判斷糖尿病重要指標 醫師教你觀察自己是否危險了

文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師

什麼是糖化血紅素？

血紅素（Hemoglobin）除了帶氧之外，還會被葡萄糖黏住。由於每顆紅血球的壽命大約是三個月，所以觀察紅血球裡面的血紅素帶糖的比率，就可以透露這三個月以來血糖的平均值。但是我們知道血糖的平均值要幹嘛呢？

血糖值本來就會波動

首先我們要先問問自己：糖尿病是只要血糖噴高就可以診斷嗎？會不會只是單純一次高而已？

沒錯

正常身體的血糖值本來就會波動。 這個波動的範圍身體會用胰島素（Insulin）及升糖素（Glucagon）等激素控制。

如果我們的身體對於血糖的波動失去控制，通常在吃完東西之後就會一直高上去不回頭。那如果胰島素供應無虞，是不是就可以大膽假設，我們身體的細胞對於胰島素的敏感度下降了？

這時候要是有一個指數可以讓我們知道血糖平均值，該有多好。

看糖化血紅素就對了！

糖化血紅素正常值大概都是6%以下，把數字簡單乘以20 就可以大約得出三個月以來平均的血糖值。

舉例來說： HbA1c = 6%

6*20=120（mg/dL），勉勉強強可以接受。

現在假設我們有個朋友很有研究精神，也不太怕痛，測量三餐飯前、飯後血糖（用餐結束後2小時），畫出類似這樣的一張圖：

［圖一］

平均血糖的基準線就是糖化血紅素。

我們把時間軸拉長，假設這位有胰島素阻抗的朋友，在生活型態、飲食組成不變的狀況下，我們可以觀察到他的血糖波動越來越大，基準線也逐漸被往上拉。

［圖二］

如果糖化血色素拉到7呢? 掐指計算一下，嗯，140（mg/dL）。

這不太妙。這個140就是飯後血糖的正常值上限。

對了，為什麼特別強調飯後血糖？

因為「飯後血糖」比起「飯前血糖」敏感性更高。糖尿病就是身體對升高的血糖處理不來，當然測飯後一定更準。

如果連平均都高於飯後上限了，我們是不是可以更大膽的假設:血糖整個噴了？這就是為什麼目前糖尿病的其中一個診斷標準是：HbA1c>6.5%。

如果我們已經有糖尿病了，HbA1c希望可以控制在7%左右或7%以下，能有效降低糖尿病造成的併發症。

溫馨提醒，控制血糖也要小心不要過頭，造成「低血糖」。低血糖會讓我們昏倒，還會造成不可逆的腦部傷害，愛注意喔！

【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】糖化血紅素過高會怎麼樣？】

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