老人斑 相關文章

• 2024-03-20 醫療.皮膚

  年輕人也會長老人斑！若出現一症狀恐為惡性腫瘤　皮膚科醫師告訴你如何去除斑點

  隨著年歲增長，不知不覺中總是會發現身上多了一些歲月在外貌上留下的痕跡，「老人斑」便是這其中很常見的皮膚狀況之一。大家耳熟能詳常聽到的「老人斑」究竟是不是斑呢？其實這個名稱常常讓人對它有所誤解，因為「老人斑」並不是年紀大的人才會有、在醫學上的分類也和曬斑、雀斑等色素性疾患不同。「老人斑」正式名稱「脂漏性角化」大眾常說的「老人斑」其實只是俗稱，在醫學上正式的名稱為「脂漏性角化」，但這個名稱也容易讓人產生誤解，因為其實它跟皮脂腺沒有關係、也不會只分布於脂漏性的區域（像是頭頸部、胸部及上背部）；事實上，在醫學分類上老人斑被視為一種表皮角質層良性的局部增生，是屬於一種皮膚角化的疾患，所以脂漏性角化與「痣」或「斑」在本質上就有所不同，痣或斑指的是皮膚中黑色素細胞增生或有黑色素沉澱於表皮或真皮層，故兩者的治療方式也不全然相同。脂漏性角化是常見的皮膚問題在60歲以上的人幾乎或多或少都會有一些，甚至有些人在中年時期，有時也會在20-30歲時就會發現開始有老人斑的出現，而且通常數量上會慢慢地隨著時間越來越多。老人斑在男女發生的比例差不多，並不會只侷限在曾經經太陽曝曬的皮膚處，身體各個地方都有可能會生長。脂漏性角化在外觀型態上有許多不同的樣貌，顏色從白色、粉紅色、膚色、淺棕色、深棕色到黑色都有可能（圖一），若是合併有摳抓或發炎，病灶本身或其周圍皮膚顏色就會偏紅，較常見的外觀是呈現一顆顆疣狀突起的病灶，但也可能是一片平坦的斑塊樣子，甚至是結節樣；大小從小小的像是痘痘一樣或到超過2-3公分的斑塊狀大小都可以稱之。若是有合併其他皮膚疾病像是病毒疣、曬斑等等，它的樣貌又會更加地豐富多變，因此有時僅憑病灶的外觀、顏色或大小很難診斷是否為脂漏性角化，這時皮膚切片的角色就顯得更為重要。若老人斑異常的快速長大時就需注意脂漏性角化除了在數量上有可能會隨著年紀越來越多之外，病灶的外觀型態上也可能會隨著時間而有所變化，若是隨著年紀病灶顏色稍微變深、變凸、變得大了一點，這些都是合理正常的表現。脂漏性角化在醫學上視為一種良性的皮膚角化疾患，但確切的原因還不清楚，推測的相關因子可能有遺傳、紫外線曝曬或長期慢性摩擦等，在臨床上有家族史的人、在較容易長期累積紫外線的區域（頭頸部、手臂伸側部）、或是皮膚較常摩擦的地方（背部、腹股溝處、會陰部），會比較容易有脂漏性角化的病灶產生，但這些相關因子並非絕對，也是會有例外的情況。在臨床大部分的情況下可以用肉眼就直接診斷是否為老人斑，但有時若是無法判斷或有疑慮時，就會需要進一步安排手術切片或切除送病理化驗，因為有時單就外觀上難以跟其他惡性腫瘤像是基底細胞癌或是惡性黑色素瘤區分（圖二）。另外，若原有的老人斑突然快速長大、臨床上變得有症狀或是有其他非典型的特徵時，都應該要安排進一步的切片檢查。其他還需注意的情況，如若是有突發性地大量脂漏性角化的出現，也需要做進一步的檢驗和檢查排除腸胃道或身體其他惡性腫瘤的可能。脂漏性角化的治療有許多種，治療主因是外觀上的考量並非健康因素，故目前還是以自費雷射治療為主，健保並不給付。但要注意雷射術後可能會產生色素沉澱的問題，防曬一定要做好。除此之外，必須強調的是，如無法確立診斷或排除惡性腫瘤的可能性，建議都還是必須要切片或切除，千萬不要因為在意疤痕而因小失大。健康才是一切美麗的基礎，希望大家都能夠二者兼顧。延伸閱讀：．一次了解老人斑、雀斑和肝斑成因！雷射除斑這樣做避免「皮膚反黑」．膠原蛋白流失、老人斑、長皺紋怎麼辦？醫師詳解皮膚如何變老，傳授4．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化 責任編輯：陳學梅

• 2024-01-13 醫聲.Podcast

  🎧｜像郭台銘靠醫美雷射老人斑漂亮過年，又怕敏感肌？醫：「這三點」超重要

  前總統候選人郭台銘（郭董）選前因臉上斑點突然大量消失、疑似接受打斑療程而引起討論。台灣皮膚科醫學會副秘書長、基隆長庚醫院皮膚部主任許仲瑤也觀察到，在春節假期前後，打斑療程因一次就能改善多數老人斑問題、CP值高而廣受許多阿姨、叔叔、伯伯的歡迎，不過如果想減少肌膚敏感等副作用，就要稍微留意一下「本身膚質」、「用藥習慣」與「後續照護」三項重點。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓去老人斑，雷射療程因CP值高廣受歡迎許仲瑤解釋，醫美療程主要分為雷射、注射與手術等三大種類，而雷射療程中的脈衝光、皮秒雷射等，都可以幫助改善老人斑、曬斑，像老人斑分為平斑、突起斑紋。由於許多年長男性有突起老人斑，就好像「泥巴濺在臉上」，因此常在過年前或重大場合、時機前接受去除老人斑療程。用電波刺激膠原蛋白增生，自然擁有好氣色近年來，醫美科技的運用範圍越來越廣，像皮秒雷射不僅可以去斑，也可改善脖子上的息肉、改善膚質、也有人稱這類療程為「回春療程」。另外，也有電波拉皮、鳳凰拉皮等拉皮類雷射可供選擇，以電波拉皮為例，這類療程主要透過雷射電波針對真皮層加熱，進而刺激膠原蛋白增生，民眾接受療程當下，可能感覺變化不大，但一個月內，效果就會逐漸顯現，三到六個月後效果最好。「本身膚質」要留意，玫瑰斑更有風險打斑雷射療程雖然受到許多中年人、年長者青睞，但有些人可能擔心這類療程不曉得會不會引起敏感肌問題。對此，許仲瑤表示，對於多數民眾來說，這類療程都是安全選項，或像脈衝光等，更相對溫和，不過在選擇的時候，需特別注意、了解本身膚質狀況，若有「玫瑰斑」膚質，也就是過去傳統所說的酒糟膚質，一遇到雷射刺激，很容易發紅、發癢、發熱，民眾常感覺非常不舒服，因此若有這樣的膚質，選醫美療程時就要更加謹慎。「用藥習慣」要評估，避免肌膚更敏感除了本身膚質狀況，民眾平常的用藥習慣，也值得留意。像長期服用類固醇，皮膚很容易越來越薄，接受雷射療程後，肌膚就會比較敏感，嚴重甚至可能起水泡。這類病患如果接受醫美療程，只要感覺到一點疼痛，就要趕快和醫師說明，而新一代的電波技術可偵測肌膚溫度變化，當發現肌膚有過熱傾向，便會自動閃避、警示，對於減少電波過熱傷害，可產生一定的幫助。「後續照護」要細心，建議不要太刺激「接受雷射療程後，皮膚屏障或多或少都會出現損傷！」許仲瑤提醒，當皮膚表面出現小傷口、裂痕，就不建議塗抹任何東西，也不建議敷面膜，避免這些成分深入皮膚結構，造成刺激，並引發敏感問題。建議對於臉部區域，約七天後再恢復過去保養習慣，較為安全、妥當。此外，可用物理防曬方式避免紫外線傷害。許仲瑤小檔案現職：基隆長庚醫院皮膚部主任台灣皮膚科醫學會副秘書長學歷：國立台灣大學醫學士英國倫敦帝國大學醫學博士經歷：美國皮膚科醫學會會員長庚醫院助理教授級主治醫師長庚技術學院化妝品應用系講師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、張羽萱音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣皮膚科醫學會

• 2023-04-19 醫療.皮膚

  一次了解老人斑、雀斑、曬斑和肝斑成因！雷射除斑這樣做避免「皮膚反黑」

  ● 日曬、體質以及年紀 助長老人斑生成● 老人斑不會癌變 長在真皮層的痣才會● 汽化雷射能徹底除斑 但難防老人斑再生鴻海創辦人郭台銘3年前投入國民黨初選時，被發現進場「修修臉」，臉上大小不一的老人斑消失，鏡頭上的他瞬間回春。林口長庚醫院皮膚部部長張雅菁說，老人斑的正式名稱為「脂漏性角化症」，每個人終其一生都可能會出現，其成因與體質、年紀、日曬有關，而體質因素占最大宗，不過，老人斑並不會造成癌變，它唯一惱人的只有外觀上會令患者引起主觀上的困擾。臉上斑點知多少？老人斑、雀斑、曬斑、肝斑都不同不是上了年紀，臉上的斑點就是老人斑，老人斑、雀斑、曬斑與肝斑完全不同。張雅菁說，老人斑為脂漏性角化症，表皮角化往外增生，摸起來質地粗糙且突起，老人斑除了長在臉上，四肢、軀幹也是常見的部位，有人形容，老人斑就像是「溶掉的蠟燭」黏在臉上，一塊又粗粗的。雀斑則是因基因引起，即使沒有曬太陽，臉部表皮也會出現黃褐色的小斑點，雀斑會隨著年紀增加而慢慢淡化；曬斑則是因為過度日曬，讓表皮出現光老化，隨年紀增加顏色會加深，斑點大小類似雀斑，一般民眾難自行辨別。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠表示，肝斑呈現暗紅色類似豬肝色，分布在臉頰、額頭，臉頰會「對稱」出現，大小多是一整片，不是小斑點。肝斑成因受荷爾蒙影響，老人斑成因多帶有特殊體質老人斑好發於50歲以上民眾，不過，老人斑生成最大的因素仍以「體質」為主，張雅菁說，臨床上不少20多歲的民眾就出現大面積的老人斑。老人斑對人最大的影響就是「美觀」，很多患者都是伴侶看不順眼，被要求治療改善，還有一位患者因為孫子太愛摳他的老人斑，不勝其擾而求診。臨床上，碰到一些患者憂心突起的老人斑會癌變。張雅菁表示，老人斑生長在表皮，並不會引起癌變，生長在真皮層上的痣才有機會癌變，而有些突起的黑點，也可能是黑色素癌，提高警覺盡速就醫。黃毓惠表示，肝斑的好發原因則受到體質以及荷爾蒙影響，尤其時女性懷孕後，荷爾蒙變化，或是情緒壓力影響，肝斑就可能長出來。通常好發於25歲以後的女性，隨著年紀增長，肝斑長出來的機率會愈來愈高。治療老人斑、肝斑，「這種雷射」最有效老人斑治療的方式，主流以「汽化雷射」為主，汽化雷射可以分為鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射，依照老人斑面積分次治療，雷射後會形成傷口，約二周內傷口會癒合恢復，不過雷射後，老人斑的顏色恢復需幾個月時間，恢復期間需做好防曬，維持正常生活作息。其餘的治療方式還有冷凍治療、電燒治療以及手術治療，冷凍與電燒治療幾乎沒有醫師在執行，手術治療則是處理較大面積的老人斑，且該老人斑的位置還剛好被發現有黑色素癌的發生，才建議手術。張雅菁表示，皮膚上的斑點，可能同時存在，如老人斑上也可能同時存在雀斑，也可能同時長痣，老人斑本身則是不會癌變的。黃毓惠表示，肝斑、雀斑、曬斑都能透過皮秒、脈衝光改善，不過有些患者原本沒有肝斑，會因為過度打雷射而跑出來，肝斑主要長在基底層，開始冒出來時，外觀還看不到，如果過度雷射，有可能會把原本潛伏的肝斑誘發上來，不過如果是誘發性的肝斑，後續透過雷射治療，並搭配防曬，以及使用傳明酸約4個月，即可改善。除斑的雷射手術後，避免「皮膚反黑」需要這樣做！根據統計，雷射手術後約有三分之一機率反黑。黃毓惠表示，這屬於自然現象，只要好好照顧都會恢復。張雅菁也說，雷射後常被詬病會「反黑」，雷射後防曬一定要做足，否則日曬過度就會反黑，不過反黑後續也會慢慢消退，只是患者也會因此遇上美觀上的困擾。張雅菁表示，雷射後避免化妝或擦拭保養品，雷射後得優先讓傷口癒合，等待癒合後才建議保濕保養。黃毓惠表示，雷射過後的保養，盡量避免使用含有熊果素、麴酸、左旋C的保養品，盡量使用無色素成分，需要格外注意。預防皮膚斑點產生，防曬產品要如何選擇？預防各種斑點的發生，唯一能透過「行為」改善的僅有防曬，防曬的方式包含物理性與化學性，擦拭防曬乳、外出戴帽子、太陽眼鏡、陽傘等。黃毓惠表示，防曬成分主要是阻絕紫外線UVA以及UVB，選擇防曬產品，以台灣的狀況來說，建議兩種阻絕的成分都要有，因為UVA會使皮膚老化、UVB容易曬傷皮膚變黑。UVA係數建議可選PA+++以上，歐系產品會以PPD呈現對抗UVA係數，建議選擇10以上；抗UVB則是用SPF係數呈現，建議選擇30以上。使用防曬乳的方式，是在還沒流汗之前擦拭，下班前補一次。勞動者只要流汗就要補擦一次。平時外出則建議戴墨鏡、陽傘，陽傘建議以內外都是黑色的陽傘為優先選擇，如果傘內的顏色是銀色，反而會反射陽光，增加曬傷的機率。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-14 醫療.皮膚

