親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

控制青光眼 保有好視力

2021-03-08 16:53聯合報 文/黃秀美

不痛不癢,卻會偷走好視力的青光眼,要怎麼早期發現呢?

建議做一次完整的青光眼篩檢,包括眼壓、眼底鏡、視野、隅角鏡、

眼底攝影及OCT眼底斷層掃描檢查,來確認是否有青光眼,

以及是哪一種青光眼、目前的嚴重程度,以利日後的追蹤、控制及治療。

臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲醫師提醒,「千萬不要只做眼壓檢查。尤其是做過近視雷射手術的民眾,角膜已經被雷射打薄,眼壓的數字會被低估。」

青光眼科鄺冬梅醫師指出,「輕微的青光眼完全沒有症狀,只會影響到週邊視野,就算視野檢查的報告是異常的,還是常常有青光眼病友會覺得『我怎麼可能有青光眼,我明明看得清清楚楚』。事實上,這些週邊視野的缺損,多少會有視覺的死角。開車時,有可能會看不到從角落突然跑出來的小貓、小狗跟人,影響到行車的安全。」

青光眼科主任陳美如醫師說,「別以為40歲以上,才會得青光眼。我們臨床上遇到很多很年輕的青光眼病友,一來就非常嚴重,也有年輕的糖尿病友,因視力不好來求診,才意外發現已經得了糖尿病,新生血管已經長到小樑網,影響到房水的排除,造成青光眼。一旦得到青光眼,不管是輕微的,還是嚴重的,就跟得到高血壓、糖尿病一樣,終身都要持續追蹤、治療。」

目前青光眼的治療,主要是運用藥物、手術跟雷射來減少房水分泌或加速房水排出,積極的控制眼壓,減緩對視神經纖維的傷害,以期保有最佳的視野。

張毓帆,臺北榮民總醫院青光眼科醫師。 圖片來源/張毓帆醫師提供
張毓帆,臺北榮民總醫院青光眼科醫師。 圖片來源/張毓帆醫師提供
青光眼科張毓帆醫師說,「使用降眼壓眼藥水是青光眼最常見的治療方式。如果單一藥物沒有辦法達到理想的眼壓,有些病友可能要用到二、三種,或使用到複方的藥物。在使用青光眼藥物時,病患應該要充分了解藥物的使用方式、頻次,以及可能產生的相關副作用,包含眼睛刺刺的、眼睛紅、眼睛乾的情況,可隨時與主治醫師討論如何調整藥物。若因病情需要快速降眼壓,有時也會運用到口服藥及針劑。」

如果已經嘗試各式各樣的藥物治療,眼壓還是居高不下,預期短期內會傷害到視神經,或是視神經盤凹陷、視野缺損,還是持續惡化,就會慎重考慮動手術。

眼科部柯玉潔醫師說,「台灣的病友對青光眼手術較難接受。因為青光眼手術跟其它眼科手術很不一樣。不像白內障、近視雷射手術,一開完就大放光明。青光眼手術的目的在降低眼壓,以減緩視神經損傷,而非改善視力,術後初期會因眼壓改變導致屈光狀態的改變、手術引起的發炎反應、或散瞳藥劑的使用等原因,導致視力模糊;而後隨著傷口的癒合,眼球的壓力達到新的平衡,視力逐漸恢復到術前水準。極少部分患者會因眼壓過低導致黃斑水腫而對視力造成較大的影響。」

柯玉潔,臺北榮民總醫院眼科部醫師。 圖片來源/柯玉潔醫師提供
柯玉潔,臺北榮民總醫院眼科部醫師。 圖片來源/柯玉潔醫師提供
「所以,術後初期,任何有可能會撞到眼球,會影響眼壓的動作,像是激烈運動、舉重物、便秘、打噴嚏等等,都要避免。即便術後初期達到良好的眼壓控制,之後仍有可能因為傷口的結疤反應導致所建立的房水引流路徑再次受阻,眼壓又再上升,而需要進行疤痕掃除手術、再合併降壓藥物使用、或甚至再次手術。所以青光眼術後仍需持續追蹤眼壓變化與視神經狀態,適時調整治療方式,以達到最佳病程控制。」

劉瑞玲部主任說,「有一位中年的男性,他40歲時在北榮做健康檢查時,因姑媽有嚴重的青光眼,特別加做了眼科檢查,被我們發現眼壓在正常範圍內,卻已經有輕微的視野缺損,以一種眼藥水控制了四年,眼壓跟視野都非常穩定。後來到國外經商中斷治療,七年後回到台灣,不但眼壓已經變高,視野缺損也變得很嚴重,使用三種眼藥水都無法控制。直到開刀後,眼壓才又穩定下來,視野沒有再持續惡化。他親口跟我說,『在台灣那四年我雖然有定期追蹤,但內心一直很懷疑自己真的有青光眼嗎?等後來眼睛視力受到很大影響,才相信我真的是青光眼。』青光眼是長期抗戰,不管是點眼藥水、雷射、開刀,都很不討喜。要持續治療是為了一輩子長久的視力,我們很希望病人心中有疑慮時,要好好跟主治醫師討論,能有機會保住陪伴一生的視力。」

常見的青光眼眼藥水成份

減少房水分泌的眼藥水

1. 乙型交感神經阻斷劑:每天早上點一次,約可下降20到25%眼壓,特別的是睡覺前點此類眼藥的降低眼壓效果不佳且會有晚上睡眠時血壓過度下降的可能副作用。心跳慢、血壓低、氣喘病人不宜使用。

