夏天流汗濕黏 如何預防汗斑復發？

「醫生，我背部長了一塊一塊的疹子，稍微有點癢，是不是汗疹？」四十八歲的夏先生，拉起衣服給我看。

患者的背部有一塊塊紅色的斑塊，而且融合成一大片。

「你這個是『汗斑』，不是『汗疹』。雖然這兩者都是因為流汗、悶熱所引起，但兩個病卻完全不同。」

原來患者是位工地工人，常常在大太陽底下工作，汗水濕透衣服早已是他的日常，非常辛苦。我在詳加解說疾病的成因，並說明藥物的使用方法後，在兩星期後的回診，夏先生的汗斑幾乎已全好了。

汗斑的病因是「皮屑芽孢菌」。皮屑芽孢菌是我們皮膚上正常的菌落。根據研究，九成以上的成年人皮膚上，都有此菌的存在。

既然此菌是人體皮膚上正常的菌，那為什麼有的人會發病，有的人不會發病呢？這個問題，一直是個謎，科學家們也都還在研究中。目前推測的可能原因，與個人體質、菌的種類及菌量等有關。

從病名上就可以知道，這個病和流汗息息相關。台灣夏天氣候悶熱，人們流汗多，尤其是在大太陽底下工作的人。皮膚潮溼，就容易造成皮屑芽孢菌的增生。通常，青春期之後的成年人，由於皮脂腺分泌旺盛，供給了吃油為生的皮屑芽孢菌大量的營養，因而容易產生汗斑。

臨床上，可見到許多小小的白色或紅棕色的斑點或斑塊，伴隨著輕微脫屑，皮膚有時會稍微皺皺的。這些斑點或斑塊，常會融合成一大片。分布的地方有三種，第一種是在前胸及後背，大大小小，一塊一塊的。第二種則是在皺褶處（如腋下、脖子）、臉部或四肢。第三種則是只有在毛囊開口處，整體看起來呈現均勻分布的小點。由於病灶的顏色會隨疾病的不同階段而有變化，從紅色、棕色到白色都有可能，所以汗斑又名「變色糠疹」（註：「糠」，即細微脫屑的意思）。

在治療上，通常不會太困難。若範圍較小，可塗抹外用抗黴菌藥膏即可。範圍較大時，可使用口服抗黴菌藥物。療程約在一至四個星期不等。

治療後，變白的部分通常需要數個月的時間，顏色才會慢慢恢復成正常膚色，千萬不要以為還沒好而一直吃藥或擦藥。

對於每年夏天，汗斑都來報到一次的病患，最關心的就是：到底會不會「斷根」？如上所述，皮屑芽孢菌屬於我們皮膚上正常的菌，實在很難完全殺光光。若是常常復發者，建議可於發作嚴重時，或是酷夏即將來時，使用含有可殺死皮屑芽孢菌成分(如：ciclopirox、piroctone olamine、ketoconazole、zinc pyrithione、selenium sulfide/disulfide等)的「洗髮精」塗抹於「身體」，停留五至十分鐘再沖掉，每週二至三次。如此可將菌量降低，以防止發作。當然，工作或運動而大量流汗後，儘可能趕快將其擦乾或沖澡，保持皮膚的乾爽，在治療及預防上會很有幫助。

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