  5種皮膚常見小肉芽如何治療？快速增加且有這些症狀，當心可能是癌

  許多人的眼皮、頸部、腋下等皮膚皺摺處，常會莫名的出現小肉芽，不僅有礙美觀，也會擔心是否身體發生病變，令人困擾。其實，多數小肉芽不用太擔心，除非肉芽持續變大或流血，就要特別留意。小肉芽是良性「軟性纖維瘤」 好發體型肥胖及糖尿病友1. 軟性纖維瘤皮膚小肉芽俗稱「息肉」，正式學名是「軟性纖維瘤」，為皮膚表皮與真皮層間出現纖維組織增生，所形成的良性肉芽，好發於女性，多為後天才會生長。治療多利用電燒、雷射等方式，但有可能復發，因此應及早預防改善。國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽說，小肉芽好發於體型肥胖及糖尿病患者，這類族群體內會出現胰島素阻抗，血液中胰島素濃度高，會影響皮膚生長因子而長出小肉芽，發生機率比一般人高，其他包括家族史或體質因素等。此外，女性在懷孕期間，小肉芽生長也會變多，可能與懷孕時體內荷爾蒙變化有關。皮膚皺摺處如頸部、腋下、眼皮周圍，易長出小肉芽台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示，常見許多人的頸部、腋下、腹股溝、女性胸部下緣、眼皮周圍等皮膚皺摺處，因為長時間摩擦而出現小肉芽。建議應避免肥胖，平時少吃高油高糖飲食、多運動，糖尿病患者應按時服藥控制病情。治療：電燒、雷射方式去除皮膚小肉芽依不同病因，將採用不同治療方式。黃毓惠及羅陽說，軟性纖維瘤可採電燒、雷射方式去除。如果纖維瘤體積約0.1至0.2公分，也可以攝氏零下196度的液態氮冷凍治療，但顆粒較大時，冷凍治療無法達到治療效果。四種小肉芽並不是軟性纖維瘤2.汗管瘤不過，身上出現肉芽也可能不是軟性纖維瘤。羅陽說，如果眼眶周遭或下眼瞼出現偏膚色或透明色的肉芽，則是汗管瘤，為真皮層汗管組織增生所致，建議不要擠眼眶四周的痘痘，勿過度塗抹含水楊酸等酸性成分的藥劑，以防眼眶周遭皮膚受傷。治療：二氧化碳等雷射治療3.粟粒腫另一種是粟粒腫，常被誤以為是白色粉刺，因皮脂腺油脂代謝異常，或眼眶四周皮膚曾受傷、過度摩擦，形成小肉芽。治療：粟粒腫小顆時，可用手擠出或雷射治療4.老人斑俗稱「老人斑」的脂漏性角化也會長出肉芽，隨著年齡增長，皮膚容易出現凸起的角化組織，此類肉芽為全身皮膚都可能會長，生成原因與體質、日曬接觸紫外線等有關，好發於臉部、頸部，容易與軟性纖維瘤混淆，建議要多注意防曬，降低臉部、頸部、手臂長出老人斑的機會。【疾病百科】老人斑治療：液態氮冷凍治療5.扁平疣扁平疣也是一種肉芽，感染人類乳突病毒所致，天生免疫力不佳、有自體免疫疾病、重大傷病等患者容易發生，症狀為扁扁的小顆粒，好發於兩側太陽穴、額頭等，平時應避免接觸健身房的公共用品，如毛巾、枕頭，以及共用的美容儀器等，多注意個人衛生避免感染。【疾病百科】扁平疣治療：液態氮冷凍治療非好發部位出現肉芽 慎防癌症轉移症狀羅陽提醒，如果皮膚增生組織是硬硬的角化組織，或短期內數目增加很多，應懷疑可能是身體出現警訊，甚至是出現疼痛、流血、顏色變黑或腫脹、腫痛等症狀，應速就醫檢查，可能是基底細胞癌等異常組織，且若非好發部位出現肉芽，當有癌症病史或家族史等患者應要檢查，慎防是癌症轉移症狀，須經醫師診斷找出真正病因。(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-02-12 該看哪科.皮膚

  膠原蛋白流失、老人斑、長皺紋怎麼辦？醫師詳解皮膚如何變老，傳授4招保養秘訣

  皮膚是如何變老的？年紀大了，皮膚多斑點、暗沉、皺紋、乾燥，也有的皮膚薄如蟬翼，容易受傷。究竟皮膚是如何變老的呢？皮膚分為真皮層及表皮層，表皮層的最外層是「角質層」。年輕人的角質細胞二十八天代謝。老年人的角質細胞四十二天才會代謝，所以角質層薄，加上剝脫不良，局部堆積而形成老人斑，表面不平則使光線的反射不均勻，造成顏色暗沉。此外，皮膚的天然保濕成分（脂肪、膽固醇、神經醯胺）隨著年齡增加（服用降血脂的藥，或是高血壓、高血糖等也會影響），分泌會減少，使皮膚變乾，產生皺紋及皮屑。由於身體自然保濕因子的運作障礙，年輕人可能三天就適應新環境的乾燥氣候，老年人卻可能要一個星期才調整好。年齡增加，最大的變化在真皮層年輕的皮膚，膠原蛋白及彈性纖維的形狀一致，排列整齊。而老化的皮膚，膠原蛋白及彈性纖維斷裂、變胖、交叉、連結，一片錯亂，失去彈性及延展度，並且，纖維母細胞產生的膠原蛋白與彈性纖維變少，無法修復本身結構的改變。膠原蛋白及彈性纖維是由我們體內的降解酶分解、代謝，而陽光的紫外線會加速降解酶的作用，因此長期曝晒於日光的人，真皮層的厚度平均可能減少百分之二十至八十。斷裂的膠原蛋白及彈性纖維，便構成「薄如蟬翼」的老化皮膚。了解皮膚老化的機轉後，我們可以這樣來照顧皮膚：一、注意健康及營養：皮膚的狀況與全身健康有關。自然保濕因子是蛋白質，保濕成分是脂肪、膽固醇、神經醯胺，因此均衡的營養很重要。二、避免過度曝晒陽光：四肢最好以棉質衣物覆蓋。三、避免過度清洗皮膚：年紀大了，皮膚的油脂減少，容易乾癢，應該避免過度清洗。四、問題盡早處理：熟年皮膚容易受傷，也容易長疣、痣、老人斑、粉瘤，盡早處理，可以避免併發症。【延伸閱讀： 人生猶如馬拉松，任何年齡都能圓自己的夢想！林靜芸：我七十歲，我正在挑戰自己】※本文摘自寶瓶文化《不老的挑戰：創造理想的老後》

• 2022-02-04 醫療.整形美容

  年節微整形 求開運回春

  想與親友歡聚時，模樣年輕、不顯老，在農曆春節前後，總有不少民眾尋求皮膚科醫師協助，接受微整形或是較不具侵入性的整形手術，希望透過去斑、豐頰、割除眼袋，讓臉部回春，補來好運。                                              開業皮膚科醫師廖苑利表示，最近幾年，坊間流行開運醫美，以中老年男性為例，年輕時沒做好防曬，年紀一大，老人斑（日光性角化）愈來愈嚴重，有些人臉上冒出黑塊，模樣確實嚇人。因此，不少人至皮膚科門診打斑，希望透過雷射等微整形，讓老人斑變淡變小，恢復年輕樣貌。部分中老年人飽受眼袋及眼皮下垂鬆弛等困擾，看起來總是無精打彩，嚴重時睫毛倒插，還會影響視野，看不清楚，廖苑利指出，近幾年眼袋手術進步許多，術後恢復良好，模樣年輕許多，可說是CP值最高的整形手術。      以新式「三明治手術」為例，在取出下眼瞼附近多餘脂肪時，不會動到臉瞼眨肌，可保留臥蠶，術後相當自然，恢復期短，適合怕痛的中老年人。                            此外，許多老年人有小肉芽困擾，廖苑利表示，肉芽好發於眼睛周圍及頸部附近，雖然不痛不癢，但皮膚表面布滿小肉芽，確實不太好看，可趁著春節期間，接受雷射治療，做個臉部「大掃除」。                                        許多熟女也相當在意頸部皺紋，盡管臉部肌膚保持不錯，沒有斑點，但頸部皺紋眾多，有如「火雞脖子」，老態盡顯。廖苑利說，中老年人的頸紋屬於直向紋路，與年輕人的橫紋不同，治療較為棘手，一般建議，施打肉毒桿菌素，配合音波拉皮，透過複合性治療，才能有效改善。                      許多人趕在春節年假前「進廠維修」，接受微整形，廖苑利建議，不用擠在這段時間，過年後，通常皮膚科醫師時間較為充裕，反而可以提供較好的醫療服務。

