怎麼疹子愈長愈多？看似嚴重卻會自癒的「玫瑰糠疹」

天氣慢慢轉涼，皮膚科門診中，一些秋、冬季常見皮膚病的求診病患也愈來愈多。「玫瑰糠疹」正是一個最典型的例子，病患及家屬常因此到處就醫，尋求快速有效的方法，卻無法接受醫師告知「耐心」等待病程自然走完就會好的事實。

玫瑰糠疹是一種不算太少見的皮膚病，不過比較不被一般民眾或非皮膚專科醫師所熟知。它好發於溫差變化較大的春、秋兩季，好發年紀從小朋友、青年、中年都有，男、女性都可能發生。一般來說一輩子只會發作一次，但約有3%的病患會復發。目前認為此病應不致有傳染性，不過文獻上有家庭成員或社區性小流行的報告。

玫瑰糠疹的病因目前還不十分清楚，有些研究認為，可能與人類皰疹病毒第六或第七型有關，不過尚未完全確定。有些玫瑰糠疹的病例是因藥物而引發的。

在發病前，少數人會有類似感冒的疲倦症狀；發病初期，身上會出現一、兩顆所謂的「媽媽斑」，直徑約2至10公分，呈橢圓形或圓形，內側會有一圈屑屑。隨著時間，會出現愈來愈多紅色或粉紅色斑塊，但形態上較小，有時不會看到內側有屑屑。

這些斑塊，主要對稱地分布於頸部，軀幹前、後側，及四肢的近端，四肢的遠端相對較少，很少會發到臉上去。最重要的觀察重點是，這些橢圓形病灶在頸部、胸部、腹部或大腿前側，分布看起來就像是「V」字型。而在後背部的分布，看起來就像是「八」字型，呈現聖誕樹的樣子。但有些非典型的病例，發作於四肢肢端，身體反而不發，稱為「相反型玫瑰糠疹」。

症狀上，75%的病人會有輕度至中度的癢感。但是在較高的溫度下，如大量排汗或洗熱水澡，會使癢的感覺變得較明顯。

多數病人會自行痊癒，一般約在第一、二周時，皮疹的量達到最多，之後會慢慢減少，六至八周完全消失。依筆者的經驗，即使已完全告知病患或家屬病程，很多患者還是不放心，覺得醫師的藥都沒效，怎麼疹子愈長愈多？於是開始找其他醫師治療，終於在三、四周後，找到了一個「很厲害的醫師」，一治療，疹子就慢慢消褪了，事實上，這些疹子只是剛好走完該走的病程而已。不過，有很少的病人，病程會拖好幾個月，甚至好幾年才痊癒。

治療上，一般不太需要給予太多藥物，因為玫瑰糠疹會自己好，也不會對身體造成任何傷害。但若病患的癢感較強烈，可給予止癢的口服藥；若病灶的數量很多，可考慮加上外用藥膏塗抹。少數較嚴重的病例，可考慮紫外線療法。日常護理方面，洗澡時用溫水即可，不要用熱水「燙」來止癢，以免有反效果；避免劇烈運動使身體發熱而增加癢感。若病程比預期長，可回診讓醫師進一步評估。

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