先吃飯還是先吃菜？控血糖，吃對順序很重要

一名31歲男性一天只吃兩餐，但經常吃零食，糖化血色素常常在9.6至9.8％居高不下，經過衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降至6.0％，已停藥持續追中。

不吃澱粉吃零食 血糖飆高

收治患者的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者或為了減肥的民眾，道聽途說不正常吃飯、不吃澱粉，卻愛吃點心零食，結果讓血糖飆高不穩。其實米飯或全穀類食物，是升糖值最緩慢的食物，尤其是糖尿病患者一定要吃飯，才能有效控制血糖。

何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說，醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，在台灣可近性最高的白米或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。此外，三大營養素，蛋白質、脂肪、醣類的來源要多樣與均衡。

吃對順序 肉、菜、飯、水果

進食也務必注意「吃對順序」，洪建德提到，每餐富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。最後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放餐後且量少，每餐限一種。

不吃飯 恐讓營養素缺乏

洪建德說，無加工、無變性製造，沒有磨成粉的再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就可日漸降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效。

「不吃米飯穀類，恐造成營養素缺乏！」書田診所家醫科主治醫師康宏銘強調，很多人以為米飯熱量高，尤其在減肥時刻意不吃米飯，實際上米飯及五穀雜糧類，富含維生素Ｂ、Ｅ，也不會一下子快速分解造成血糖迅速上升，因此不論是糖尿病患者，或是減肥民眾，不能忽略未精緻的五穀雜糧類澱粉的攝取，以免減肥不成卻造成血糖不穩定，還可能會出現脂肪肝、血脂肪過高等。

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