• 2021-04-18 醫療.整形美容

  長斑是皮膚老化的開始 醫師教你如何微整形不顯老

  一名退休老師，過去一年因疫情無法出國，乾脆把旅遊的錢省下來做皮秒雷射除老人斑，還打了肉毒桿菌，改善魚尾紋、法令紋，整個人煥然一新，年輕好幾歲。後來老公也跟著進廠保養，夫妻倆互看變年輕的臉，心情跟著大好。皮膚科醫師表示，退休熟齡族夯微整，已是疫情下的醫美新寵。新光醫院耳鼻喉科、醫學美容中心醫師邱昱勳表示，比起年輕人較敢於接受動刀整形，40、50歲後的熟齡族，對微整形接受度相對較高。尤其隨著年紀漸長，動刀需考量糖尿病、高血壓等慢性病可能造成的風險，相對的，微整形比較沒有恢復期的問題，單純、簡單許多。TOP1 除斑皮膚老化從長斑開始，「雷射除斑」詢問度第一。醫學科技進步，微整形項目琳瑯滿目，但其實都不脫雷射、肉毒、玻尿酸三大項。國泰醫院整形外科主任、醫學美容中心主任蒲啟明表示，當歲月開始在臉上留下痕跡，「長斑」通常是皮膚老化的開始，雷射除斑是目前熟齡族詢問度第一名的療程。隨著儀器推陳出新，雷射種類五花八門，光看名稱常不知從何選起。更常見坊間用「幾堂一組」的誘人包套吸引民眾。蒲啟明表示，除斑的雷射療程因波長不同，治療目標並不一樣，建議民眾要找專業的皮膚科醫師先行評估，才能了解適合自己膚況的品項。一般來說，比較淺的斑或只是想改善皮膚暗沉，脈衝光就有不錯的效果；若有痘疤則可施打飛梭雷射；若是較深層的顴骨斑或肝斑，可以試試目前較新穎的皮秒雷射，反黑率較低。但醫師提醒，不管用哪一種雷射除斑，「清潔、保濕、防曬」絕對是雷射術後必做的三大配合。TOP2 除皺最在意「三八紋」，施打肉毒桿菌、玻尿酸可改善。除了長斑，隨著年紀的增加，臉上膠原蛋白流失、組織彈性鬆弛，「皺紋」也是所有女性老化過程最害怕面對的問題，「三八紋」更是熟齡族在意的紋路。邱昱勳表示，所謂「三八紋」就是指淚溝、法令紋和嘴角的木偶紋，從臉部上到下，剛好呈現三個八字形。紋路一深就容易顯老，若要解決這樣的困擾，可按照皺紋嚴重程度施打肉毒桿菌或注射玻尿酸，兩者的差別在於動態紋或靜態紋。動態紋是做出表情、肌肉收縮時才會出現；但皮膚老化後，即使沒有做表情，皺紋也會存在，就是靜態紋。當三八紋是動態紋時，可透過肉毒桿菌改善，機轉在於肉毒桿菌可阻斷神經與肌肉之間的連結，進而導致肌肉麻痺達到除皺效果。如果紋路上的膠原蛋白大量流失造成凹陷，就得施打玻尿酸進行填充。另外，抬頭紋、魚尾紋，還有明明沒生氣卻看起來兇巴巴的皺眉紋，這些紋路初期也可透過肉毒改善，若太嚴重就用玻尿酸填補。一旦臉皮過於鬆弛，也有熟齡女性在預算許可的前提下，施打音波拉皮或電波拉皮，透過熱效應刺激臉部膠原蛋白重組，達到臉部緊實的目的。整形是條不歸路？醫師破解迷思：微整失效後 不會變更老無論是除斑、改善紋路或拉提，這些都是效益快、花費相對低的投資。邱昱勳說，很多人稱微整形為午休美容，意思是不需要恢復期，但他提醒仍要尋求專業合格經驗的醫師操作，以免微整變「危整」。譬如玻尿酸注射，原本想打出蘋果肌，若劑量不當小心變成麵包超人；若額頭注射過量，小心變成「南極仙翁」；鼻子的山根也常常傳出玻尿酸施打過量，外擴變成「阿凡達」。預期的心態也很重要，邱昱勳表示，老化是自然的過程，永遠凍齡不可能，「適度的減齡」才是健康想法。因此建議循序漸進做該做的事情，不要因為廣告就心動，有些人年紀輕輕就作音波拉提，雖說歡喜甘願沒有不好，卻不見得是必須。有些人擔心微整是一條不歸路，一旦沒有持續做，就會打回原形、甚至更老？蒲啟明笑著表示，這是微整族的迷思，事實上，不做之後，頂多恢復原來的樣子，你只是忘了自己原本該老的樣子，不可能突然間變老。

• 2021-02-14 該看哪科.中醫精髓

  長「肝斑」是肝不好嗎？女中醫教你怎麼好好調養

  什麼是肝斑？和曬斑不一樣嗎？臉上出現斑點的原因很多，不管是曬出來的、累出來的、肝不好，還是年紀到了，有斑就是有斑，肝斑、曬斑都是斑，男生、女生都不喜歡！臉上有斑，中文有好多稱呼：色斑、曬斑、黑斑、雀斑、瘀斑、肝斑、黃褐斑、色素斑、老年斑⋯⋯，還有還有，懷孕時在臉上會出現的妊娠斑。英文對於臉上有斑的名詞也有好多種：Sun Spot、 Dark Spot、 Freckles、Liver Spot、Melasma、Age Spot......，而這一堆名詞，其實都是指同一件事。我們常聽醫師說「肝斑」，雖然很多人不明白為何臉上的斑和肝有關，想說斑點不就是紫外線曝曬或是內分泌失調所引起的嗎？肝斑這名詞其實源自於中醫對臉上斑點的看法。中年後，容易肝氣鬱結而長斑古中醫稱斑點為「釐黑斑」，是指臉上黃褐色或黑褐色的色素沉澱，這些斑點可大可小，邊界明顯，形狀不規則，摸起來平於皮膚，雖沒有任何病症，但會影響一個人的外觀。年輕的女孩患有釐黑斑的不多，但是中年婦女在兩頰、顴骨處或者鼻子兩旁、口唇四周都常見。古中醫觀察這些容易長斑的婦女，仔細地望聞問切之後，根據臨床大數據得到一個結論，就是中年「肝氣鬱結」的人，比較容易臉上長斑！很多患者一看到斑就說是曬斑，其實把所有的問題都歸咎於太陽並不公平喔，一個人的體質與皮膚新陳代謝的快慢，這才是長斑與否的關鍵。的確，太陽曬多了，黑色素容易沉澱在皮膚上成為曬斑，這是絕對的真理，但是這無法解釋，為什麼年輕人無論再怎麼曬，卻也不會長斑呢？然而年過30 以後，尤其進入40 歲，就算是妳足不出戶，每天只照日光燈，卻也會開始出現斑點了。我們不得不承認，女人到了一個年紀，尤其是有肝氣鬱結症狀的人，身體的氣血循環不僅會變差，臉上也會開始長出黃褐斑！皮膚的黑色素沉澱不易消失，顯示著你的肝臟的狀態為「過度操勞」。以下這些因素，可能養成斑點 Check□ 雌激素過高、黃體酮分泌，例如懷孕□ 曝曬過多的紫外線□ 患有婦科病□ 患有肝病□ 睡眠不良□ 精神緊張女人天生比男人容易長斑臉上有斑的人看起來比較累、操勞、蒼老。但有人可能會舉手發問，或是認為這根本就不公平：「醫生，為什麼女人好像比較容易長斑？男人不是也會肝氣鬱結嗎？」不要說中年婦女了，很多懷孕的年輕女生，也是一天到晚跟醫女抱怨斑點變多，無論是年紀、還是懷孕，女人的內分泌只要一改變，像是雌激素過高、或是黃體酮分泌，都會影響皮膚，造成色素沉澱。所以懷孕的女人不僅肚皮上有黑黑的妊娠紋，臉上也容易有黃黃的妊娠斑。內分泌失調就像內憂，陽光就像外患，所以臉上有斑的人都要特別注意了。另外，如果患有某些特殊疾病，像是婦科病、肝病等等，也會讓妳容易長斑，如果觀察到自己臉上的斑變多了，身體又有其他症狀的話，請記得一定要去看醫生。另外，像是睡眠不良、精神緊張，也會影響你的內分泌混亂，導致斑點增加，這些都是屬於中醫裡所說的「肝氣鬱結」的症狀，一定要注意改善喔！調養祕訣1：好好調肝＋脾腎黃帝內經說到：「肝喜舒暢條達」，所以重視睡眠、規律運動、放鬆心情、生活減壓，簡而言之，要調養肝臟，良好的生活習慣絕對是預防臉上長斑的加分項。進一步了解，若色斑暗黑，表示體內腎水不足；若色斑黃褐連成片，表示脾虛，也要一併調理腎或脾。尤其是對懷孕、接近更年期的女人來說，好好調理肝腎脾三臟絕不可少。中醫有一藥方叫做「逍遙散」，顧名思義，是專門給肝逍遙的，肝逍遙了就不會肝鬱，於是婦女的斑就會散去。也可以試試看醫女下面給的消遙茶，比吃藥更可口，也是補肝好物。色斑暗黑▼表示體內肝鬱＋腎氣不足色斑黃褐連成片▼表示體內肝鬱＋脾虛不足調養祕訣2：多重視防曬和補水雖然醫女提倡多運動和走向大自然，去戶外活動曬太陽是好事，但是記得外出之前要擦防曬乳，並且曬後要立即洗臉和補充水分，包括多喝水和塗抹保養品保濕。我推薦最佳曬後保濕品為天然『蘆薈膠』，不僅可鎮定燒燙的肌膚，還可迅速給肌膚補水，有水份的肌膚就會有活力，才能預防黑色素沉澱。就算是在室內日光燈下工作的朋友們，也要記得塗防曬和補水，皮膚才會健康不長斑喔。調養祕訣3：滋潤保濕加按摩如果想要淡化既有的黑斑，就要加強促進皮膚代謝。皮膚每28 ∼ 45天會更新一次，基本的皮膚保濕要做好，再加上勤於按摩和敷臉，皮膚新陳代謝就會好，原有的斑點就比較容易代謝消失。醫女的食療藥膳逍遙茶材料：菊花3g，薄荷3g，紫蘇3g，川芎3g，玫瑰3g，紅棗3 枚，500c.c. 熱水作法：1. 以上藥材稍微沖洗，用茶濾袋包好。2. 用500c.c. 熱水沖泡約10 分鐘即可享用。醫女的保健穴位斑點多半長在面頰、鼻子兩旁和口唇處，可使用蘆薈浸漬油搭配穴位按摩，清爽又修復。以食指或中指指腹輕柔按摩臉部，以下穴位各點穴一分鐘，直至皮膚產生輕微的溫熱感。承泣穴【取穴】瞳孔直下，當眼球與眼眶下緣間。【點按】食指深按於眼眶骨頭上。四白穴【取穴】瞳孔直下顴骨凹陷處，眼眶下緣一橫指。【點按】手指垂直皮膚按壓。顴髎穴【取穴】外眼角直下，顴骨下緣凹陷處。【點按】以食指深按於骨頭上。地倉穴【取穴】瞳孔直下，與口角外側交接處。【點按】食指深按於牙齦上。※ 本文摘自《逆齡食養》。《逆齡食養》作者：杜丞蕓出版社：幸福文化出版日期：2020/11/11《逆齡食養》書封。圖／幸福文化提供

