親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

換回「炯炯有神」 眼科醫師談老年人的眼瞼下垂!

2020-10-29 18:11亞東醫院 眼科部 陳彥伊醫師

圖/ingimage
圖/ingimage

眼瞼下垂的困擾

明明有睡飽、且精神奕奕,卻老被人誤認沒睡飽嗎?感慨年輕時明明眼睛好大顆,現在拍照不管眼睛怎麼撐開,都像是瞇瞇眼嗎?有沒有要貼個雙眼皮貼或是要用手拉一下眼皮才看得清楚的情況呢?

這些都是眼瞼下垂常見的困擾!正常的眼睛黑眼珠會被上眼皮遮住一點點(約1.5-2釐),所以用瞳孔做為分界的話,從瞳孔到上眼瞼的距離大約4釐米,到下眼瞼的距離約5釐米,但是隨著歲月的增加,上眼瞼的肌肉跟腱膜結構退化鬆弛,不足以維持正常眼瞼抬高的強度時,便會產生眼瞼下垂的結果。而且當精神疲累的時候,眼皮下垂會更為嚴重;為了要讓眼睛張得更開、看得更清楚,眼睛就需要更用力的張開,眼周的肌肉更容易感到疲憊。另外很多老先生老太太會常常挑起眉弓、或是皺起額頭來睜大眼睛,雖然眼睛會變大,但是抬頭紋也明顯增加了。

正常眼睛的黑眼珠可露出8-9釐米,一旦眼瞼垂到瞳孔,不僅看起來沒有精神,還會遮蔽...
正常眼睛的黑眼珠可露出8-9釐米,一旦眼瞼垂到瞳孔,不僅看起來沒有精神,還會遮蔽視線。

眼瞼下垂的定義與分類

眼瞼下垂可通過發病年齡、病因、嚴重程度和提上眼瞼肌剩餘功能的量來分類,依照嚴重程度通常分為輕度(1-2毫米),中度(3-4毫米)或重度(> 4毫米), 一旦嚴重程度到遮蔽到瞳孔,影響到視線,便建議開刀矯正,以改善視線。而眼瞼下垂的原因又分為以下幾種:

◎腱膜性眼瞼下垂

提上眼瞼肌的腱膜退化與鬆弛是老年人眼瞼下垂最常見原因。受到重力的關係和肌肉力量的喪失,影響提上眼瞼肌及其腱膜的伸展。如果之前有慢性炎症,做過眼科手術,外傷撞擊或戴隱形眼鏡都可能會加劇腱膜的散裂或裂開。

◎肌源性眼瞼下垂

因為某些疾病的關係而有提上眼瞼肌的功能障礙,常見的疾病有重症肌無力(最常見)、肌肉強直症、面肩胛肱肌失養症、眼咽型肌營養不良症、先天性肌肉病變、慢性漸進性外眼肌麻痺和粒線體疾病。不幸的是,這些疾病通常是漸進性的,並且即使在最初的外科治療之後也經常復發。

◎神經源性眼瞼下垂

動眼神經、交感神經或中樞神經系統功能障礙或損壞可能導致的上眼瞼下垂。原因包括糖尿病、霍納氏症候群、腫瘤、頸動脈海綿狀動脈瘤和多發性硬化。

◎機械性眼瞼下垂

通常是因為眼瞼太重而肌肉力量不夠而無法抬高眼瞼,例如眼皮鬆弛、眼眶脂肪脫垂和眼瞼腫瘤。

◎外傷性眼瞼下垂

在更廣泛的創傷中提上眼瞼肌可能會被插入,並形成了疤痕和繼發性機械性上眼瞼下垂。

眼瞼下垂的手術方式

決定開刀前應該要讓醫師做整體的評估,包括眼瞼下垂的嚴重程度、剩餘提眼瞼肌的肌肉功能、是否有多餘鬆弛眼皮可以移除、眼瞼閉上的時候眼球生理性的往上旋轉,讓角膜可以被藏起來保護功能(Bell's phenomenon),以及確認眼瞼下垂的病因。

◎額肌懸吊手術

提眼瞼肌肌肉功能不佳(<5mm)的人,可從額肌懸吊手術中獲得最大收益,該程序從額肌下來懸吊上眼瞼,但缺點是眼瞼閉合不佳,晚上睡覺時需要用藥膏保護角膜(黑眼球)部分,避免因暴露而產生的角膜破皮,適合肌肉功能極差的病人及肌源性上瞼下垂的情況。

◎提眼瞼肌切除手術

提眼瞼肌肌肉功能屬於中度退化的病人(5-10mm),可通提眼瞼肌的部分切除來增強肌肉力量,提高上眼瞼高度。手術後初期也可能有眼瞼閉合不全的狀況,但比起額肌懸吊手術的閉合不全較輕微,隨著時間也會逐漸改善。

◎穆勒氏肌縮短切除手術

由於穆勒氏肌肉功能對上眼瞼下垂的貢獻很小,針對穆勒氏肌肉的手術只能矯正輕微的眼瞼下垂。

眼瞼下垂的手術可能的併發症及術後照護

眼瞼下垂矯正手術可能產生的併發症包括:感染、出血、眼周瘀青腫脹,因體質因素術後出現疤痕、眼瞼外翻 、以及術後一段時間內的眼瞼閉合不全等。所以建議手術後須按醫師指示按時回診,使用藥水或藥膏保護眼角膜避免受傷,以冰敷減輕手術傷口的腫痛及出血,一週內傷口保持乾燥不碰水,避免劇烈運動避免出血,如果傷口恢復良好大約一週便可拆線。

有眼瞼下垂的朋友們,不用再困擾了,經由適當的手術便有機會讓眼睛變的炯炯有神,視線不再遮蔽,行走更安全喔!

