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• 2023-02-13 醫療.皮膚

  冬季皮膚裂傷抓傷多 醫師提醒日常保濕3重點必做

  天氣冷影響皮膚狀況，乾癢和裂傷多，影響生活，台中慈濟醫院家庭醫學科林佳佳提醒，有些人容易過敏，皮膚容易乾燥的人，更要勤加保養皮膚。一名37歲男子一到冬季雙手指節與腳根皮膚龜裂，他最近手指節裂痕處增加，疼痛到無法用筆、敲鍵盤，如廁後不敢洗手，他說冬天也有運動習慣，戶外運動或游泳後隔天手指裂痕馬上又多幾條。醫師林佳佳說，冬季天氣較乾燥，有皮膚乾燥的人，皮膚角質保水度會變更差，長時間接觸冷空氣會使皮膚更乾，就會緊繃容易裂開，如果還不保護，裂痕就不會癒合復元。林佳佳臨床觀察，皮膚乾裂不只發生手指腳根，人體最乾燥且會易搔癢的部位是在小腿脛前，常常抓癢到皮膚發紅產生「冬季濕疹」，有「缺脂性皮膚炎」的人因為冬季溫度低，皮脂腺跟汗腺分泌少，肌膚保水功能變差，皮膚過於乾燥引起皮膚發炎，大多發生在末梢血液循環不的好老人家，還有糖尿病、中風病人等新陳代謝疾病問題的人，家屬要注意長輩的皮膚狀況。皮膚乾易裂傷 平時做好「保濕」更重要林佳佳表示，皮膚已經有裂傷或濕疹，擦藥膏只能幫助傷口盡快恢復，重要的是平時要做好「保濕」，若皮膚覺得癢，應該用輕拍與冰敷患處，取代搔抓以免產生傷口，造成進一步感染。她建議，凡士林乳液、乳霜有滋潤、鎖住水分作用，最好不要選用填加香精或香料，晚間睡覺戴棉質手套或穿襪子能提高保濕效果。冬日保濕3重點她強調冬天氣溫低，皮膚保濕要做好以下幾件事：1.在家開暖氣溫度要適中、不要對人直吹，時間不要太久。2.洗熱水澡溫度不要過熱，儘量不泡湯。3.洗澡完馬上擦乳液降低水分流失，若不得已再碰水，最好戴上防水手套，讓肌膚保濕時間拉長，皮膚乾裂問題就不會發生。

• 2023-02-02 醫療.心臟血管

  連假大魚大肉 氣溫驟降小心2致命急症

  春節十天連假大魚大肉，加上近來氣溫頻驟降，醫師提醒，老年人因血管老化、血管彈性較差，氣溫驟降會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，容易好發心肌梗塞、腦中風。若平時飲食偏鹹、油膩或不忌口，且沒有維持良好生活作息、體重管理，血液變得濃稠，寒流來襲時缺乏適應氣溫能力，連年輕人也可能發生中風、心肌梗塞等風險。三軍總醫院汀州院區副主任、老年醫學科主任謝嘉娟表示，寒流來襲急診人數也會隨之上升，較多是心腦血管相關疾病，人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降時，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為血栓，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。謝嘉娟指出，若老人家本身有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，最怕起床時忘記、沒感覺到低溫、急著想上廁所而忽略保暖，恐瞬間讓血管收縮，導致血壓不穩，增加中風、心肌梗塞風險，建議長輩起床時慢慢起身，並在床邊稍坐片刻，穿起保暖衣物後再起身。且部分老人家認為冬天沒流汗，為了不想頻繁廁所而減少喝水，也是一大錯誤觀念，應維持平時喝水量，遠離中風風險。謝嘉娟表示，冬天不少人喜歡泡湯、泡澡，但泡澡會使周邊血管擴張，也可能導致血壓低、頭暈症狀，建議長輩若要泡湯應結伴同行；也建議長輩不要站著洗澡，可用淋浴方式，避免突然頭暈跌倒而撞傷頭部，浴室內也要做好防滑墊、扶手等設備；長輩常見自律神經失調、便秘問題，太用力上廁所「也可能在廁所昏倒」，建議廁所門帶上但不要反鎖，發生意外時可縮短搶救時間。謝嘉娟提醒，也要注意「冬季癢」，即是缺脂性皮膚炎問題，尤其老人家皮膚油脂較少，像是小腿前側皮膚等部位容易乾燥，不建議使用過熱水洗澡，避免引起濕疹，或皮膚發紅、不規則龜裂、落屑及抓痕，若糖尿病患者因此抓破傷口，癒合速度更慢，建議老人家洗澡後可擦潤膚乳，維持皮膚濕潤，勿搔抓避免皮膚發炎。謝嘉娟建議，民眾平時要控制飲食、體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5至23.9之間，並定期做健康檢查，從事合適運動，氣溫驟降時也要注意保暖、血壓變化，若有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。

