臉上斑點多 究竟是防曬不周還是體質出問題？

揮別艷夏，赫然發現臉上的斑斑點點，好像又更多更深了些。除斑、淡斑開始成為熱門關鍵字，淡斑保養品有用嗎？打雷射會不會反黑？關於除斑，愛美男女有好多問題想搞清楚。

暴露陽光下、年紀增長及體質等因素影響，斑點可能愈變愈黑，常見的斑點包含生長於表皮層的老人斑、曬斑、雀斑或較深真皮層的顴骨母斑、太田母斑等，甚至是難對付的頑固型肝斑，都會讓臉部黯然失色。

老人斑 角化增生隆起

成因：遺傳、日曬、年紀

亞東醫院皮膚科主任王淑惠說明，老人斑好發於臉、頭皮、手腳、身軀等，外觀粗糙呈棕黑色隆起狀，斑塊會擴大、增厚，形成原因除遺傳、日曬外，也與皮膚的表皮生長因子、黑色素細胞生長因子增加有關，多發生於30歲後。

老人斑與曬斑的差異，書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說，兩者形成原因相似，僅是外觀不同，平面斑點稱為曬斑，經角化增生變厚則稱為老人斑；兩者雖皆與遺傳、日曬有關，但王淑惠解釋，因老人斑幾乎不會出現於孩童、青春期階段，多是經過長時間紫外線曝露，年紀增長較易出現，才被稱為老人斑。

曬斑 「光老化」伴隨細紋

成因：遺傳、日曬

部分老人斑的前身會先有曬斑，分布於易受到日曬部位臉、手腳等，外觀呈褐色至黑色的平面斑塊，會發生於不同膚色，其中又以白膚色易提早出現，白種人可能於20、30歲出現；黃種人多在30歲後。不過，一旦有曬斑就代表肌膚已出現「光老化」現象，臉部會伴隨細紋、皮膚乾燥、血管擴張或色素不均勻等症狀。

雀斑 白種人最常見

成因：基因、日曬

常見於臉頰、鼻子等臉部骨骼突出部位的雀斑，形成與基因、紫外線暴露有關，易出現於白種人身上，不少外國人在青少年時顯現，黃種人次之。且經陽光照射後，部分黑色素細胞會產生過多黑色素依附在表皮細胞形成小黑點，外型大小比曬斑小許多。

顴骨母斑 長在真皮層

成因：內分泌問題

顴骨母斑長於真皮層，屬於較深層的斑，常見於兩頰顴骨上方，呈對稱性生長，斑塊呈暗褐色，多於青春期或成年後出現，形成原因與內分泌息息相關，如青春期或懷孕、更年期後容易冒出來，經日曬後會加劇色素沉澱。

太田母斑 青黑至藍灰大斑塊

成因：與胚胎發育有關

另種關乎胚胎發育，多在出生後不久出現的太田母斑，在胚胎發育時，本該移動到皮膚表皮層的黑色素細胞軌跡出錯，駐留於真皮層，使得真皮層產生不正常黑色素存留，外觀屬青黑至藍灰色的大片型斑塊，常出現於單側臉頰或額頭，只有極少數在青春期後出現，有時也會生長於眼眶內，在眼白出現斑點。

肝斑 成因複雜且難纏

成因：內分泌、體質、情緒、日曬、化妝品

肝斑則有三種型態，包括表皮型、真皮型和混合型，混合型兼具前兩者的特性，因此更難對付。經切片檢查會發現真皮層血管增加、肥大細胞增多意味發炎，新研究更指出，真皮血管與肥大細胞增加是肝斑形成機轉之一。

而混合型肝斑呈豬肝狀，生長於臉頰兩側，少數分布於額頭、下巴，形成與內分泌尤其女性荷爾蒙相關，與體質、情緒壓力和服用部分抗癲癇藥物、日曬後加劇或使用含不當成分化妝品皆有關連。

何時適合除斑？

慎選雷射種類 四季都能除斑

要將斑點徹底解決，鄭惠文表示，使用美白產品效益不大，隨著雷射科技進步，部分雷射除斑後幾乎沒有恢復期，且雷射有分傳統、溫和保養型或治療型，夏天能選擇刺激較小的保養型雷射，因此，並非僅有冬天日曬較少能除斑，一年四季都能進行。

對抗斑點的基本功，王淑惠表示，曬斑、老人斑和雀斑都與日曬有關，防曬是最基礎的工作，包含選防曬係數大於30、抗長波紫外線UVA有PA+++以上的防曬品，出門前20至30分鐘塗抹，每2到3小時補充一次；陰天長波紫外線也會穿透雲層，在雪地、沙地環境紫外線同樣會反射，防曬準備寬帽緣帽子、深色陽傘和黑色長袖衣物，車內防曬則可貼防UV隔離紙。

誰容易長斑？

肝斑 最會挑體質而生

至於哪些人特別容易長斑？鄭惠文認為，「任何人皆有可能」，最基本的防曬必須做足才能預防。但在眾多類型斑點中，較易選擇體質而生的就屬肝斑，有肝斑體質者，黑色素細胞的活性易因荷爾蒙變化、日曬、溫度變化與壓力狀況誘發，如女性懷孕時荷爾蒙變化進而顯現孕斑，也就是肝斑，即使治療以雷射去除，又可能會因重複上述諸多誘發因子而復發，根除較為棘手。

相較於女性，鄭惠文認為，現今男性有曬斑、顴骨母斑的情形也不少見，男性與女性同樣會因疏於防曬冒出斑點。只是部分斑點的成因，如肝斑更易受到荷爾蒙變化影響，當女性懷孕、更年期時內分泌變化，相較男性較易有色素沉著現象，也就比較容易長出肝斑。

肝斑

老人斑

除斑

黑斑