控制飲食又運動 血糖不降怎麼辦？

案例故事：一名54歲家庭主婦罹患第二型糖尿病十年，有吃剩菜習慣的她，即便飲食控制、運動，體重、血糖還是降不下來，瀕臨心血管、眼病變危機。

經接受醫師建議，每天施打一劑腸泌素，治療半年後，她不僅空腹血糖、糖化血色素都有顯著改善，體重也減到75公斤，BMI低於27，這也讓她對控糖更有信心，持續接受治療。

3種藥物控糖 效果仍不理想

台中榮總新陳代謝科醫師王俊興表示，對於有運動習慣、飲食控制，吃藥仍無法控制血糖的糖尿病患，多了一個新選項。每天施打腸泌素針劑（GLP-1），可抑制食慾、延緩胃排空速度，幫助病患控制血糖與體重。大型臨床研究顯示，天天施打腸泌素顯著改善血糖與體重控制，且可以降低22%心血管疾病死亡風險、15%全因死亡風險、14%心肌梗塞風險。

王俊興說，這名病患平時飲食清淡、也有運動，但因煮了一大桌菜，不忍倒掉，常會吃剩菜，反覆減重、復胖，血糖仍控制不佳。半年前，身高169公分的她，體重81公斤，BMI28.5（大於27代表肥胖），因吃了3種藥物血糖控制不佳就診。

腸胃道荷爾蒙 延長胃排空

當時病患空腹血糖190，超過理想值130，糖化血色素9%，超過理想值7%，考量施打胰島素容易造成體重上升，以及低血糖風險，建議採注射腸泌素治療。

王俊興說明，腸泌素是腸胃道中的一類荷爾蒙，已在臨床使用於控制血糖，注射腸泌素不僅可以穩定血糖，也能延長胃排空時間，減緩腸胃吸收速度，還可以讓大腦產生滿足感，幫助患者控制體重（平均體重下降接近5%），目前已有健保給付。

配合飲食控制 血糖變穩定

王俊興說，這名病患透過每天施打腸泌素，煮菜也煮少一點，沒有剩菜，她也養成定期測血糖的好習慣，半年下來，空腹血糖降到136，糖化血色素7.2%，體重也降到75公斤，擺脫肥胖，目前病患血糖穩定，持續接受治療。

他建議，病患應養成天天控糖、保持理想體重，定期測量血糖的好習慣，才能遠離糖尿病併發症的威脅。

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