• 2020-09-30 該看哪科.皮膚

  美白保養品可淡斑？醫：其實只有這個功能

  常見斑點主要分成四種臉上長出來的斑點，對任何人來說都會形成困擾，希望斑點盡可能淡化，可說是有斑點問題的人，求之不得的心願。但是說到斑點，其實也有分成不同類型，而且每種斑點的保養方式也不盡相同。搞錯保養方式的話，有時還會導致斑點惡化，因此須視斑點的種類對症下藥才行。斑點常見分成四種類型： 老人斑（曬斑）、2 雀斑、3 肝斑、4 發炎後色素沉澱這四種。其中比例最高的，多數為老人斑和肝斑。接著就來簡單說明一下每種斑點的特徵。1 老人斑（脂漏性角化症） 常長在整臉的圓形斑點。斑點大小不一，可說毫無規則可言，一般人認為的「黑斑」 大多屬於此類。表面平坦且呈現明顯的茶褐色。除了臉部外，也會出現在手背及手臂處。有時候年紀愈大數量愈多，顏色也會變深。這種老人斑也稱作「日光性小痣」，由此可知，主要原因來自於紫外線。長年曝曬在紫外線下，導致皮膚的黑色素增加，且無法從皮膚排出而殘留下來，就會形成老人斑。2 雀斑特徵是直徑一至四公釐的圓形小顆斑點，多數長在眼睛下方、兩頰與顴骨一帶。有時候除了臉部之外，也會在背部及手上冒出來。隨著季節變色也是雀斑的特色之一。在紫外線強烈的春夏之際，顏色會容易變深。雀斑形成的原因，主要與遺傳有關。有人最快在三歲左右就開始長出來，一般隨著長大成人後會越來越明顯。3 肝斑（黃褐斑） 肝斑的特徵是主要長在顴骨一帶，且會左右對稱。有時候長出來的位置還會避開眼周，也會因人而異長在額頭及口周。經常好發於產後與三、四十歲左右的女性，常在曬太陽後顏色會變深。確實發生的原因到目前仍不清楚，除了受到女性賀爾蒙的影響之外，已知也跟摩擦造成的刺激或慢性發炎有所關聯，此外跟生活壓力、長期緊張情緒與睡眠狀況不佳也有關聯。4發炎後色素沉澱在臉上形成「色素沉澱」的斑點難免會有，其中最常見的就是「發炎後色素沉澱」。譬如燒燙傷、痘痘、蚊蟲叮咬、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、搔抓、創傷或割傷等等，在皮膚發炎之後，就會變成斑點殘留在皮膚上。發炎後色素沉澱有別於老人斑，界線不但不明顯，色調也不一，而且任何年齡層都會發生。一旦發炎之後，皮膚就會製造新細胞加以修復損傷。這時候黑色素會過度生成，殘留在內部不斷累積之後，就會形成「發炎後色素沉澱」。雖然有時候會自然消失，但是有些人也會因為體質或紫外線的影響，而長期殘留在皮膚上。斑點只要長出來就消不了？ 市面上可見林林總總號稱有效淡化斑點的保養品，但是坦白說，斑點一長出來之後，可沒那麼容易消除。斑點其實是因為黑色素聚集所形成，因此只要能將內含黑色素的細胞從表皮排出，理論上應該可以消除，可是實際上卻需要花費一些時間。尤其是老人斑，相當不容易淡化，必須藉由雷射治療，才能真正消除。唯一可能透過皮膚的更新週期逐漸淡化的斑點，是「發炎後色素沉澱」，但是完全治癒則需要半年至一年的時間。務必小心使用淡斑保養品可能大家都沒想到，美白保養品宣傳的「美白」效果，其實真正的定義是「『預防』膚色變化」。所以說，靠美白保養品使皮膚逐漸變白，基本上是相當困難的。就連知名的淡斑保養品上面，都有像下述這樣標示效能：「抑制黑色素生成，預防斑點、雀斑」。所以只是抑制及預防，並無法治癒。既然會刻意提出來，就是想請大家了解一點，雖然長期外用維生素C 及傳明酸9，可能看得出美白效果，但過程真的需要點時間並非快速見效。（9 審定註：tranexamic acid，又稱氨甲環酸，是一種人工合成的胺基酸，具有止血抗炎的藥理效果）斑點起因於黑色素，而黑色素則是因為對於紫外線、痘痘、傷口、刺激性強的成分、摩擦等皮膚所有的「發炎症狀」產生反應所生成。有效淡斑的成分，其實不少都具有很強的刺激性，很容易使皮膚發炎。有時候明明想要淡化斑點，卻因為刺激的關係，反倒使得斑點變深了。能做的只有持續「預防」大家看到這裡，或許會覺得淡斑似乎無望了，但其實最重要的是，避免斑點繼續增加。因此大家能做，而且證實有效的作法，就是良好的生活與飲食習慣、持續的防曬以及減少摩擦皮膚。能做到以上幾點就有助於皮膚更新正常運作、發揮功能。慢慢地就能夠讓已經形成的斑點逐漸淡化，形成良好循環。這幾年醫美很流行，大家也很喜歡使用雷射來除斑，但這部分一定要注意風險，因為很多時候雷射除斑容易造成「發炎後色素沉澱」或「反黑」，如何謹慎治療就很重要。（本文節錄自方舟文化《保養常識9成都是騙人的：終極×最強肌膚保養法》）

• 2020-09-04 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腳跟龜裂 和老化有關？

  髮蒼，老人斑、老花眼，是我40多歲的早收老化清單，接著是一纏20年至今還會面潮紅的更年期，自以為老化心理素質培訓得很好時，果然沒有最好，不過是比較好而已，現在真的是頭上髮蒼，腳底（跟）龜裂，老透了嗎？還是老化的功課才開始？有盡頭嗎？「龜裂腳和富貴手一樣，皮膚油水不平衡、老化、免疫力下降等原因引起。」醫師建議，多喝水，少碰水和清潔劑，碰水後要擦乾保濕護膚，根治與否就看個人，只能和平共處。不良於行 健康警訊我一非莊稼漢，二沒打赤腳的習慣，只是三不五時擦地板刷浴室沖個腳而已。腳是人的第二心臟。讀萬卷書，不如行萬里路。不良於行，是健康的警訊，要活得好，就要走動，走動後，洗個腳，又得護腳，麻煩啊。白袍恐懼症的我，不敢在醫師面前說的牢騷，回到家大發舒心。老公一旁道：「我來做！」「你是揭了瘡疤忘了疼，第一次大甲媽遶境祈福，腳跟龜裂地方起水泡，幾乎肉皮分離血淋淋的樣子，平常又不會保養，不找麻煩就謝天謝地了，還幫忙！」角質層增生力盛腳底（跟）龜裂也不是病，那塊充其量6公分x6公分的地方，局部角質層生長的速度，猶如傑克的魔豆，沒絕根的野草，增生力超盛，用過去角質的磨腳棒、浮石，磨掉的，趕不上增生的；塗抹含有玻尿酸等物的護腳霜，滑膩感覺難受。性感美腿的絲襪和涼鞋，不能穿也罷，但床罩床單易蹭薄蹭破，困擾萬分。西遊記，三藏師徒天竺取經，歷經八十一劫難，功德圓滿的冒險神話故事，難道老化也需歷經多重劫難，才能圓滿人生嗎？

• 2020-07-14 科別.皮膚

  經常SPA三溫暖害你長斑！醫師提醒8生活習慣都NG

  在保養通路上，除斑、褪斑的產品一直是最暢銷的商品之一，可見得斑真的是女性美麗的心頭大患， 要預防斑點形成，必須要知己知彼，才能夠有效對抗。為什麼有的人容易長斑，有些人卻不容易長斑呢？台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，斑的形成有個人體質以及家族遺傳體質的影響，不過皮膚上的斑斑點點，最主要還是和紫外線有關，其中惱人的曬斑、老人斑和雀斑，都跟紫外線有關；此外，少數的斑點和化妝品有關，而有許多女性的斑點則是和荷爾蒙有關。壞習慣1：不做防曬日光中的紫外線是造成斑點最主要的原因，因為黑色素其實是保護人體免於遭受紫外線傷害的保護機制，只要皮膚曬到紫外光，黑色素細胞就會啟動其中的酪氨酵素，酪氨酸會轉化為黑色素來對抗紫外線對皮膚的破壞。若曝曬時間不長，產生的黑色素可經由皮膚的新陳代謝自然分解排出，但若是曝曬時間太長、陽光太強，產生的黑色素過多，皮膚的新陳代謝無法將黑色素代謝排出，黑色素就會從基底層往上浮在皮膚表皮層，可能形成黑皮膚，也可能形成不均勻的皮膚色斑。壞習慣2：以為有擦防曬，就不怕陽光 因防曬乳主要還是以防紫外線B光跟A光為主，而且防曬乳無法百分之百阻隔紫外光，例如以SPF15的產品來說，大約可隔絕93％的紫外線B光，但還是有7％的紫外線B光會進到皮膚；SPF30的防曬品能阻隔97％的紫外線B光，但還有3％的紫外線B光無法阻隔。所以，選擇防曬產品時，除了選擇SPF防曬係數外，最好選擇有物理性防曬的氧化鋅或氧化鈦的產品，皆具有反射紫外線的作用，但缺點是這種防曬品比較悶熱。壞習慣3：經常SPA三溫暖許多人喜歡享受SPA三溫暖，想要增加新陳代謝，逼出汗水「毒素」，加強排毒或是加速減重，很喜歡到蒸氣室、烤箱排汗。蔡呈芳提醒，熱會活化皮膚黑色素，而且烤箱會有紅色線，會使肝斑增生。除了三溫暖烤箱，天氣冷的時候，很多人喜歡開著電暖爐直接照著取暖，這種熱傷害會產生「火逼性紅斑」，火逼性紅斑可能會使皮膚裂開，而且產生的紅斑不容易退掉，少數患者還可能形成皮膚癌。壞習慣4：使用來路不明的化妝品有些人的皮膚看起來臉部感覺黑黑的，仔細看皮膚底下有網狀色素沈澱，臉看起來花花的，這種稱為「化妝品中毒斑」，主要是因為化妝品的品質不良或是原料不純。壞習慣5：過度美白很多人竭盡所能使用美白產品，甚至自己使用號稱可以美白的偏方，不過黑色素細胞在人體內有一定的保護功能，過度使用美白產品超過黑色素細胞可耐受的程度，可能反而破壞黑色素細胞，造成皮膚脫色。壞習慣6：過度使用平板電腦、手機等3C產品藍光引起的色素斑顏色雖然不深，但是非常持久，很難消除。雖然電腦等3C產品的藍光強度是否強到會引起皮膚的色素沈澱尚不清楚，但還是提醒喜歡沒日沒夜使用3C產品的人要小心。壞習慣7：自行使用避孕藥等含荷爾蒙的藥品含荷爾蒙的藥物可能會使皮膚產生黯沈或黑斑，如某些避孕藥含的黃體素較高，可能會增加皮膚黑色素生成，因此，建議必須使用含荷爾蒙的藥物時，一定要請醫師針對體質開立藥物，千萬不要自己買來服用。壞習慣8：熬夜不睡當心內分泌失調不少女性到了30、40歲時，臉上顴骨突然出現了斑點，而且越來越多，也越來越黑，用蓋斑膏都遮不住。顴骨斑算是「肝斑」的系列，也被稱為後天的太田母斑，是因為荷爾蒙的影響，或是高熱溫度等刺激，引起黑色素細胞增生。不少患者努力治療不僅毫無起色，還越來越嚴重，一來是因為顴骨斑的黑色素必須用雷射才能破壞，二來若常熬夜使內分泌失調，也會使黑斑惡化。延伸閱讀： 白天用美白產品會反黑？ 常見成分使用時機一次搞懂 戴口罩就不用擦防曬？ 專業皮膚科醫師提3點建議