• 2022-12-25 醫療.皮膚

  天冷整天待室內也會凍傷 醫提醒患處千萬不要用熱水沖洗

  連日氣溫寒冷，未注意保暖小心凍傷！20多歲女性上班族，大多時間待在室內，近日右手關節開始紅腫熱痛，近2天還冷到發紫，皮膚科醫師提醒，冬季常好發凍瘡、凍傷及乾癢，尤以女性居多，即使一整天待在家，因輻射效應導致室內溫度比室外還低，也可能造成凍傷現象。冬季常見凍瘡、凍傷、乾癢等問題，開業皮膚科醫師趙昭明表示，凍瘡、凍傷較常發生在手指、腳趾、耳朵等部位，包括出現癢、痛、紅疹、紅斑等現象，好發族群為女性，及本身有免疫性疾病、周邊循環較差的民眾。趙昭明指出，不見得在高山、戶外才會被凍傷，待在室內有可能因為輻射效應，導致室內溫度比室外低，一整天待在家「也會凍傷」，因此無論待在室內還是室外，都要做好保暖，情況嚴重時務必要就醫。趙昭明表示，凍傷、凍瘡即為皮膚發炎反應，不一定呈現對稱性，有些人5隻手指都有，有些人則只有1、2根指頭紅腫或癢，也常與過敏搞混，需要使用消炎止痛藥物、搭配藥膏治療，否則會持續很久，特別是循環不好的民眾，可能反覆發作。趙昭明提醒，凍瘡、凍傷患者千萬不要用熱水沖洗，或用暖爐取暖，恐造成身體水分、油脂流失更快，使皮膚受傷情況更厲害。建議民眾洗澡水溫度不宜過高，維持血管平衡流通狀態，不要讓血管急速收縮，平時可透過戴棉質手套，即可達到很好的保暖效果。另外冬季乾癢又稱「缺脂性皮膚炎」，趙昭明指出，因皮膚表層皮脂水分大量流失，皮膚的保護膜已經受損，若沒有將皮膚發炎情況作改善，即使民眾擦乳液，效果也有限，建議應就醫吃抗組織胺、擦輕微類固醇藥膏，將皮膚保護層修復後，在擦乳液保護才有效果。趙昭明指出，近日天氣寒冷，頭皮血液循環較差，能供給毛髮的養分較少，使得民眾掉髮問題也特別多，增加約1成比例。此外秋冬也是異位性皮膚炎好發季節，另外就是脂漏性皮膚炎，例如酒糟、紅斑患者也增加。趙昭明也觀察，近來不少民眾打新冠疫苗、確診後體質跟著改變，不敏感的皮膚變得敏感，敏感病人的皮膚敏感更加厲害，今年門診乾癢症患者相較去年增加2成，包括四肢、身體搔癢，甚至頭皮搔癢，尤以慢性病、免疫功能差、腎功能不佳、糖尿病患者反應更厲害。針對冬季皮膚保養，趙昭明建議三方法，包括增強身體免疫力、做好保暖以及充足睡眠。天冷民眾愛吃薑母鴨、麻油雞等，建議不要過量，湯也不要喝太多；建議穿棉質衣服保暖，避免麻質、毛料、尼龍等質地較容易刺激皮膚；民眾建議在12點前入睡。而民眾若想冬天泡溫泉，建議頻率不要過多、時間不要太長，加強油性保濕乳液。

