糖尿病患常見迷思 長期注射胰島素有哪些副作用？

【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】

署立雙和醫院新陳代謝科主治醫師謝安慈主任表示，糖尿病患者只要遵照醫囑注射胰島素，就能減少副作用風險。胰島素針劑副作用包括低血糖反應、皮下脂肪萎縮或增生、胰島素過敏，以及體重增加等。如果胰島素注射劑量過量，或用餐不定時、激烈運動就可能發生低血糖症。

謝主任建議，糖尿病患者除了用餐、吃東西要定時定量，在胃口不好，或進食量比較少的狀況下，也可以適時減少胰島素注射量，以免發生低血糖。低血糖症狀包括頭暈、心悸、盜汗等自律神經症狀，持續惡化，患者就會產生意識不清、幻覺等中樞神經症狀，嚴重甚至致命。

如果出現低血糖，台安醫院糖尿病衛教師郭怡君建議，此時應吃一湯匙約十五公克的砂糖，泡咖啡用一小包砂糖約八公克，就需要吃兩包，或喝半杯約一百二十西西的含糖飲料。

郭怡君解釋，砂糖溶解速度較快，十分鐘就能幫助增加血糖濃度，相較下，餅乾、麵包等食物升糖速度就沒有那麼快，因症狀緩解速度慢，患者很容易吃過量，等血糖升上來，血糖也容易超標。而像巧克力、餅乾、麵包，除了糖分還含有脂肪，若攝取過量，易造成肥胖。

有一位女性患者，只要有低血糖症狀，即吃一、兩塊鳳梨酥或蛋黃酥，一個月下來，體重就增加約兩公斤，郭怡君說，一塊鳳梨酥或蛋黃酥熱量約兩百到三百大卡，而一碗飯是兩百八十大卡。即使沒有糖尿病，熱量攝取過多也會發胖。建議有低血糖症狀，除了立即處理低血糖外，更要找出造成低血糖的原因，進而預防才是上策。

許多糖尿病患者認為少量多餐可幫助控制血糖，這種想法不太對。馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐醫師指出，糖尿病患者飲食最重要是要「定時定量」，少量多餐會讓身體持續分泌胰島素，反而讓胰臟貝他細胞無法休息，血糖控制顯得更為困難。

林君璐醫師舉例，曾有一位男性患者採用少量多餐，但血糖值老是在兩百、三百徘徊，居高不下，患者甚為苦惱，他太太因每天要煮好幾頓飯，也常為此愁眉不展，後來聽醫師建議，這位患者飲食改成定時定量，血糖馬上下降，趨於穩定，他太太也不用每天再為準備餐點煩惱。

謝主任另提醒，長時間使用非純化胰島素，或總是在同一部位注射胰島素，就可能產生皮下脂肪萎縮、增生，建議可以改用新型胰島素，或常變換注射位置，就能改善這類問題。

糖尿病患者有時會對動物胰島素、非純化胰島素過敏，局部過敏症狀為注射部位、周遭產生斑丘疹、搔癢症狀，全身過敏患者可能長蕁麻疹，極少數患者嚴重到出現過敏性休克。若改用人類胰島素或擬人類胰島素，就能降低過敏機率。

注射胰島素後，體脂肪量容易上升，患者可搭配使用口服雙胍類降糖藥，幫助改善胰島素功能，並讓肝糖分泌減少，再配合飲食控制、運動，體重較不會直線上升。

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