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如何早期發現是最大課題 醫:4族群為青光眼高風險

2021-03-08 09:46聯合報 呂大文/三軍總醫院眼科主任

如何早期發現,一直是青光眼有效治療的最大課題。圖/123RF
如何早期發現,一直是青光眼有效治療的最大課題。圖/123RF
●視力正常也應對青光眼提高警覺

●青光眼初期症狀不明顯,容易被忽略

●青光眼年輕化,並非40歲以上才有風險

「綠燈走,紅燈停,黃燈要小心」,是我們從小被教導過馬路的原則,這個道理似乎也可以用在眼睛,因此今年的世界青光眼周(三月七日至十三日)的象徵提醒物為綠絲帶,目的是提醒大家維持我們眼睛的綠燈狀態,讓我們能長長久久的看這個美好的世界。

用紅綠燈觀念 提醒警覺

今年世界青光眼周的象徵提醒物為綠絲帶。圖/呂大文提供
今年世界青光眼周的象徵提醒物為綠絲帶。圖/呂大文提供

許多人都知道青光眼是因眼壓無法控制而造成視神經破壞、萎縮,導致視覺功能受到影響的疾病。為了提醒大家注意,世界青光眼協會訂下每年三月的第二周為世界青光眼周,在這一周中利用各種介紹、宣傳讓大家認識此一疾患。

今年為何會用紅綠燈的觀念來提醒大家對青光眼的警覺心呢?原因是目前最常被用來診斷青光眼的工具之一,是眼底光學斷層掃描儀(OCT),有青光眼的人,其視神經纖維的掃描顏色是紅色的,正常人則是綠色的。

若青光眼愈來愈嚴重,紅色範圍也隨之擴大,OCT也常被眼科醫師稱為檢查青光眼的紅綠指示燈;綠燈是安全的、紅燈就可能有問題了。OCT的圖示不但成為眼科醫師用來判斷眼睛疾病的工具,病患看了或聽了也很容易了解,因此經過世界青光眼協會的討論,今年的提醒主題就訂為「維持我們的眼睛在綠燈的狀態」,希望以此提醒世人注意此一疾病存在。

眼底光學斷層檢查是最常診斷青光眼的工具,上圖是正常人的檢查結果,下圖是青光眼患者...
眼底光學斷層檢查是最常診斷青光眼的工具,上圖是正常人的檢查結果,下圖是青光眼患者,紅色代表視神經纖維的損失。圖/呂大文提供

慢性青光眼 多數沒有症狀

今年的青光眼周有幾個重點要推廣:一是強調早期發現早期治療;二是青光眼治療要個別化。

依據健保資料,台灣目前治療中的青光眼患者約40萬人,但臨床仍有許多青光眼病人到了疾病的中末期才發現,主要是青光眼初期症狀不明顯,容易被忽略。

急性青光眼會出現視力突然模糊、眼睛疼痛、頭痛、惡心、嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀,等到視力模糊,或看東西時,只能看到中央部分,喪失周邊視野,視神經已受到嚴重且不可逆傷害。

愈早發現治療 減緩變壞速度

另外,青光眼的治療效果常與治療起始時間息息相關,愈早發現,病患的病程變壞的速度也可能減緩,如何早期發現一直是青光眼有效治療的最大課題。

因為對非必要的患者篩檢,除了浪費時間金錢也浪費醫療資源。要早期發現應針對以下族群:

1.家庭中直系血親有青光眼者。

2.於體檢被告知原因不明的視力不良或疑似青光眼者。

3.高度近視者(近視度數超過500度)。

4.長期使用類固醇患者。

患者年輕化 4族群高危險

雖然年長者得青光眼的機會高,但世界青光眼協會認為,青光眼患者有年輕化趨勢,所以不再強調40歲以上的人才有比較高的風險,建議上述青光眼高危險群應該定期接受視力檢查。

(作者為台灣青光眼關懷協會理事長)

青光眼
視力模糊
眼壓

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