• 2021-12-01 該看哪科.皮膚

  沖熱水恐越洗越糟 皮膚科醫教4招有助改善冬季癢

  天氣逐漸轉涼、變冷之際，許多民眾也開始出現皮膚癢的情況，遇到這樣的問題，有人會認為是清潔不佳而加強清潔，也有人會認為是水分不足而沖水或泡水，不過情況往往更加嚴重。對此國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽醫師表示，面對此問題需先了解原因，如此會更有利於改善。 冬季癢常為缺脂性皮膚炎，風險族群多留意！ 羅陽醫師指出，雖然皮膚癢的問題很多，不過在冬季最常出現、民眾所稱的冬季癢，大多是「缺脂性皮膚炎」，其主要皮膚油脂有關，溫度、氣候都是影響因素之一，例如夏季比較會流汗、分泌油脂，就比較不常出現乾癢情況，反之冬季就較為常見，常好發於血液循環較差、經常摩擦、暴露於外的身體部位，例如手肘、關節、小腿脛骨、腿部等四支外側。而油脂分泌較少的族群、皮膚相關疾病者，往往乾癢情況也會較為常見或更為嚴重，例如油脂本就分泌較少的年長者；因洗腎所致或天生皮膚乾燥者；有乾癬、慢性濕疹、過敏、異位性皮膚炎等皮膚疾病者。 冬季癢沖熱水、肥皂有用？醫：恐怕越洗越糟！ 遇到冬季癢，許多民眾會用熱水沖燙、肥皂清洗、加強水洗、去角質等，羅陽醫師表示，這些其實都是錯誤的方法。先不論這些方法通常並無法改善其他皮膚疾病，若是缺脂性皮膚炎反而會更加嚴重。熱水沖燙不僅更容易沖洗掉油脂，也可能形成燙傷或發炎，有助短暫麻痺搔癢的困擾，但實則不利。而缺脂性皮膚炎並非清潔不佳所致，肥皂沖洗、加強清洗也只會使得原本所剩不多的油脂被沖刷殆盡。另一方面，若要以沖水來補水，也只是讓患處當下被浸溼，並沒有保濕效果，問題還是在。而角質為皮膚最外層的屏障，也具有保濕效果，去角質會破壞屏障，因此自然也不建議。 冬季癢別亂沖水，他痛到開不了口！ 日前一名年約20歲的男性案例，因學校附近風大、天冷乾燥又沒有擦乳液，臉部出現皮膚乾癢的情況，他原以為是清潔不當，因此用肥皂、洗面乳、去角質等方式加強清洗，但未獲得改善，後來便試圖用沖熱水的方式加強補水，情況反而越來越嚴重，最後甚至臉部乾痛到難以張口進食、說話，經檢查後確實為缺脂性皮膚炎，且已惡化相當嚴重，甚至出現裂痕傷口、出血，所幸在治療後得以改善。 預防、改善冬季癢別亂來，簡單４招有助改善！ 羅陽醫師表示，遇到冬季癢民眾大多試圖自己改善，不過若確定為缺脂性皮膚炎所引起，其實最好的方式就是擦乳液或凡士林，乳液也建議盡量使用無添加化學成分，以避免刺激皮膚，別試圖清洗、殺菌、加水等。 另外，天冷的時候有冬季癢問題的民眾，也建議暫時避免直接穿用毛衣，除了因為皮膚容易受到此材質刺激引起不適，上頭也容易藏有塵螨等，若更不利於冬季癢的患者，遑論若肌膚出現傷口、裂縫，過敏物質更容易讓情況加劇。 冬季癢二至三天沒改善，盡早檢查防惡化！ 羅陽醫師提醒，若上述風險該避免的都避免了，也擦乳液了，能做的都做了，經二至三天情況還是依舊甚至是更加嚴重，就建議就醫檢查為佳，看是否可能已惡化或衍伸出其他問題，如前述因改善方式不當的案例，若更嚴重，恐怕會有細菌感染的疑慮。 缺脂性皮膚炎治療上主要以藥物治療為主，例如若是純粹出現乾癢情況，多以劑量較低的類固醇藥膏治療，若已出現裂縫、傷口，劑量會視情況另行斟酌，各部位劑量也會有所不同，例如臉部和腿部的劑量就會不一樣，不過大致而言，通常約一至兩天便會開始改善，約一至兩周便可康復。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．冬季癢非冬天限定，醫教５招改善冬季乾癢、冬季濕疹！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-22 該看哪科.皮膚