2. 甲型交感神經受體促進劑:每天點二到三次,約可下降20到32%眼壓,可能會有過敏性結膜炎,眼睛乾、嘴巴乾、嗜睡、疲勞。老人、小孩避免使用。

3. 碳酸酐酶抑制劑:每天點二到三次,約可下降15%到20%眼壓,可能會有眼睛刺激感、結膜發紅及藥物過敏反應。也有可快速降眼壓的口服劑型,建議飯後服用。

加速房水排出的眼藥水

1. 類前列腺素製劑:每天晚上點一次,約可下降25%到32%眼壓,全身副作用少,可能會讓睫毛變長、有黑眼圈、結膜發紅有血絲和眼窩凹陷等等。

2. 副交感神經促進劑:每天點二到四次,約可下降15%~25%眼壓,可能會有眼睛刺激感、光線變暗、瞳孔沾黏等等。

加註:青光眼藥物目的在於降低眼壓,理想的治療目標是一天二十四小時眼壓都能控制得宜。每種藥品使用後的藥效維持時間各不相同,所需點藥頻次也不同,過多導致副作用增加,過少導致藥效不足,且若一天需點兩次的藥水宜固定間隔12小時點一次,每天一次的藥水則每天固定時間點。

(諮詢:張毓帆醫師)

報系資料照
報系資料照

青光眼
眼壓
雷射手術
視力模糊

延伸閱讀

同類文章

孫愛用3C不聽勸 醫師:長輩這樣做、孫近視度數愈低

視力模糊 走樓梯踩空 長者不知有白內障

白內障老翁踩空跌倒送急診 醫師:7大高危險群要注意

眼痠、脹是高眼壓還是青光眼?日常6招教你防範

不是點人工淚液就一定會好!緩解乾眼症4方式

視茫茫? 養眼這樣做/黃斑部病變教訓 眼睛疲勞就休息

可以戴隱形眼鏡去泡湯? 眼科醫師警告:嚴重恐導致失明!

小二童近視暴增百度 醫曝台灣小孩近視2尖峰時段

青光眼如何悄悄偷走你的視力?

如何早期發現是最大課題 醫:4族群為青光眼高風險

青光眼患者 最好別進電影院?

一旦罹患青光眼 終生都須配合治療

眼壓高按壓眼球舒壓?眼科醫:一類人不建議

視力模糊、頭痛、想吐?小心急性青光眼發作

看書、彈琴太久也會視力惡化 眼科醫教7招日常護眼法

一天追完50集韓劇!30歲女眼前一片黑影 確診飛蚊症

眼睛有異物感 原來睫毛倒插

一天追劇50集 30歲女眼前飄黑影確診飛蚊症

治療乾眼症 脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療有效

眼壓正常視野卻持續惡化?醫:眼壓最高值大多在門診以外時間

只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了!中醫師8個超簡單撇步,不治療就能改善飛蚊症

眼壓正常不見得沒事!醫:多數青光眼患者沒自覺

14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因

羽球高速擊中 視力剩0.1急開刀

小心寒假作息不正常 學童近視飆升175度的恐怖數據

高速羽球傷人!高市男子被擊中 視力剩0.1急開刀

變胖壞處多一樁!有人胖到臉腫 致睫毛倒插傷角膜

頭痛欲裂以為長腦瘤!竟是視力小偷惹禍

黃斑部就像相機裡的底片!要修復,中醫師教:保養應從這裡開始

眼藥膏可以治療傷口、痘痘嗎? 眼科醫師這麼說

猜你喜歡

控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯

女友下體狂流「寶可夢」般墨綠色液體 男聞味道瞬間崩潰

痛風不能吃豆類製品?醫:限錯飲食對控制尿酸沒用!真正不能吃的是這些

小便顏色混濁、泡泡多…有問題嗎?7種尿液健康狀況,一次詳解

洗完頭真的得用潤絲精?潤絲精可與洗髮精一起用?專家解惑

走另外一條路線回家…打破習以為常讓大腦更靈活!保持睿智的5項生活小事

睡不好很傷身!規律運動、調整睡前吃點心習慣…專家提點「好眠10招」

媽祖遶境徒步遠行 醫師提醒注意2件事避免致命風險

你是落枕高風險群嗎?醫提醒:伴隨其他症狀當心

動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎

手抖、行動慢…恐罹巴金森氏症,一張表自我檢測

2名6歲童發燒腹瀉!原來都有養小烏龜 真相大白了

月經量變少,是不是提早進入更年期?醫師教先判斷這些事

常嗆到是肌少症警訊!復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力

換季就全身癢爆!皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略

常腹瀉、傷口慢好…免疫力低下病毒易入侵!醫師教從生活型態5方面調整

7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫

如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議

喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫:這個部位的最要警覺

閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫

9種人最易養出膽結石 醫提醒:右上腹部不舒服當心

40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活

總是膝蓋痛怎麼辦? 骨科醫師教日常6招保養

4歲男童右側腹股溝發現鼓起未就醫 1年後疼痛不適

「天邊孝子」批評給壓力,照顧者情緒爆發!轉念5方法

肥胖對血管危害多大?醫:大小動脈都可能出狀況

很少覺得肚子痛表示很健康?3種「病態便秘」快就醫

女連忘密碼2日憂患「年輕型失智」 精神科醫師這樣說

婦人吃素雞塊噎到昏厥 幸好隔壁就是醫院救回一命

高血糖引起肌肉不自主抽動!糖尿病診斷4標準,2項符合即確診

春天最容易胃食道逆流!醫揭「火燒心」地雷:吃太飽、吃太快都NG

贊助廣告

留言