• 2019-11-18 癌症.皮膚癌

  身上黑痣也可能變成癌！5點觀察一次看懂罹癌跡象

  每個人身上或多或少都會有幾顆痣，甚至有時還會成為重要的特徵，然而，黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症，病灶可以長在皮膚任何一處，較常長在腳掌、腳趾或是指甲下方，導致誤以為是一般的痣或是胎記未留意而延誤治療時間。 黑色素瘤為皮膚癌死亡人數之冠，除了因為黑色素細胞本身的基因突變機率高、惡性程度高且轉移能力強，導致治療困難，也因台灣患者對疾病意識不足太晚就診，當黑色素瘤進入晚期階段，治療選項非常有限。 如果身上有痣，台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華指出，可以觀察其是否出現不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於0.5公分、外觀變大或變化，判斷是否需盡速就醫。但因對於疾病意識較為低落，特別是年長者，因此有將近4成患者初診時，即是第三期與第四期，即便接受手術治療，晚期的復發率仍高達6成以上，平均2名患者就有1位可能會復發。 然而，過去治療黑色素瘤，有BRAF基因的患者大約有16%，他們可選擇標靶藥物放手一搏，然而剩下的84%無BRAF基因的患者，只能選擇以介白素、干擾素為主的治療，但效果不佳且副作用強烈。隨著醫學的進步，面對最難纏的皮膚癌症，2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體，為晚期患者燃起一線生機，其治療效果較佳，能降低三到四成復發或死亡的機率，是黑色素瘤術後輔助治療與無法手術的患者相當重要的治療方式。 林口長庚醫院腫瘤科主任張文震強調，「避免復發、延長存活期」是黑色素瘤最重要的治療目標，因此愈早開始使用對病人愈好，接受抗PD-1單株抗體治療，因藥物副作用導致治療中斷的比例小於一成，優於傳統治療，能讓病患接受術後治療不影響生活品質，及早治療千萬別輕易放棄。 延伸閱讀： 不是每顆痣都能除 不要老人斑防曬最重要

• 2019-08-10 科別.皮膚

  不到30歲就開始長老人斑？專家：堅持4件事，到老都不長斑

  很多女性，才剛30歲，就開始長起老人斑。其實老年斑點代表皮膚的退化，通常出現狀況就是色素的斑點，大小不等，有的會高過皮膚表面，有的表面光滑，呈現棕褐色，最易見通常是暴露在外的部位，如臉部、手臂等等。一般人到了中老年後，皮膚的新陳代謝功能下降，通常就會出現老年斑點，會影響美觀，該如何預防呢？以下4件事情，堅持下去，讓妳到老了也不長斑。正確的護膚一般人到中老年後，隨著雌激素減少，皮膚會出現老化，這也是一個自然的現象，當隨著年齡增長，當然皮膚就會越來越脆弱，選些適合自己年齡的保養品也很重要，尤其是膚質的缺水狀況，最容易受到影響，所以正確保養皮膚，才是真正預防老年斑的出現。規律的作息當然皮膚隨著年齡有老化現象，身體的各個器官功能，當然也會隨著年齡慢慢的衰退，但最明顯的退化特徵，當然還是皮膚。所以平時就要保持著健康的生活方式。如：熬夜，作息不規律，容易導致人體的平衡絮亂，當妳熬夜時，其實在人體排毒的時間，就會錯過修補的時間，長期下來，皮膚的代謝功能也會跟著下降，皮膚就會出現暗沉、沒有光澤，當然老人斑也不會放過妳。保持運動的習慣每天適量運動，其實能夠提高我們各個器官的功能、讓新陳代謝與血液循環功能更好，當然排毒就更不用說了。運動除了讓身體可以維持健康外，還能讓精神狀態、壓力得以宣洩，一個人有了精氣神，當然皮膚也會跟著散發出光澤度。飲食的習慣要清淡飲食習慣也非常的重要，俗語說「病從口入，禍從口出」，然而吃不對的東西，也有可能造成人體的毒素不能及時的排出體外，堆積在身體裡，相對就影響健康。對於中老年人來說，飲食就要清淡些，減少身體負擔，例如：少鹽、少油、少糖。多攝取蛋白質，但如果飲食要均衡，還是不可缺少奶、蛋、豆、魚、肉類及新鮮的蔬果、蔬菜。人到了中年，新陳代謝就不如年輕人，也會變成易胖體質，就會開始擔心三高的問題。多攝取富含維生素的飲食，不只對心血管有幫助，對於皮膚當然是有利無害。

• 2019-05-16 科別.皮膚

  雷射消滅老人斑 防曬更是不能少

  鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨內總統初選，頻頻在媒體前曝光，但明顯的老人斑常吸引眾人目光。皮膚科專科醫師提醒，若想減緩老人斑的生成，除了戴上帽子遮陽以外，還應該勤加塗抹防曬產品。台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示，老人斑的學名為「脂漏性角化」，是一種良性的表皮增生。老人斑顏色通常為「褐色」，顏色深淺不一，範圍大小不定，老人斑不只是長在臉部，也可能出現在胸口、背部、頭部、四肢、腹部等部位。黃毓惠表示，每個人終其一生多少都會出現老人斑，隨著年紀的增長，出現的機率也愈高，尤其是50歲以上的民眾。老人斑的多寡與體質有關，有些人即使已經上了年紀，但老人斑也不多，有些人則是反之。黃毓惠說，老人斑沒辦法透過保濕來做預防，但如果做好防曬就能有效減少老人斑，一旦有了老人斑，最好方法為雷射除斑，不過即使做完雷射，沒有做好防曬，老人斑仍會繼續冒出來。黃毓惠說，受到紫外線的刺激，皮膚表皮增生更快，無論是男女，外出時，建議一定要擦防曬，做好遮陽。郭董時常戴的國旗帽，雖然有遮陽效果，但建議選擇遮蔽範圍更大的帽子，而防曬乳也得擦好擦滿。另外，黃毓惠提醒，老人斑若是在肚皮上，且突然在1到2個月內形成，務必提高警覺，這很可能是胃癌或是大腸癌等腸胃癌症引起，千萬要注意。 編輯推薦 郭台銘整臉佈滿老人斑 醫師：老人斑若長在這要注意 62歲名醫看起來只有40 自創「211平衡餐盤」保養法

• 2019-05-15 科別.皮膚

  郭台銘整臉佈滿老人斑 醫師：老人斑若長在這要注意

  鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨內總統初選後，頻頻在媒體前曝光，但明顯的老人斑，卻時常吸引到觀眾目光，當郭董評論時事時，可能會不時分心，多看兩眼郭董的老人斑，皮膚科專科醫師提醒郭董，若想減緩老人斑的生成，除了戴國旗帽遮陽以外，塗抹防曬也是非常重要。台北林口長庚紀念醫院助理教授級主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示，老人斑的學名為「脂漏性角化」，是一種良性的表皮增生，顏色通常為「褐色」，顏色深淺不一，範圍大小不定，老人斑不只是長在臉部，包含胸口、背部、頭部、四肢、腹部等都可能出現。黃毓惠表示，每個人終其一生多少都會出現老人斑，隨著年紀的增長，出現的機率也愈高，此病症也好發在50歲以上的民眾，老人斑的多寡與體質有關，有些人即使已經年邁，但老人斑也不多，但有些人則是反之。黃毓惠說，老人斑沒辦法透過保濕來做預防，最好的方法是透過雷射去除，不過即使做完雷射，若沒有做好防曬，老人斑仍會繼續冒出來。她說，紫外線的刺激，會讓皮膚表皮增生更快，無論是男女，外出時，建議一定要擦防曬，做好遮陽，郭董時常戴的國旗帽，雖然有遮陽的效果，但仍建議可以選擇遮蔽範圍更大的帽子，防曬乳也得擦好擦滿。另外，她也提醒，老人斑若是在肚皮上突然在1到2個月內突然形成，千萬要提高警覺，很可能是胃癌或是大腸癌等腸胃癌症引起，千萬要注意。

• 2019-04-09 科別.皮膚

  術後傷口怎麼照顧？醫師：一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！

  有時幫開刀的病人拆線時，看到傷口附近很紅。『你覺得傷口附近有什麼感覺？』筆者問。『是不會痛啦！可是最近幾天變得很癢，我想可能是快好了才會這樣。』病人不以為意。『那你對藥膏過敏了啦！』原來病人很認真擦藥、換藥，沒想到適得其反，居然造成傷口出現接觸性皮膚炎了。說起來筆者也要付點責任，因為那條抗生素藥膏正是筆者開出去的。但是，這真的是不得已的。每次要幫病人手術，筆者常常會刻意『忘記』開那條抗生素藥膏。結果十次裡面有十一次病人都會跑回來敲門說：『醫師，你忘記開抗生素藥膏了。』每次向病人解釋這種傷口不用擦抗生素藥膏的理由，講了好幾次病人都不能接受，看著後面候診的幾十個病人，最後也只能隨波逐流了。到底要不要開抗生素藥膏給一般非感染性的皮膚外科傷口（第一級/清潔傷口）？早期認為避免感染可以讓傷口癒合較好，所以建議給病人抗生素回家換藥。然而有些外用的抗生素會使傷口附近出現接觸性皮膚炎，況且一般情況下傷口的表皮在兩天之內就會長好，連要發展出感染（一般要至少三天）都不太容易。因此有些人開始挑戰術後傷口要用抗生素的說法：1996年，有人拿992名患者的1249個傷口做比較，一半用抗生素藥膏（bacitracin），一半用凡士林（petrolatum）。結果兩者傷口的感染率沒有差異，但有些用抗生素藥膏的人出現接觸性皮膚炎，用凡士林的人則完全沒有。凡士林完勝。（發表於美國醫學會期刊）2005年，有人拿147隻耳朵做Mohs（逐片切除腫瘤，邊切邊用顯微鏡看，直到切乾淨為止）手術後的傷口來實驗，分別擦抗生素藥膏（gentamicin）與凡士林，結果發現兩者發現化膿性（感染性）軟骨炎的比例差不多，但擦抗生素藥膏的傷口明顯較容易產生發炎性（非感染性）軟骨炎。凡士林完勝。（發表於皮膚外科期刊）2006年，另一群人比較用密封式敷料（像Tegaderm等防水薄膜）的729個傷口，一組完全不擦、一組擦石蠟（paraffine）、一組擦抗生素藥膏(mupirocin)，結果發現三者的感染率與併發症完全沒有差異。（發表於英國外科期刊）2011年，拿三十位移除脂漏性老化（老人斑）志願者的傷口來實驗，在每個受試者身上移除兩塊類似的老人斑，一個傷口擦抗生素藥膏（ polymyxin B sulfate+bacitracin），另一個擦凡士林，採用雙盲的方式來進行。結果兩者癒合的狀況完全一樣，但是有些擦抗生素的傷口又出現了接觸性皮膚炎。這次又是凡士林完勝。（發表於美國皮膚科醫學會期刊）經過了十幾年的論戰，目前學界已經有共識：對於一般非感染性的皮膚外科傷口（第一級/清潔傷口）根本不需要使用外用抗生素，用了反而會有接觸性皮膚炎的問題。從經濟面看，抗生素藥膏的花費ˋ也造成了巨量的醫療資源浪費。建議可以用凡士林或是石蠟取代。然而，由於民眾早已習慣傷口要擦抗生素藥膏，加上健保也給付這些項目，使得每天我們都被迫要開立這些處方給病人。如果不開立，就要花上大量的時間向病人解釋，或是受到病人無謂的質疑。如果真要遏止這種有害無益、浪費物力的醫療行為，就應該將這段事實寫入國中小健康教育課本，並且由政府帶頭宣傳才行。目前如果政府財政有問題，筆者建議可以製作簡明、大字的公定海報，供所有醫療院所下載輸出，貼在診間教育民眾，這才是真正解決健保浪費，改善醫療品質的務實做法。好吧，就由我來做海報，拋磚引玉好了。如果覺得還可以，也歡迎大家使用，寫明出處即可。※結論：一般沒有感染的皮膚外科傷口（手術後的傷口），可以用凡士林/石蠟/防水敷料覆蓋就好，根本不需要擦外用抗生素。參考資料：1.Smack DP, Harrington AC, Dunn C, . Infection and allergy incidence in ambulatory surgery patients using white petrolatum vs bacitracin ointment. A randomized controlled trial. JAMA. 1996;276:972–72. Campbell RM, Perlis CS, Fisher E, . Gentamicin ointment versus petrolatum for management of auricular wounds. Dermatol Surg. 2005;31:664–93. Dixon AJ, Dixon MP, Dixon JB. Randomized clinical trial of the effect of applying ointment to surgical wounds before occlusive dressing. Br J Surg. 2006;93:937–434. Draelos ZD, Rizer RL, Trookman NS. A comparison of postprocedural wound care treatments: do antibiotic-based ointments improve outcomes? J Am Acad Dermatol. 2011;64:S23–95. Saco M, Howe N, Nathoo R, Cherpelis B. Topical antibiotic prophylaxis for prevention of surgical wound infections from dermatologic procedures: asystematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2015 Apr;26(2):151-8.原文連結：還用抗生素藥膏擦皮膚外科傷口？你可能浪費錢卻換來更多問題！