  增加洗頭次數改善頭皮癢？醫：沒事千萬別多洗頭

  頭皮屑、頭皮癢常讓人不適又尷尬，改善方式有些人會常是增加洗頭的次數，有人會用去屑洗髮精，也有人會用生薑洗髮精等各式產品改善，不過效果往往差強人意。美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師表示，頭皮屑、頭皮癢也有種類之分，改善方式不盡相同，不良的方式也可能使得情況加劇，民眾應當留意。 頭皮屑、頭皮癢４問題，防範重點各不同！ 曾奕騰醫師指出，頭皮屑、頭皮癢的問題最常見的原因出自於「脂漏性皮膚炎」，約佔90%，其他包括頭癬、乾癬等各種原因造成的頭皮濕疹及發炎性疾病。 脂漏性皮膚炎主要與皮膚表面上皮屑芽孢菌以及人體免疫反應的平衡有關，好發於臉部、頭皮、耳朵、上胸及上背等皮脂腺分布較為密集之處，天冷、天氣轉變、或生活習慣及作息不佳都可能影響發作嚴重度，若反應在頭皮，患者就容易出現頭皮癢、頭皮屑等問題，更為嚴重的脂漏性皮膚炎，也可能出現皮膚泛紅甚至流組織滲液。改善建議調整生活型態、正常作息、均衡飲食，治療上會雙管齊下，以抗黴菌凝膠、外用藥物搭配外用或短期口服類固醇等控制皮屑芽孢菌及皮膚發炎反應，有時可合併服用特定種類口服抗生素藥物，降低發炎反應。 另有一疾病「缺脂性皮膚炎」名稱與脂漏性皮膚炎相似，民眾容易混淆，顧名思義因缺少油脂而起，又稱「乾燥性皮膚炎」，是民眾所說的「冬季癢」常見問題，天冷之際可能使得患部乾燥，進而發癢，甚至乾裂、脫屑，較常發生在手臂外側、小腿前側、大腿、背部，且中老年人較好發。雖較少發生在頭皮，但有時民眾誤以為頭皮癢就是頭皮沒洗乾淨，過度清潔頭皮或皮膚，不斷的洗頭，造成頭皮油脂缺乏，也可能會造成頭皮發癢加劇，甚至刺激發炎。 至於頭癬，主要與黴菌有關，與皮屑芽孢菌不同之處，在於這類黴菌本不該生長於人體，皮屑芽孢菌則為人體皮膚本來就有的菌叢。患者受到黴菌感染後，也容易有頭皮癢、頭皮屑的情況，也可能出現落髮、化膿等症狀，改善重點主要在於治療黴菌感染。而乾癬是屬於較特殊的皮膚發炎性的疾病，頭皮也是好發的位置，患者除了皮膚乾癢、脫屑，也容易看得出境界分明的斑塊，和正常皮膚常有明顯的邊界區隔，改善重點在於控制疾病本身，並減緩症狀。頭皮屑、癢洗頭也沒用？醫：除非太油否則別多洗！  有頭皮屑、頭皮癢問題的民眾，常會以去屑洗髮精，一般而言效果不錯，但有時又不見效果，對此曾奕騰醫師表示，因為該產品並非治療藥物，平時使用有保養及減少脂漏性皮膚炎復發的效果，主要輔助控制頭皮狀況，但若已經發生脂漏性皮膚炎，或是原因是出自於如上述其他疾病、感染，效果自然不彰。在沒有掌控原因，又以加強洗頭次數、使用各種配方洗髮精等不良方式改善，便容易更進一步刺激頭皮，甚至如前述出現缺脂性皮膚炎，使得頭皮癢、頭皮屑的情況加劇。因此即便去屑洗髮乳有所幫助，但除非病人因工作或運動有大量出汗出油等情況，否則不宜多洗，一般而言一至三天洗一次屬正常範圍，一天洗兩次以上則相對不適合。 頭皮屑、癢洗頭怎麼辦？醫：掌握頭皮健康４觀念！ 曾奕騰醫師建議，有頭皮屑、頭皮癢的民眾，日常可用去屑洗髮乳控制保養，並留意自身的生活習慣及生活型態，若情況較為嚴重或洗髮乳已經無法控制，建議前往皮膚科檢查了解原因，並針對皮膚疾病改善，但千萬避免因頭皮屑、頭皮癢而貿然增加洗頭次數、加強力道等，以免沒有找出病因，甚至造成惡化的情況發生。 《延伸閱讀》 ．冬季癢別亂沖水！他痛到開不了口。醫教４招助改善，常見ＮＧ別再犯！ ．冬季癢非冬天限定，醫教５招改善冬季乾癢、冬季濕疹！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-07 該看哪科.皮膚

  綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議

  氣溫逐漸轉冷，不少人會選擇吃鍋、喝酒、洗熱水澡來取暖，但皮膚較敏感的人，可能因此加劇乾癢問題，出現「冬季癢」症狀。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳建議，不要在睡前喝酒或吃刺激性食物，症狀輕微者可透過基礎保養減緩不適；嚴重者除了基礎保養，還需要藥物治療。冬季癢常見於小腿前側、手臂後面、背部等容易乾燥部位。潘企岳說明，秋冬氣溫較低，導致人體的汗腺跟皮脂腺分泌減少，皮膚的水分減少，自然比較乾燥，而油分減少則會讓皮膚的水分更容易蒸發。加上冬天濕度較低，皮膚水分蒸發得更快，嚴重會造成乾燥性濕疹、缺脂性皮膚炎，讓原本就乾燥的皮膚變得更癢。「冬季癢」症狀較常出現在年長者身上，潘企岳解釋，因為隨著年齡增長，皮膚會逐漸變得乾燥，產生如異位性皮膚炎等症狀；而先天性魚鱗癬病患也會因天氣變化導致症狀加重。要如何判斷自己是冬季癢，還是其他皮膚症狀？潘企岳指出，冬季癢主要發作的部位在小腿前側、手臂後面、背部等，較容易因氣候乾燥、濕度降低而感到搔癢；若是其他皮膚狀況，膚質外觀會比較粗糙、有皮屑，沒有光澤；若嚴重到變成濕疹，甚至會有龜裂、滲出液的狀況，皮膚看起來如乾旱裂開的稻田。不少民眾認為近年溫度變化劇烈、空氣品質不佳，一到冬季，乾癢症狀更加嚴重。潘企岳說，溫度變化確實會加重冬季癢的症狀，但空氣汙染與過敏性問題較為相關，過敏患者除了皮膚問題，通常還會合併其他過敏症狀，像鼻子過敏、眼睛過敏（過敏性結膜炎）、甚至氣喘等。避免高溫沐浴、別用含皂清潔用品，洗完馬上擦乳液。潘企岳指出，有許多患者冬天的時候很愛高溫沐浴，「沖熱水沖很久」，他建議洗澡水溫度勿過高，也不要洗太久，且一洗完澡就要馬上擦乳液，不然皮膚好不容易吸收到的水分就會蒸發。醫師也提醒，「不要用含皂性的產品洗澡。」例如肥皂因去汙力較強，相對會讓皮膚變得比較乾，「身體較乾燥、不油的部位，不一定要用清潔用品」。建議洗澡時可避開皮膚乾燥處，適當清潔出油部位即可。另外，因癢感而用力搓皮膚、衣服質料不佳等，也會加重冬季癢症狀。藥物雖能立即止癢，做好保濕才能避免復發。醫師強調，已經出現冬季癢的民眾，基礎保濕一定要做好，嚴重者還要搭配抗組織胺藥物及萬用藥膏。他說，其實濕疹治療並不難，擦藥就可緩解，但做好皮膚保濕才有加乘效果，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。藥物方面，醫師會開立口服止癢藥或濕疹外用藥，情況嚴重者需吃口服類固醇及接受其他相關治療。睡前喝酒暖身，血管擴張恐讓冬季癢更嚴重。另外，有些容易手腳冰冷的人，會在睡前喝點紅酒，讓身體產生熱度後，暖暖的比較好入睡，但潘企岳建議有皮膚症狀的人，不宜在睡前飲酒，因為睡覺時蓋著棉被，高溫會使皮膚變得乾燥，若睡前還吃刺激性食物或是喝酒，會讓血管擴張，冬季癢症狀更嚴重。除了上述生活習慣，潘企岳說「放鬆心情」也是治療的一部分，有些病患的皮膚症狀是因壓力大、心情緊張引起，因此，保持身心愉悅也很重要。皮膚保濕訣竅水乳液+油乳液 先補水、再保濕冬季癢病患要擦乳液保濕，但市面上有各種乳液，該怎麼選擇也是一門學問。許多長輩認為綿羊油夠油夠保濕，但潘企岳不建議，因綿羊油是液態油，抹起來很油膩，比較推薦帶點水分的乳液。潘企岳表示，病患可以自身皮膚乾燥程度來選擇：●輕微者：可用「含水量」較高的乳液。●嚴重者：用「含油量」較高的乳液。●皮膚已龜裂者：建議可先擦一層含水量較高的乳液，之後再疊擦含油量較高的乳液，這樣既能補水、又能保濕。

