糖尿病患 不能忽視的低血糖危機

【元氣周報／記者廖雅欣／報導】

全台灣糖尿病患者約有120萬人，但因控制不佳而成低血糖者，不在少數。有研究指出，約有八成病友曾出現疑似低血糖症狀，且有半數病友對低血糖症狀的自我意識能力偏低，宜蘭游能俊診所的院長游能俊就表示，「如果沒有好好處理，低血糖也會要人命！」

藥物飲食失衡 低血糖要命

根據游醫師的臨床經驗，每年約2500位接受診治的糖尿病病人中，出現低血糖重症者，不過20人次，但輕微的低血糖人次就很多。造成低血糖的主要原因，除了藥物引發，多數都是飲食、藥物不平衡所造成，比如改變飲食習慣，減少平時飲食份量，或者額外增加運動，未補充醣類點心，這時和醫師開的藥物或藥物量無法平衡，就會造成低血糖。

當血糖低於70mg/dl時，就是低血糖。此外，血糖從高濃度急速下降，也會出現低血糖症狀，包括冒冷汗、饑餓感、手腳發抖、臉色蒼白、心跳加速、嘴麻、頭暈、全身無力等，由於症狀不明顯，有可能被忽略；第二階段就會出精神狀態有異、意識不清、答非所問、產生幻覺或異常興奮等，這時也經常被誤為精神狀況有問題，等到患者失去知覺，抽搐或昏迷，就嚴重了。

預防低血糖 謹記15原則

為何低血糖也有可能會要人命？游能俊說，由於腦細胞的運作需要葡萄糖，一旦嚴重低血糖卻沒有盡快補充，就有可能造成腦細胞、中樞神經或心臟功能受損，甚至永久性腦病變、成為植物人，嚴重還會導致死亡。

萬一發生低血糖狀況時，首先必須檢測血糖，若意識清楚就食用含15克易吸收之糖分食物，如方糖4顆、養樂多一罐、1湯匙蜂蜜，或糖、砂糖2包8公克。預防低血糖可以運用「15原則」，即吃15公克含糖食物，15分鐘後監測血糖，若狀況未解除或血糖未上升，再吃15公克，15分鐘後再次測量；如果狀況仍未改善，一定要立即送醫。

低血糖送醫 警戒24小時

低血糖遲未改善而送醫者，「要有24小時的警戒期觀念，至少要在醫院待24小時，避免第二次嚴重低血糖。」游能俊說，糖尿病患者不能喝醉，因為低血糖症狀和喝醉，有時會分不清。曾有個中年病患，因為喝酒之後，身體不適，家人一直以為他喝醉了，等到發覺不對送醫，為時已晚，這名病患成了植物人，沒多久就病逝。

健保給付新藥 減少低血糖風

醫師也提醒，沒有正確選擇糖尿病藥品，恐會導致低血糖的副作用。糖尿病患所使用的控糖處方中，較不會引起低血糖症的用藥有雙胍類及DPP-4抑制劑（二月太基月太酉每抑制劑）等。

口服的DPP-4為最新的藥物機轉，國外已普遍使用2～3年、在國內已有健保給付，而且今年健保也開始給付雙胍類與DPP-4的複方藥劑。

游能俊說，臨床研究顯示，這種藥劑有加乘不同藥品的治療效果，有效控制血糖，增加遵醫囑性，同時也可以減少低血糖副作用的危險性，並相對的減輕體重，主要常見副作用包括上呼吸道感染、咽喉痛、腹瀉及腸胃不適，可作為控制血糖的另一選擇。

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