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控糖減重 切除術成過重糖友福音

2018-12-31 16:41聯合報 記者簡浩正╱即時報導

你有糖尿病與過重的問題嗎,或許可以考慮減重手術來恢復健康體態。敏盛綜合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師庄強指出,袖狀胃切除術風險低併發症少,對於體重過重的患者來說是福音,但適用在有糖尿病且BMI值超過27.5以上的患者。

據國民健康署2015年國人死因統計顯示,糖尿病為國人死因第5位,18歲以上國人的糖尿病盛行率為11.8%,推估全台約逾200萬名糖尿病患,且每年新增患者2萬5000名,有逐漸年輕化的趨勢。

庄強指出,糖尿病患者只要體重越重,血糖就越難控制,形成惡性循環,只要能夠減重,糖尿病患者就能順利控制血糖,只是多數患者體重控制不佳。而目前減重手術方面,以胃繞道手術與袖狀胃切除術為大宗,但胃繞道手術存在易胃穿孔出血、腎病變、維生素缺乏與日後照胃鏡不全面等缺點;而袖狀胃切除則有併發症少、死亡率低、術後好追蹤等優勢,近年來包含台大、北榮、北醫等院也都採取後者。

袖狀胃手術是將原本袋狀的胃囊切除一半以上後,再縫合成細袖狀,傳統開刀手術或微創內視鏡手術皆可做到;由於術後胃部容量縮減,患者自然食慾降低,當熱量攝取受限下,體重自然減輕。

不過袖狀胃切除術並非人人適用,庄強說適用於以下3類患者:1.有糖尿病且BMI值超過27.5以上,可自費進行手術;2.有糖尿病且BMI值超過35以上;3.無糖尿病但BMI值超過40以上,手術可由健保給付,術前需醫師審慎評估。目前袖狀胃切除術自費約25萬,健保則為一半,費用約13萬元。

不過庄強也表示,臨床統計經袖狀胃切除術後患者,仍有約1成在一年後有復胖危機,最主要是患者飲食行為與心理狀態所致;因此他也提醒患者,術後最好在半年內減至理想體重,而平日仍需做好飲食控制、搭配並維持規律運動,才是王道。

糖尿病
胃繞道手術
BMI
體重過重

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