• 2020-03-02 新冠肺炎.預防自保

  「天然的」水晶肥皂可拿來洗手和洗澡嗎？專家說話了

  這是一個很老的問題了，就是水晶肥皂能不能拿來洗澡? 其實坊間聽到的說法很多，從拿來洗頭、洗臉、洗身體都有人這樣用，每當有人問韋恩時，我都用一個尷尬而不失禮貌的微笑回他說：「不適合，建議不要」但是信者還是言之鑿鑿，不信說「為什麼，它的成份很天然，沒有什麼化學成分啊？」不然就是「有醫師也這樣用啊」「他的老闆也這樣用了幾十年啊」我回答就四大理由，其他聽不聽得進去，就個人自行判斷負責了。天然與否跟能不能用在皮膚上是兩碼子事，也不是說天然的東西就可以拿來與肌膚接觸。北投地獄谷的硫磺也很天然，完全不人工，你要不要塗在兩上看看? 台灣人已經被化學的迷思搞到失去基本的理性判斷力了。更何況，凡是皂，一定要用到鹼，不管是氫氧化鈉或是氫氧化鉀等等，這些不也是化學成分嗎? 為何這時候就可以說他很天然呢?人體肌膚表面呈現弱酸性的pH 5.5，但是水晶肥皂pH可以高達10以上，大概等於 《廚房強力清潔劑妙管家》的 pH， 屬於強鹼 ，對皮膚是一種刺激。水晶肥皂本意是用作洗衣服，所以去汙力很強 ，油脂去除得相當徹底，所以會讓人覺得超乾淨。但是人體健康的皮膚表層，其實是有一層皮脂膜的，這層皮脂對皮膚有保護的作用，如果過度清潔，會讓人乾癢，甚至過敏。如果是洗身體用的，就必須列為化妝品，主管機關是食藥署，也必須由合格化粧品廠生產，有高標準的衛生規範，與一般製皂廠是不同等級的。而至於說台大醫院皮膚醫師也推薦的說法，經過鄭煜彬醫師的查證下，發現該說法根本是反過來的：水晶肥皂就是洗衣皂，台大皮膚部醫師推薦用水晶肥皂洗身體是謠言！ 鄭醫師還直接分享患者因為用水晶肥皂洗了幾天之後，跑來說皮膚很乾很癢，甚至產生缺脂性皮膚炎的案例。老師的本意是：「我們全身的皮膚都一樣，只要有皂性的東西拿來洗都可能會傷害皮膚，不是說它標榜很貴很好的洗面乳拿來洗臉就能多洗幾次，你洗多了一樣會造成接觸性皮膚炎！反之，如果你能夠少用肥皂、清潔劑，又能用清水沖乾淨，不要殘留在皮膚上，基本上用什麼皂差別不大，就算用水晶肥皂洗臉也可以…」。此外，這位老師最多也只會對「青春期臉部非常非常油的病人」提到水晶肥皂洗臉這個選項。如果不是臉極油的人也不會建議這麼做。該怎麼選擇因人而異，視不同膚質決定清潔用品的種類。由此可知，老師只是要強調過度清潔就會傷皮膚，除非臉部真的非常油，需要超強去油力才把水晶肥皂列入考慮。只是有人將老師的論點斷章取義，過度引申變成網路謠言。最起碼現在台大皮膚部不會叫病人水晶肥皂來洗澡。這長久的迷思，本來都只有民間的專家出來呼叫，但是言者諄諄，聽者藐藐。直到2月底，食藥署的TFDA化粧品安全使用粉絲頁，終於也出來喊聲，說 水晶肥皂人家就已經說是拿來洗衣服的了 👚💦就❌別用在臉上了吧~ 好好用洗臉劑很難？💢🤨#撿到槍系列 #不是嘛大家要好好愛惜自己的臉蛋 #不能學阿喵ㄛ 這官方說法，不知道會不會比較多人願意聽進去。但是世事就是這樣，不適當的用法，短期不見得會出事，也不見得人人會出事，只是當少數人出問題時，後悔恐怕來不及了，也不知道該找誰負責去。只是以上是對於消費者的建議，個人作業個人擔，喜歡拿洗衣用品來洗澡，也沒人可以管，就像前一陣子有健身界的人流行吃貓飼料當成高蛋白，而且練得肌肉成效蠻好的，也沒人可以攔得了他。只是，如果是廠商這樣出來宣傳，那責任可就完全不一樣了。前幾天，我就在FB上收到這樣的廣告，水晶肥皂在廣告裡暗示/明示提醒大家洗手，我認為這有非常強烈的連結，很容易誤導消費者，我認為這樣非常不妥，韋恩提醒大家千萬要注意。而防疫當頭，廠商不應該趁大家惶恐時，用可能引人錯誤的資訊來蹭這波疫情。原文出處：韋恩的食農生活