• 2019-02-21 癌症.皮膚癌

  除老人斑竟臉爛…是皮膚癌！

  王先生是親友眼中的帥哥，對自己的樣貌非常滿意，最近卻發現臉上開始長出老人斑，愛美的他自行找醫美診所除斑，術後傷口一直無法癒合，還滲出液體，甚至潰爛，急忙到大醫院求助皮膚科醫師，檢查發現原來臉上的不是老人斑，竟是皮膚癌病灶。像王先生這樣的案例並不少見，台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳說，在門診遇到想除老人斑的民眾時，都會提醒在美容手術前，先由皮膚科醫師檢查診斷，因部分醫美診所醫師並未具備具有完整皮膚專科訓練，容易忽略黑斑皮膚病灶可能是早期不明顯的皮膚癌，造成延誤治療。蔡呈芳表示，另一個常見醫美糾紛是過度治療，有些病灶明明可簡單處理，不需要接受複雜的手術，但卻總以購買療程、團購等方式，大力促銷，消費者以為賺到，卻使用醫學上無實證或不合法的治療。皮膚暨美容外科醫學會理事長蔡仁雨指出，在民眾對美麗外表以及醫師對金錢的誘惑下，近年醫美診所事故不斷。蔡仁雨表示，商人介入主導美容巿場，以利益為導向，就是造成醫美亂象的主要原因之一，以商業手法促銷，民眾無從辨識是非，就容易受騙上當，成為冤大頭。

• 2017-10-15 科別.皮膚

  為何有人雷射除斑要很多次 有人打一次就好？

  除去臉上斑點，雷射是最直接有效的方法。但各家醫美診所號稱各種不同的雷射方式，到底有什麼差異？又該相信哪種比較有效呢？了解各種雷射除斑的原理與效果，就不會被除斑噱頭牽著鼻子走。舉凡曬斑、雀斑、老人斑、顴骨母斑等，想要淡化斑點，醫師指出，狂往臉上擦保養品不一定有效。混合型肝斑可用三合一藥膏、杜鵑花酸、維他命Ｃ抑制黑色素細胞活性加速代謝、干擾黑色素形成，但多數無法淡化的斑點僅能走醫美雷射。市面抗斑雷射五花八門，找對皮膚專科醫師正確診斷斑點，適當能量的雷射除斑才能避免副作用。亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示，不同類型的斑點須以不同機器去除，誤用可能造成嚴重副作用。除斑雷射種類多，原理是以不同介質，發出不同波長的能量對付標的物。紅寶石雷射 對付淺層斑紅寶石雷射以紅寶石為介質，發出694奈米波長能量，能量經黑色素吸收，進而破壞黑色素，能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的顴骨母斑、太田母斑。紫翠玉雷射 瓦解淺層斑俗稱亞歷山大的除斑雷射，也就是紫翠玉雷射，會發出755奈米波長的能量，經黑色素吸收，利用光熱現象瓦解黑色素，與紅寶石雷射原理相似，但兩者介質與雷射波長不同，同樣能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的太田母斑、顴骨母斑。釹雅鉻雷射 可處理深層斑釹雅鉻雷射則兼具兩種波長，分別為532及1064奈米波長能量。532奈米波長的雷射能作用於淺層的雀斑、曬斑；1064奈米波長能對付深層的太田母斑、顴骨母斑，波長愈長就可作用到皮膚愈深層，也可用來去除刺青。淨膚雷射 護膚保養型一般常聽到的淨膚雷射，是將釹雅鉻雷射調整至1064奈米波長，改變頻率、能量等參數值，達到促進膠原蛋白增生、抑制出油緊縮毛孔及淡化膚色、美白功效，可當成保養型雷射。最新報告指出，有經驗的醫師會採取較大光點調整至8毫米、降低能量，一周一次對付肝斑、連續15次。柔膚雷射與淨膚雷射來自相同機器，皆屬1064奈米波長的釹雅鉻雷射，差異是柔膚雷射會在皮膚塗炭粉再施打，但碳粉會經由呼吸道沉積肺部，長久下來有損肺部，已少用。鉺雅鉻雷射 汽化原理除斑雷射能量會經黑色素吸收外，開業皮膚科診所醫師黃柏翰也解釋，表層的斑點也可採用汽化雷射，將斑點直接燒成灰，包含二氧化碳雷射及鉺雅鉻雷射。王淑惠說明，鉺雅鉻雷射可去除老人斑，發射2940奈米波長的能量，鎖定標的物為水，因人體7成由水組成，皮膚含水量高，當雷射作用於皮膚能汽化皮膚組織；二氧化碳雷射與鉺雅鉻雷射原理雷同，但波長為10600奈米能量，雷射光能被細胞水分吸收，產生高熱能將皮膚細胞瞬間蒸發汽化。脈衝光 非雷射、無傷口常見的脈衝光並非雷射，而是一段光波，介於560至1200奈米波長，光能會轉化成熱能被皮膚的黑色素、皮膚血管內的涵氧血紅素及深層的膠原蛋白吸收，使黑色素瓦解、血管破壞及膠原蛋白增生，可改善混合型及表皮型肝斑，讓整體膚色均勻。如醫師有經驗，也可用於雀斑，無傷口不結痂，又被稱為「午餐的美容」。雷射小學堂Q：為什麼有人要打很多次，有人打一次就好？王淑惠解釋，淺層的老人斑、曬斑和雀斑治療一次可緩解；深層的顴骨母斑、太田母斑則因分布於真皮層，單次除斑僅能鎖定真皮層中較淺層的黑色素細胞，待巨噬細胞代謝殘渣，經2至3個月皮膚狀況穩定才能再打第2次。脈衝光除斑則不同，因探針為面狀非點狀，有時無法涵蓋所有面積，用來除雀斑須2至3次。多次療程的還包含淨膚雷射除肝斑，採大光點低能量參數，一周一次須進行15次。Q：雷射術後為什麼會反黑，多久才會恢復？雷射術後復原有不同階段，紅寶石、亞歷山大和釹雅鉻532波長的雷射，術後會對皮膚表層存留熱效應，些微破壞皮膚表面，術後1至2天會結痂，待自然脫落新生皮膚會呈粉紅色，經1至2個月後，約有6到7成的患者會回復正常膚色，僅有3到4成會反黑。雷射會對皮膚造成熱傷害致發炎，反黑即發炎後的色素沉澱，與膚色有關。白種人較少反黑、黃種人則因黑色素本來就較多，相較之下反黑機率高，但仰賴皮膚的自然代謝機制，約2到6個月會白回來。預防反黑的方式，提醒別移除痂皮降低感染發炎，當表皮長出新皮，可擦三合一藥膏抑制及代謝黑色素，做足防曬與保濕。另項簡單的判定方式，若遭蚊蟲叮咬，身上會留有色素沉澱的「紅豆冰」，意味黑色素細胞活性較強，術後反黑機會也較大。Q：雷射掉的斑點，有可能再長回來嗎？雷射過後的斑點，老人斑、雀斑和曬斑若有去除乾淨，多數不會再長回來，但若其他部位又過度日曬，就會長出新斑。也曾有例外情形，如頻繁曬太陽欠缺防曬，淺層的雀斑在打過雷射的部位也可能再長回來，雀斑生長速度較快，老人斑與曬斑速度較慢，做好防曬才能避免淡化的斑點重生。

