則會依血糖濃度分泌五至食單位的胰島素平衡血糖，每個人的胰島素分泌量依進食量、體型而不同。

目前胰島素劑型分為長效型胰島素、速效型胰島素與混合型胰島素。長效型胰島素一天注射一次，效用維持約二十四小時。長效型胰島素是在模擬基礎胰島素作用，幫助穩定餐前血糖。

速效型胰島素在注射十分鐘後便開始作用，一小時達作用高峰，四小時結束，隨餐注射，主要是為了要控制飯後血糖。若打速效型胰島素，一定要在十分鐘內吃東西，以免血糖過低。混合型胰島素則是速效與中長效胰島素以不同比例混合。

依胰島素劑型與注射方式，大致分為：一、只注射長效型胰島素，但患者仍需搭配口服降血糖藥物控制飯後血糖。二、全部都以胰島素治療。注射方式為固定型，患者每天打兩到三次混合型胰島素。三、全部都以胰島素治療，注射方式為彈性型，每天隨餐注射速效型胰島素與每天一次長效型胰島素。

使用中的胰島素在氣溫攝氏三十度以下，不需冷藏可保存三十天，未開封使用的胰島素需冷藏，可保存至有效期限。衛生署食品藥物管理局提醒，胰島素從冰箱拿出時，要等恢復常溫再注射。

郭怡君表示，打胰島素時，可捏起皮膚，注入皺褶裡，可確保注入皮下組織而非肌肉。而注射部位的選擇，會影響胰島素的吸收。吸收率以腹部最快，手臂中等到快，大腿、臀部較慢。患者可與糖尿病衛教師討論決定胰島素注射部位、輪替方式與注射角度。

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