• 2018-12-09 科別.皮膚

  皮膚科醫師：做好3件事 避免冬季癢「越抓越癢」窘境

  入冬以來，氣溫仍高，氣象局預告，本周第一波大陸冷氣團南下，張先生一看到氣象訊息，就開始心煩，連續幾年來，冬季癢成為他的惡夢，晚上一蓋上棉被，常會癢到睡不著，好幾次睡著後被癢醒，半夢半醒之間，不自覺地用力一抓，早上醒來發現，棉被上竟滿是血漬。為什麼到了冬天皮膚就容易發癢？國泰醫院皮膚科主治醫師陳怡安指出，許多中老年人都有冬季癢等缺脂性皮膚炎困擾，到了冬天，天冷乾燥，症狀更為嚴重。陳怡安表示，缺脂性皮膚炎最常發生在小腿前側，因為這個部位皮薄、缺乏脂肪，如果皮脂腺調節功能變差，表皮障壁功能不好，遇到乾冷時，或是泡湯、洗了熱水澡，沒有立即補充乳液，就會引發乾癢。皮膚科醫師邱品齊表示，許多皮膚乾癢患者睡覺最怕蓋上棉被，因為身體暖活變熱，體溫一高，就會引發乾癢，如果沒有適時塗抹止癢藥膏或乳液，或是服用抗組織胺，就會癢到難以入眠。邱品齊說，曾經收治皮膚嚴重乾癢的患者，局部皮膚乾裂，出現不規則龜裂、脫屑，顏色呈灰黑色，有如極度乾燥的稻田，如果用力去抓，破皮紅脹，就形成紅色斑塊。除了中老年人之外，異位性皮膚炎患者也容易冬季癢，邱品齊解釋，異位性皮膚炎為慢性發炎的皮膚疾病，與體質、基因以及免疫系統有關，原本皮膚狀況就不好，到了冬天，外在環境乾燥，容易讓症狀惡化，併發乾癢。此外，容易濕疹的人也比較會冬季癢，陳怡安指出，常有病人問，冬季癢的主因是皮膚過於乾燥，如果體質容易長濕疹，不就代表濕濕的、常會冒汗，怎可能因為乾燥而導致發癢？看似有理，不過，陳怡安解釋，濕疹為皮膚發炎的統稱，過於乾燥、缺乏保濕，就可能引發表皮細胞發炎，皮膚屏障功能變差，形成濕疹等症狀，甚至滲出組織液。如此一來，冬天低溫乾燥，對於某些人來說，就可能先有乾癢，接著嚴重濕疹。如何預防冬季皮膚搔癢？邱品齊強調，首要任務就是做好保濕，應該養成擦拭身體乳液的習慣，形成一道堅強的皮膚障壁，防止皮膚水分流失，建議洗澡後，身體還有點濕濕時，塗抹保濕乳液。如果擔心冬季癢大爆發，在天氣還不冷時，就應該勤擦乳液。邱品齊說，「挑選正確的保濕乳液也是一門學問」，原則為成分簡單，最好低於15種以下，且不含酒精、香料、色素、精油等成分，越簡單越好，才能減少過敏風險。此外，皮膚過敏、有冬季癢困擾的人，不見得一定要每天都洗澡，邱品齊說，如果沒有流汗，建議只用濕布擦拭身體。而且洗澡時水溫不可太高，也不要選擇清潔力過強的沐浴產品。乾癢發作時，最好忍住不抓，先塗抹一些可以止癢的乳液，如果還是癢個不停，則可服用抗組織胺藥物，千萬不要用力搔抓，以免陷入「越抓越癢、越癢越抓」的窘境。

• 2018-01-08 科別.皮膚

  冬天不宜洗熱水澡？ 醫：皮膚乾燥者愈洗愈乾

  楊伯伯是一位有些年紀的老病人，不時因為一些皮膚病來就醫。他昨天又出現在我的門診了，楊伯伯說因為最近冷鋒來臨，氣溫驟降，所以在洗澡時，他特別喜歡用很熱的水沖遍全身，而且一定要沖至少10分鐘以上，皮膚才舒暢過癮。最近幾天楊伯伯開始全身皮膚奇癢無比，最癢的部位是小腿及背部，在晚上特別會搔癢，甚至半夜癢到醒過來，早上醒來後也會發現身上出現許多長條型的搔抓痕跡。我仔細檢查楊伯伯的皮膚後發現，他的皮膚乾燥脫屑，角質甚至於龜裂有小裂口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口。楊伯伯所罹患的皮膚問題就是皮膚乾燥所導致的冬季溼疹。隨著寒冬來臨，最近和楊伯伯一樣有冬季溼疹問題來就醫的人數增加許多，至少增加三分之一。在教導楊伯伯正確的皮膚照護觀念，以及給予口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，楊伯伯的皮膚逐漸改善，不再奇癢無比，晚上睡覺也安穩許多。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚？冬季常見皮膚病：冬季癢、冬季濕疹、缺脂性皮膚炎 正常的皮膚是微酸性，在皮膚的表面有一層天然皮脂膜，是由皮脂腺分泌的皮脂所組成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質。在健康的皮膚狀態下，表皮完整，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。 這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在老年人或本身皮膚較乾燥者身上，表現症狀經常為渾身發癢，尤其是下肢。症狀最為嚴重的時間經常是晚上，特別是洗澡後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生冬季濕疹。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季濕疹而搔癢。「濕疹」一詞有時候會被誤認為皮膚一定是濕濕爛爛的，事實上「濕疹」的含意是皮膚炎，不一定是潮濕的。如前述，冬季濕疹的成因是皮膚乾燥，皮膚障壁功能下降，導致皮膚炎所致。值得注意的是，冬季濕疹並非只發生於冬季，原本皮膚就較缺乾燥者，例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時如果皮膚非常乾燥時，仍然可能發生相同的皮膚發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎(winter itch、winter eczema、asteatotic dermatitis)」是較恰當的稱呼。冬季洗澡 水溫不宜過高 冬天洗澡時，水溫不可太高，最好的方法還是使用與體溫相仿的水溫（不超過40度）即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力過強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並減少泡澡次數（1–2次∕週），以淋浴為主。除腋下陰部容易出油處外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，熱水反而更容易洗掉皮膚油脂，讓皮膚乾燥情形更加惡化。可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。室內如開暖氣時，因為環境的濕度降低，故應放置一盆清水，以調整室內之濕度，除濕機應避免全天使用。貼身衣物選擇棉質吸汗透氣為佳，避免穿著毛料衣物，以免產生接觸摩擦，造成皮膚發癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。如有必要時，可以修剪指甲並配合治療。若有癢感可塗抹止癢藥劑，囗服止癢藥劑，或用手輕拍。因搔抓極易使皮膚產生發炎現象，若已產生紅疹或破裂傷口時，僅僅擦乳液將不再有效，因為皮膚已經有發炎現象，此時須至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。