• 2017-10-15 醫療.皮膚

  一次解析曬斑、肝斑、雀斑、顴骨母斑等皮膚黑斑原因

  揮別艷夏，赫然發現臉上的斑斑點點，好像又更多更深了些。除斑、淡斑開始成為熱門關鍵字，淡斑保養品有用嗎？打雷射會不會反黑？關於除斑，愛美男女有好多問題想搞清楚。暴露陽光下、年紀增長及體質等因素影響，斑點可能愈變愈黑，常見的斑點包含生長於表皮層的老人斑、曬斑、雀斑或較深真皮層的顴骨母斑、太田母斑等，甚至是難對付的頑固型肝斑，都會讓臉部黯然失色。老人斑 角化增生隆起成因：遺傳、日曬、年紀亞東醫院皮膚科主任王淑惠說明，老人斑好發於臉、頭皮、手腳、身軀等，外觀粗糙呈棕黑色隆起狀，斑塊會擴大、增厚，形成原因除遺傳、日曬外，也與皮膚的表皮生長因子、黑色素細胞生長因子增加有關，多發生於30歲後。老人斑與曬斑的差異，書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說，兩者形成原因相似，僅是外觀不同，平面斑點稱為曬斑，經角化增生變厚則稱為老人斑；兩者雖皆與遺傳、日曬有關，但王淑惠解釋，因老人斑幾乎不會出現於孩童、青春期階段，多是經過長時間紫外線曝露，年紀增長較易出現，才被稱為老人斑。曬斑 「光老化」伴隨細紋成因：遺傳、日曬部分老人斑的前身會先有曬斑，分布於易受到日曬部位臉、手腳等，外觀呈褐色至黑色的平面斑塊，會發生於不同膚色，其中又以白膚色易提早出現，白種人可能於20、30歲出現；黃種人多在30歲後。不過，一旦有曬斑就代表肌膚已出現「光老化」現象，臉部會伴隨細紋、皮膚乾燥、血管擴張或色素不均勻等症狀。雀斑 白種人最常見成因：基因、日曬常見於臉頰、鼻子等臉部骨骼突出部位的雀斑，形成與基因、紫外線暴露有關，易出現於白種人身上，不少外國人在青少年時顯現，黃種人次之。且經陽光照射後，部分黑色素細胞會產生過多黑色素依附在表皮細胞形成小黑點，外型大小比曬斑小許多。顴骨母斑 長在真皮層成因：內分泌問題顴骨母斑長於真皮層，屬於較深層的斑，常見於兩頰顴骨上方，呈對稱性生長，斑塊呈暗褐色，多於青春期或成年後出現，形成原因與內分泌息息相關，如青春期或懷孕、更年期後容易冒出來，經日曬後會加劇色素沉澱。太田母斑 青黑至藍灰大斑塊成因：與胚胎發育有關另種關乎胚胎發育，多在出生後不久出現的太田母斑，在胚胎發育時，本該移動到皮膚表皮層的黑色素細胞軌跡出錯，駐留於真皮層，使得真皮層產生不正常黑色素存留，外觀屬青黑至藍灰色的大片型斑塊，常出現於單側臉頰或額頭，只有極少數在青春期後出現，有時也會生長於眼眶內，在眼白出現斑點。肝斑 成因複雜且難纏成因：內分泌、體質、情緒、日曬、化妝品肝斑則有三種型態，包括表皮型、真皮型和混合型，混合型兼具前兩者的特性，因此更難對付。經切片檢查會發現真皮層血管增加、肥大細胞增多意味發炎，新研究更指出，真皮血管與肥大細胞增加是肝斑形成機轉之一。而混合型肝斑呈豬肝狀，生長於臉頰兩側，少數分布於額頭、下巴，形成與內分泌尤其女性荷爾蒙相關，與體質、情緒壓力和服用部分抗癲癇藥物、日曬後加劇或使用含不當成分化妝品皆有關連。何時適合除斑？慎選雷射種類 四季都能除斑要將斑點徹底解決，鄭惠文表示，使用美白產品效益不大，隨著雷射科技進步，部分雷射除斑後幾乎沒有恢復期，且雷射有分傳統、溫和保養型或治療型，夏天能選擇刺激較小的保養型雷射，因此，並非僅有冬天日曬較少能除斑，一年四季都能進行。對抗斑點的基本功，王淑惠表示，曬斑、老人斑和雀斑都與日曬有關，防曬是最基礎的工作，包含選防曬係數大於30、抗長波紫外線UVA有PA+++以上的防曬品，出門前20至30分鐘塗抹，每2到3小時補充一次；陰天長波紫外線也會穿透雲層，在雪地、沙地環境紫外線同樣會反射，防曬準備寬帽緣帽子、深色陽傘和黑色長袖衣物，車內防曬則可貼防UV隔離紙。誰容易長斑？肝斑 最會挑體質而生至於哪些人特別容易長斑？鄭惠文認為，「任何人皆有可能」，最基本的防曬必須做足才能預防。但在眾多類型斑點中，較易選擇體質而生的就屬肝斑，有肝斑體質者，黑色素細胞的活性易因荷爾蒙變化、日曬、溫度變化與壓力狀況誘發，如女性懷孕時荷爾蒙變化進而顯現孕斑，也就是肝斑，即使治療以雷射去除，又可能會因重複上述諸多誘發因子而復發，根除較為棘手。相較於女性，鄭惠文認為，現今男性有曬斑、顴骨母斑的情形也不少見，男性與女性同樣會因疏於防曬冒出斑點。只是部分斑點的成因，如肝斑更易受到荷爾蒙變化影響，當女性懷孕、更年期時內分泌變化，相較男性較易有色素沉著現象，也就比較容易長出肝斑。

• 2017-03-05 健康百科.皮膚

  有斑不易長痘？ 醫師：沒這回事

  許多人聽過坊間流傳「臉上長斑的人就不易長青春痘」的說法，但皮膚科醫師指出，這種傳言並不正確，因為斑和青春痘的成因、好發年齡都不同，不宜混為一談。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，「斑」依不同的色素深淺、形態與分布又分為很多種。常見的像曬斑、肝斑及俗稱的老人斑等，大部分會與日曬的累積及皮膚老化有關。鄭百珊指出，專業醫師會依不同的斑給予不同的治療，但如果沒有做好防曬，再如何積極治療都是徒勞無功的。鄭百珊表示，青春痘的嚴重程度與個人膚質有關，治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。有些人會以個人經驗或網路資訊而恣意處理，如果沒有盡早接受治療，嚴重的青春痘會在臉上留下惱人的痘疤與色素沉澱。

• 2016-05-29 健康百科.皮膚

  防肌膚老化 首要做好防曬

  炎炎夏日，皮膚最容易出問題，壢新醫院皮膚科主任許時琮提醒，紫外線是造成肌膚老化最主要的外在因素，做好防曬就能避免斑點、皺紋、膚色暗沉等肌膚問題產生，皮膚保養首要之務就是做好「防曬」工作。許時琮表示，皮膚老化除年齡、體質、基因等內在因素外，抽菸、營養、運動、紫外線曝曬等外在因素也很重要，其中又以紫外線影響最大，斑點、曬斑、老人斑、膚色暗沉、膠原蛋白流失、彈性纖維病變、暗沉、鬆弛等皮膚老化問題，都跟曬太陽有關。一般民眾認為皮膚沒有曬傷、曬黑就不會有問題，即便曬傷也自行處理，不會到醫院看診。許時琮提醒，要留意紫外線曝曬後的慢性變化，建議上午10點至下午2點盡量別出門；若必要，應擦防曬霜、以帽子或傘來遮避太陽，做好防曬工作。現在防曬霜防曬係數SPF都有做到50，幾乎可同時防止UVA與UVB傷害，防曬霜SPF係數不是越高越好，而是要擦對，如果防曬係數高，可能擦起來比較黏膩，反而影響擦防曬的意願。出門前30分鐘就要擦防曬，至於隔多久擦一次則因人而異，室內上班族出門跟下班前塗擦即可，如果是長時間在戶外活動，補充的頻率應較多。

• 2016-02-03 癌症防治.皮膚癌

  誤認痘痘10年未消 竟是皮膚癌 自我檢查看這！

  50~60歲好發 易與青春痘、老人斑混淆青春痘不消、黑痣變化要注意。一名60歲男子，10多年前鼻子旁出現顆凸起物，他以為是青春痘而不以為意，但最近天氣冷熱交替，凸起部位出現脫皮出血，就醫切片化驗才知是皮膚癌中的「基底細胞癌」。醫師提醒，基底細胞癌常被誤認為黑痣、老人斑或痘痘，一旦外觀出現變化最好就醫。收治這名個案的書田診所整形美容科主任劉國威指出，基底細胞癌好發於頭、臉與頸部，發生原因主要與陽光過度曝曬、接觸游離輻射或砷汙染有關，如農夫、工人、漁民等戶外工作者，以及常接觸Ｘ光放射線的醫護人員等，都是皮膚癌的高危險群。不過，相較於黃種人，基底細胞癌在白種人身上較常見，像是知名影星休傑克曼也曾患病。台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強指出，皮膚癌可分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌與黑色素細胞癌，基底細胞癌雖最常見、但屬於症狀輕微的癌別，通常又分為糜爛型、黑色素沉澱型與疤痕型，前者常被誤認為是青春痘，黑色素沉澱型則像黑痣或老人斑，但周邊會泛珍珠光澤。陳志強說，基底細胞癌好發於50、60歲以上民眾，但多數患者不自知，常因其他病因看診才被醫師發現，所幸國人的發生率不高；且與其他皮膚癌相比，基底細胞癌很少轉移，致死率極低，治療則以手術切除為主。劉國威提醒，若是青春痘出現3個月以上沒消失，表面皮膚可見細微血絲或流血，或是氣溫變化、陰晴不定時，皮膚表面會出現泛紅或脫皮等變化，可能是皮膚癌徵兆，建議盡快就醫。想防範皮膚癌上身，陳志強建議首重防曬，外出臉部要擦防曬乳，且每隔2小時需補擦，並記得戴帽子、太陽眼鏡或撐陽傘，平時盡量待在遮蔭處。此外，放射線與化學藥劑也是誘發因子，應避免接觸。肚子痛延誤就醫 竟是黑色素癌【陳雨鑫／專題報導】年近40歲的陳姓男子，平時飽餐一頓後，經常飽受腹痛所苦，直到近期痛到難以行走，赴醫就診發現竟是癌症，且是惡性黑色素癌，而非一般常見的大腸直腸癌。醫師表示，黑色素癌一般多長在皮膚表面，但有部分患者的癌細胞會長在黏膜上。相較於國外，雖然台灣發生黑色素癌的機率較低，但生長在黏膜的黑色素癌高達20%，比起國外的1%至3%高出許多；且患者出現症狀就診時，往往多是末期。台北榮總血液腫瘤科劉俊煌教授表示，過去民眾總認為黑色素癌只會長在手掌、腳掌等皮膚表面；但事實上，臨床上有非常多的腸道黑色素癌症，甚至因眼花、鼻塞就診，卻意外發現罹患黑色素癌。林口長庚醫院血液腫瘤科副教授張文震表示，國內黑色素癌患者中有80%病灶長在皮膚上，其他20%生長在黏膜。不過，國外逾90%長在皮膚上，僅1%到3%生長在黏膜，因此過去對黑色素癌認知多從國外而來，推估致癌原因可能跟紫外線暴露有關。張文震分析台灣皮膚癌案例發現，紫外線並非罹癌的主因，推估可能與國人使用農藥有關，但目前尚未獲得證實。劉俊煌表示，長在黏膜的黑色素癌相當麻煩，主要是難以發現，一旦出現症狀多屬晚期。臨床上曾有男子因排便不順就醫，檢查竟是黑色素癌症。由於一般人無法直接發現黏膜上的黑色素癌，必須透過健檢才能察覺病灶，醫師提醒，若經常出現腹痛難耐或腸胃道不適等症狀，切勿輕忽，最好就醫檢查。▇ 如何預防皮膚癌？1.外出臉部擦防曬，隔2小時需補擦2.在戶外撐傘、戴帽與太陽眼鏡3.非必要，少接觸Ｘ光等輻射物質4.避免接觸砷汙染物質資料來源／陳志強、劉國威醫師；製表／江慧珺▇ 皮膚癌自我檢測防堵黑色素癌可把握「ABCDE症候群」原則A：Asymmetry，不對稱，病灶左右不對稱B：Border irregularity，邊緣不規則C：Color，顏色，良性痣顏色應一致，若顏色不均恐是惡性D：Diameter，直徑大於0.6公分以上或變大情形E：Elevation，表面有不規則的隆起現象資料來源／張文震醫師；製表／陳雨鑫

• 2016-01-11 醫療.整形美容

  方丈除斑 爺爺割眼袋...熟齡整形OK嗎？

  「一位老方丈進入我的診所，我以為他要跟我化緣，但他卻說要除掉臉上的斑。」高雄市整形外科開業醫師曹賜斌說，老方丈原是北部某寺廟住持，初次求診時八十六歲，臉上及頭頂布滿老人斑，打完斑後甚為滿意，隔年還來割眼袋。曹賜斌說，他也好奇老住持為何要整形，原來方丈既追求心善，也要求面善，好讓眾多信眾聽他講經論道。曹賜斌也曾為一名五十多歲的教會牧師去除臉部皮脂瘤，牧師覺得皮脂瘤不雅觀，要求手術，後來連牧師娘也來打斑。八十六歲接受除斑手術，年紀並非最長。美容外科醫學會常務監事呂旭彥表示，他曾收治一名九十三歲老爺爺，因老化造成兩眼凹陷，接受脂肪填補手術。他說，這位爺爺在七十八歲時動過眼袋手術，相隔十五年再來整修門面，愛美程度不輸年輕人。台北市整形外科開業醫師林靜芸曾為一名九十歲老奶奶動眼皮手術，因為眼皮下垂遮蔽她的視野；還有一位八十四歲老先生，他五十歲才生的兒子要結婚了，不想在婚宴上被當成新郎的爺爺，也來割眼袋並注射玻尿酸，術後瞬間年輕十多歲。呂旭彥指出，人老了，臉和脖子皺紋增加，加上地心引力長期作用，眼皮下垂、嘴角下垂，也會出現雙下巴及火雞脖子等，很容易讓人一眼出老態。以九十三歲眼窩凹陷的老爺爺為例，因為軟組織與眼骨雙重流失，如同老房子地基下陷，必須加強地基，此時利用自體脂肪填補眼窩，比起傳統玻尿酸要來得持久。

