冬天不宜洗熱水澡？ 醫：皮膚乾燥者愈洗愈乾

楊伯伯是一位有些年紀的老病人，不時因為一些皮膚病來就醫。他昨天又出現在我的門診了，楊伯伯說因為最近冷鋒來臨，氣溫驟降，所以在洗澡時，他特別喜歡用很熱的水沖遍全身，而且一定要沖至少10分鐘以上，皮膚才舒暢過癮。最近幾天楊伯伯開始全身皮膚奇癢無比，最癢的部位是小腿及背部，在晚上特別會搔癢，甚至半夜癢到醒過來，早上醒來後也會發現身上出現許多長條型的搔抓痕跡。

我仔細檢查楊伯伯的皮膚後發現，他的皮膚乾燥脫屑，角質甚至於龜裂有小裂口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口。楊伯伯所罹患的皮膚問題就是皮膚乾燥所導致的冬季溼疹。隨著寒冬來臨，最近和楊伯伯一樣有冬季溼疹問題來就醫的人數增加許多，至少增加三分之一。

在教導楊伯伯正確的皮膚照護觀念，以及給予口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，楊伯伯的皮膚逐漸改善，不再奇癢無比，晚上睡覺也安穩許多。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚？

冬季常見皮膚病：冬季癢、冬季濕疹、缺脂性皮膚炎

正常的皮膚是微酸性，在皮膚的表面有一層天然皮脂膜，是由皮脂腺分泌的皮脂所組成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質。在健康的皮膚狀態下，表皮完整，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。

這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在老年人或本身皮膚較乾燥者身上，表現症狀經常為渾身發癢，尤其是下肢。症狀最為嚴重的時間經常是晚上，特別是洗澡後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生冬季濕疹。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季濕疹而搔癢。

「濕疹」一詞有時候會被誤認為皮膚一定是濕濕爛爛的，事實上「濕疹」的含意是皮膚炎，不一定是潮濕的。如前述，冬季濕疹的成因是皮膚乾燥，皮膚障壁功能下降，導致皮膚炎所致。值得注意的是，冬季濕疹並非只發生於冬季，原本皮膚就較缺乾燥者，例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時如果皮膚非常乾燥時，仍然可能發生相同的皮膚發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎(winter itch、winter eczema、asteatotic dermatitis)」是較恰當的稱呼。

冬季洗澡 水溫不宜過高

冬天洗澡時，水溫不可太高，最好的方法還是使用與體溫相仿的水溫（不超過40度）即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力過強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並減少泡澡次數（1–2次∕週），以淋浴為主。除腋下陰部容易出油處外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，熱水反而更容易洗掉皮膚油脂，讓皮膚乾燥情形更加惡化。

可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。室內如開暖氣時，因為環境的濕度降低，故應放置一盆清水，以調整室內之濕度，除濕機應避免全天使用。

貼身衣物選擇棉質吸汗透氣為佳，避免穿著毛料衣物，以免產生接觸摩擦，造成皮膚發癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。如有必要時，可以修剪指甲並配合治療。若有癢感可塗抹止癢藥劑，囗服止癢藥劑，或用手輕拍。

因搔抓極易使皮膚產生發炎現象，若已產生紅疹或破裂傷口時，僅僅擦乳液將不再有效，因為皮膚已經有發炎現象，此時須至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。

皮膚乾燥 濕疹 缺脂性皮膚炎

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