• 2016-12-18 科別.皮膚

  冬季懶得保溼... 當心你的皮在癢！

  時序進入冬季，天氣漸涼，又到了冬季濕疹好發季節。雖然塗抹乳液有助保濕，避免皮膚乾裂、濕疹發作，但臨床醫師發現，許多年紀大的男性不愛保養，覺得擦乳液很「娘」，就算皮膚乾裂長濕疹也不以為意，結果皮膚太癢抓破皮感染，有人甚至導致蜂窩性組織炎。台北榮總皮膚部主治醫師陳志強指出，他曾經遇到一位阿公，雙腳皮膚像裂掉的稻田，長滿冬季濕疹，直到破皮流湯才看診。避免冬季為濕疹所擾，建議民眾減少使用香皂、沐浴乳，以免洗掉皮膚上的油脂；平時應做好保濕，不論男女，都可適度擦點乳液。開業皮膚科醫師趙昭明說，冬天溫濕度下降，皮膚缺乏保濕，就會出現缺脂性皮膚炎，俗稱冬季濕疹。部位常見小腿前側和腰部，好發於皮膚老化的60歲以上長者、過敏體質者與糖尿病患，部分控制得當的異位性皮膚炎患者，此時也容易發作。趙昭明指出，入冬後天氣忽冷忽熱，今天近30度、明天可能掉到10多度，為濕疹所苦的病人明顯增加三成。尤其霾害嚴重時，髒空氣所含化學微粒會破壞皮膚、誘發過敏，冬季濕疹不只出現在老年人，年輕人的皮膚也開始發癢。陳志強表示，空汙常出現於春夏、秋冬交替之際，有些病人因空汙過敏長紅疹，後又長冬季濕疹，向他抱怨「怎麼皮膚都沒好過？」振興醫院皮膚科主任級醫師藍淑馨也說，每當出門看見天空灰濛濛，當天皮膚科門診病人就特別多。泡湯治皮膚病？水分油脂流失更多有溫泉業者主打泡湯能治皮膚病，讓濕疹病人躍躍欲試。陳志強說，原本皮膚就乾燥的民眾，泡澡或泡湯更容易使肌膚水分、油脂流失，冬季濕疹反而更嚴重。許多年紀大的病人，習慣爬完山後泡溫泉，最後雙腳皮膚龜裂搔癢找他看病。藍淑馨表示，治療冬季濕疹不能只靠藥物，平時就要塗抹乳液、乳霜保濕，也不能泡太熱的熱水澡。最近天氣忽冷忽熱，戶外室內溫差大，如果天氣真的很冷，建議穿棉質發熱衣禦寒，讓皮脂腺分泌正常，比起穿毛衣，少了過敏機率、多了保暖功效。

• 2015-01-08 健康百科.皮膚

  天冷泡湯 泡出毛囊炎

  參加旅行團接連泡幾天溫泉，卻造成毛囊炎。皮膚科醫師表示，皮膚比較脆弱、或原本有缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎的人，浸泡高溫的溫泉水，泡出皮膚病的可能性大增。冷天裡泡暖呼呼的溫泉是一大樂事，不過台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師李孟穗說，每逢冬天，門診就出現不少因泡湯導致皮膚乾燥、搔癢，甚至灼傷發炎的病患，讓皮膚科醫師頭痛。李孟穗說，曾有民眾參加溫泉旅遊團，連續泡了幾天溫泉後，皮膚因多次浸泡熱水、加上搓洗，將皮脂質層洗掉，失去隔絕保護效果，回家後皮膚乾燥搔癢，搔抓之後造成皮膚起疹、破皮，變成毛囊炎。不少溫泉旅遊書和網站極力宣稱泡溫泉能治皮膚病，也讓不少患者嘗試。李孟穗說，過去確實有醫師會建議病人泡硫磺泉治療疥瘡，以硫磺泉質殺死寄生的疥蟲；現在疥瘡外用藥物發達，已不建議泡湯治療皮膚病。李孟穗說，皮膚會癢的疾病，不是泡湯可以解決，尤其是缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎，要小心皮膚愈泡愈癢。一般民眾要預防泡湯後出現皮膚搔癢，李孟穗建議，泡湯前不宜過度刷洗皮膚或去角質；泡湯時間不能太長、次數不宜太頻繁，以免洗掉皮膚表層上的保護膜；泡湯後要塗抹保濕滋潤乳霜，視皮膚的乾燥情形再補充。