• 2015-10-05 醫療.整形美容

  老臉拚回春 參選人也愛「微整」

  為了相親、參加同學會、晚輩婚禮，許多上了年紀的人近年熱衷接受微整型療程；皮膚科醫師發現，選戰前夕，更有不少立委參選人希望不顯老，讓外表加分，積極接受肉毒、玻尿酸等微整，最大要求就是自然，不能被媒體、選民發現破綻。開業皮膚專科醫師曾繁聞表示，最近半年來，陸續收治政治人物上門微整形，女性政治人物因平常已勤於保養，選前所需的微整項目較少，以填補淚溝為主。相較之下，疏於打理門面的男性參選人需要較多微整，透過肉毒、玻尿酸等微整形，以消除淚溝、法令紋，讓外表變得更年輕，不要過於嚴肅，才能拉近與選民之間的距離。曾繁聞指出，與一般人相比，政治人物異常低調，除了要求療效之外，更希望效果自然、安全，不要在短時間內出現太大的改變，如果術後僵硬、不自然，反而成為笑柄，成為對方攻擊的談資。皮膚科醫師趙彥宇表示，最近確實收治幾位想讓外表回春的立委候選人；以男性居多，年紀偏大，加上平常沒保養，以致出現老態，淚溝明顯，看起來異常疲累，缺乏活力。趙彥宇說，男性政治人物微整首要項目為淚溝，其次為除皺、除斑（老人斑），以及改善膚質；為了怕留下破綻，讓旁人發現異狀，通常不會一次做足，而是選擇多次微整。皮膚科醫界統計，淚溝、法令紋、蘋果肌消失，是民眾最覺困擾的容貌問題，台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，長時間盯電腦、熬夜等不良習慣，都會加深淚溝、法令紋等臉部細紋，加重疲態，使整體面容看來失去活力、更顯老態。如何保持年輕？楊志勛提醒，平常少熬夜、盡量避免長期間盯著螢幕，飲食均衡，養成運動習慣，控制體重，就比較能保寺外表的年輕；若要微整形回春，術前應與醫師詳細溝通。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-09 健康百科.皮膚

  用香蕉皮去斑？ 小心愈抹愈黑

  香蕉皮可去斑？近日網路流傳將已出現梅花點的香蕉內皮白色纖維「白脈」，直接拿來按擦老人斑，即有神奇的去斑功效。中醫師指出，白脈所含的「蕉皮素」主要用來緩解皮膚搔癢，並無去斑效果。這篇標題「香蕉皮別丟」、「去除老人斑的天然靈丹」文章，內容介紹吃完香蕉用白脈按擦老人斑，斑點會逐漸變乾消退，不留一點痕跡，吸引許多民眾瀏覽、轉寄分享妙方，甚至還有香港女性當模特兒拍攝「香蕉皮美容」教學影帶。開業中醫師彭溫雅表示，曾有研究指出，白脈所含的蕉皮素具保濕效果，可抑制真菌和細菌感染，直接或搗泥外敷能緩解乾癬和皮膚炎；但它是一種偏方，真正中醫治療並未將香蕉皮當作藥材使用。老人斑生成主要是老化皮膚代謝速度變慢，使黑色素累積皮膚表淺的角質層，呈現淺褐色凸出狀，它與真菌或細菌感染無關，因此香蕉皮當然無法去斑。彭溫雅曾收治一名六十八歲婦人，就醫詢問：「香蕉皮要敷多久才有效？」她細問下才知，原來婦人將熟透的香蕉皮打成泥，直接敷在臉上當面膜，試了超過半年，臉上老人斑卻一點也沒消失。康華中醫診所中醫師張家蓓指出，許多果實、葉類都具光敏性，香蕉也不例外，若使用不當，皮膚曝曬陽光易致黑色素沉澱，用香蕉皮抹臉恐會愈弄愈糟。張家蓓說，近年因試用偏方、導致皮膚過敏的門診患者比以往增加五成，尤其青少女和六十歲以上婦人常帶著大花臉求診，推測可能跟３Ｃ產品的高普及率與上網方便有關，未察謠言造成皮膚傷害。想抗老人斑，中醫師建議可內服人參、黃耆補氣，或外敷對皮膚有舒緩效果的珍珠粉，另喝蜂蜜檸檬水也有幫助。

• 2014-11-17 健康百科.皮膚

  老人斑、贅疣 簡單手術找回自信

  【台灣新生報／記者李嘉祥／台南報導】 身上長出斑斑點點或小瘤到醫院求診去除者，近來年齡有下降趨勢；市立安南醫院整形外科醫師唐慧君表示，老人斑並非老年人專利，而皮膚贅疣會隨年齡而增加，雖然不痛但不美觀造成困擾，兩者治療並不困難，很多患者治療後皮膚清爽乾淨，看來年輕許多，也更有自信。唐慧君表示，老人斑因皮膚老化引起，主要原因是曬太陽紫外線累積傷害，治療可用鉺雅克雷射或高頻電燒機處理；另外一種常見的皮膚腫瘤是皮膚贅疣，屬皮膚小息肉，全身都會長，但多好發生在脖子、腋下或鼠蹊部，雖然不痛但因不好看而令人困擾，尤其如果長在易摩擦部位，常因拉扯到衣物而不舒服；消毒後以無菌剪刀剪去後再以電燒止血，或直接以鉺雅克雷射或高頻電燒機處理即可。但並非所有老人斑或皮膚贅疣都能以同方式處理。唐慧君特別提醒，有些惡性腫瘤看起來像老人斑，例如基底細胞癌、波文氏病，若斑塊顏色不均、長期潰瘍甚至會流血，就有癌變可能，須手術切除並送病理化驗以確定診斷；若全身多處長滿看似皮膚贅疣的腫瘤，有可能是神經纖維瘤，處理方式完全不同。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.皮膚

  黑斑變大以為癌變 原來是老人斑！

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】 一名五十歲男性因手臂上原有幾顆黑斑，但半年來這幾顆黑斑變大且微微凸起，他害怕是黑色素癌，到醫院皮膚科看診，經醫師診斷為老人斑，他才鬆了一口氣。台大醫院新竹分院皮膚科主任黃瑞雲醫師表示，這幾年來不分年齡人手一機，資訊爆炸，不少人看了媒體和網路資訊卻無法消化，反而弄得神經緊張，越看越慌；尤其談癌色變，很多人看到身上臉上有黑點變大，就很怕是惡名昭彰的黑色素癌，看了皮膚科門診才知是老人斑，虛驚一場。黃瑞雲醫師指出，老人斑正式的名稱叫「脂漏性角化」，未必見於老人，二十幾歲的案例也有，只是常見於年長者，所以俗稱老人斑。很多看診者被告知是老人斑時，會疑惑地說：「它會凸起來。」事實上老人斑本來就是會凸起來的，還有人發現「表面摸起來粗粗的」，這也是老人斑的特色之一，大小從1毫米到幾公分大都可能；民眾如果真的很疑惑，可以到皮膚科門診鑑定求心安，老人斑不會變惡性，所以不須處理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  男士愛微整型 「臉乾淨有信心」

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】「做臉已不再是女人的專利」草屯鎮達文西診所劉松鴻醫師說，今年夏天有不少男士上門來做臉部微整型；他們大都是業務，或經常需要社交，因抬頭紋或魚尾紋增加，利用年休假，抽空來「清理門面」。劉松鴻說，很多人長期習慣皺眉頭，時間久了，在雙宇之間就出現深痕，沒事也讓人覺得是在皺眉頭，容易給人不太好的印象。也有的人，只要一睜大眼，一條條的抬頭紋，幾乎可以「夾死蒼蠅」，就是俗稱的「老公仔面」，其實這些都可以透過雷射、肉毒桿菌等新進的科技，清理出一張乾淨的臉。草屯鎮一名銀行經理今年春節前找醫師「修臉」後，感到容光煥發。這名經理說，他才剛過50歲，但因為長相是「臭老型」的，讓人看來就是老老的，很沒精神。他和大他三歲哥哥決定去修面，除了雷射除去老人斑，也注射肉毒桿菌，減少抬頭紋。做完臉後，他覺得自己的臉乾淨多了，出去也較有信心。劉松鴻說，以往上門微整型的大都是婦女，但最近男士也流行做臉，且年齡有下降的趨勢。曾有一名警官年僅四十出頭，卻因雙眼的眼袋，看來很沒精神。經過小針抽脂，把眼袋的脂肪取出，看來年輕很多，警官也很滿意。也有夫妻一起上門，老婆說，她不希望自己的「老公變成是老尪」、「來，你跟我一起來做臉，把你那些老人斑打掉」。劉醫師說，通常男人較不注重外表，年紀不大已是滿臉皺紋和老人斑，有的妻子受不了，押著老公到診所做臉，還給丈夫一張清爽的面孔。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  老人斑出現…皮膚已受損

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】老人斑可不是上年紀老年人才有的專利，診所整型美容科醫師黃季怡昨（二十）日指出，臨床在愛從事戶外運動，且未做好防曬的三、四十歲年輕人身上，也會發現老人斑。醫師因而提醒民眾，若臉上出現灰、黃、褐色等老人斑，就是在提醒民眾皮膚已有受損，要好好注意防曬，且視個人膚質狀況，做好保養，讓皮膚處在健康的狀態，降低皮膚受損。診所整型美容科醫師黃季怡指出，老人斑是因皮膚過度曝曬在紫外線下，產生的斑點，外觀呈灰色、黃色、咖啡或褐色等，且略有厚度或凸起。因過去國內民眾對皮膚問題不是太注意，加上其易在老人身上看到，因此就俗稱為老人斑，但它其實是皮膚受傷後的色素斑或角化現象。台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師蕭晨隆則說，老人斑同曬斑，都是因紫外線對皮膚造成的傷害所致，一開始恐成平的色素沉澱，但隨時間，表面細胞病變，就會呈凸起。皮膚科醫師黃季怡、蕭晨隆都說，僅管老人斑在五十歲以上民眾身上，較為明顯，但臨床觀察發現在一些愛從事戶外運動，如衝浪、打高爾夫的三、四十歲年輕人身上，也會看到，並不侷限於老人。醫師黃季怡因而建議，做好防曬、盡量讓皮膚保持在健康的狀態，若皮膚正處敏感狀態，應避免過度戶外運動，降低曝曬。黃季怡補充，因每個人的膚質不同，有人皮膚缺水，有人缺油，因此視民眾個別狀況不同，該保濕的保濕，該補充油脂的補充油脂，盡量讓皮膚處在健康狀況，可降低皮膚傷害。且醫師蕭晨隆、黃季怡都說，一般來說，臨床治療老人斑的方式就是用雷射。醫師蕭晨隆補充，因冷凍治療恐造成色素沉澱反黑，比較不建議用冷凍治療老人斑。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  老人家才會長老人斑，真的嗎？

  【聯合報╱記者張嘉芳／整理】正解：年輕人沒做好防曬，也可能長老人斑。老人斑又稱「脂漏性角化症」，屬於淺層色素沈著，是一種良性表皮過度增厚或不正常增生，與體質、遺傳、紫外線過度曝曬有關，臨床不乏年輕人長老人斑的案例。諮詢台北榮總皮膚部主治醫師陳志強。