左/術前。右/術後
左/術前。右/術後

眼瞼下垂
手術
傷口
動脈瘤

亞東醫院

亞東醫院

同類文章

3C上班族、外食族都是高風險族群 6招預防乾眼症上身

醫病天地/右眼反覆感染 淚小管異常

台人視網膜剝離率全球之冠 主因孩童近視比例高

用眼過度易乾眼 醫:不建議自行亂用人工淚液

接睫毛別忘眼根部清潔 小心乾眼症上身

頭痛看不清睡一覺就好?出現這幾個症狀,當心眼壓飆高變青光眼

銀髮族的視力殺手! 7個「老年性黃斑部病變」問題,眼科醫師替你解惑

入夜就頭痛 青光眼作怪

眼睛紅癢怎麼辦? 眼科醫師教你應對結膜炎

太陽一下山就偏頭痛 醫驚覺不單純竟是青光眼作祟

頭痛欲裂以為長腦瘤 原是視力殺手青光眼作祟

慘!被愛貓抓破皮 妙齡女及中年大叔險失明

秋冬眼睛容易乾?哪些人乾眼症高風險群

醫:配鏡驗光時間短度數恐有落差 注意三原則

38歲熟女頭暈吐以為長腦瘤 竟是眼鏡度數配錯惹禍

6成民眾霧裡看花 眼科醫籲1年1驗光

治青光眼用降眼壓藥物常有副作用 等逾20年終於有新藥了

醫病天地/眼睛刺痛、乾澀 小心乾眼症

濕性老年性黃斑部病變 療程完整 能預防復發

天氣轉涼好發乾眼症 空氣品質惡化也可能影響視力

她戴隱形眼鏡到海邊玩水 竟造成角膜潰瘍

老翁砍草後右眼突噴血 竟是水蛭咬上眼瞼

近視如何有效控制?眼科醫師傳授秘訣

眼藥水點幾滴才夠?點完留淚還要補點嗎?

台兒童近視多 小六生高度近視竟致視網膜剝離

乾眼症、過敏性結膜炎 療法不同

枕邊人變鬼影 濕性黃斑部病變 把握注射黃金期

茫霧不清 扭曲變形黃斑部病變 易被誤為白內障

同時患白內障和青光眼,哪個該優先治療?眼科醫解答

眼藥水保養眼睛? 千萬別亂點 購買前必了解的3個眼藥水小知識!

猜你喜歡

34歲女拔牙20顆後死亡 牙醫曝爛掉蛀牙不拔的後果!

糖尿病不可逆! 日常「引病」習慣你我常做,出現這3大症狀已經來不及

真牙能留就留,不要隨便拔?牙醫完整解說拔牙該注意哪些事

心肌梗塞最大元凶不只是膽固醇!8種人有胸悶、胸痛快就醫

高嘉瑜自稱患「囤物症」 醫:囤物是種情障得靠藥物治療

美國心臟協會:睡滿足夠時間降42%心衰竭!4種方式讓你睡更好

驚!全身無力以為小感冒 20餘歲女竟腦中風

肩頸痠痛好不了?根源未必在疼痛處!醫師一招助改善

什麼顏色的精液才正常? 醫師:黃色、紅色要注意

膝蓋痛、卡卡、喀喀響?醫教簡單一個動作有助改善

上班久坐易引腰痠酸背痛 醫教單跪姿伸展助改善

為何會落枕?需要馬上看醫生嗎?醫師教避免落枕3招

34歲女拔20顆牙後死亡 解剖初判「右肺吸入性肺炎」

乾癬不只是皮膚病,竟是導致35種疾病的健康未爆彈!醫師教簡單判讀嚴重程度

打噴嚏可以捏鼻子嗎?醫:易造成4種常見的傷害

自體免疫疾病引發致命肺高壓?

肚痛別忍!位置、疼痛方式...差一點就可能是致命疾病!醫教「4救命關鍵」自我檢測

自體免疫病患注意3大警訊 慎防肺纖維化

彎腰搬東西到底多傷腰?一張圖看懂不同動作的「腰椎負重量」

心肌梗塞有3次報警,12個意想不到的預兆 提早知道能救命!

下肢麻木不一定是腰椎退化 小心脊椎腫瘤找上你

可割可棄?割闌尾真的是割掉身體「多餘」的部位嗎?

血糖控制不好才打胰島素?醫師圖文解說何時打最好

肺纖維化 留意三大警訊

「油魚」當鱈魚吃 10歲男童拉油3天就醫稱沒吃「魷魚」

醫病天地/3種姿勢 易椎間盤突出

四旬男暈眩耳鳴竟是「耳中風」 急採高壓氧治療

「低頭」也是一種傷害!醫師:這3種姿勢易椎間盤突出

預防駭人的主動脈剝離該怎麼做?專家建議:先控制此疾病吧!

每秒步伐小於60公分恐失智 AI找出24處異常提早揪失智

男性避孕怎麼做? 除了保險套,還有這5種選擇

商品推薦

贊助廣告

留言