案例故事：70多歲李媽媽長期視力模糊、眼睛乾澀，半年前至眼科診所就醫，醫師檢查後說「白內障快熟了」，應盡快動術，但李媽媽除了擔心手術安全性，也考慮是否選擇自費水晶體，當場並未同意動手術。
而後李媽媽每次回診拿藥，診所醫師總是催促著她趕快排刀 ，並建議使用較好的人工水晶體，一顆只要多付3、4萬元。
日前李媽媽換至某醫學中心就醫，接受各項詳細檢查，這才知道，乾眼症是造成她視力差的主因，白內障狀況則不算嚴重，如果乾眼症沒有控制好就急著開刀，效果一定大打折扣。
沒急迫性 不會催著病人開
台北馬偕醫院眼科資深主治醫師鄭惠川表示，白內障屬於退化性疾病，不像癌症有立即處理的急迫性，除非水晶體全熟，嚴重影響生活起居，造成不便，或是增加青光眼風險，否則不太會建議病人「必須」開刀。
至於病人如何選擇人工水晶體？或是醫師該建議用哪一種？鄭惠川直言「這確實有些尷尬」，教學醫院不能太商業化，他也擔心給病人及家屬壓力，通常不會主動建議，更不會鼓勵病人補上差額，選擇較貴的人工水晶體。
建議用哪種 醫師也尷尬
不過，病人有知的權益，醫院應該告知病人有哪些醫材可供選擇，因此，病人在門診後，住院醫師、臨床護理師將詳細說明，讓病人瞭解自己有哪些選項。
簡單來說，自費人工水晶體可分為三大類，如果術後想擁有較好的視力品質，不必再戴上眼鏡，可以選擇一併矯正老花、散光、近視等問題的非球面人工水晶體，但價格昂貴，一顆平均需八至九萬。
至於可以矯正散光的人工水晶體，費用約在四、五萬之間。最單純的非球面人工水晶體，可以提高夜視能力，適用於經常在夜間開車的民眾，但無法矯正老花、散光等問題。
健保水晶體 滿足基本需求
究竟健保給付的人工水晶體夠用、夠好嗎？鄭惠川指出，健保給付人工水晶體立體感較差，由於無法矯正老花、近視及散光，術後眼前一片光明，但閱讀手機、報紙時，就須戴上老花眼鏡。
眼科醫學會秘書處顧問醫師、北市聯合醫院醫務長蔡景耀表示，健保給付人工水晶體具有一定功能及品質，可以滿足基本的醫療需求，民眾不用擔心，除非希望能夠擁有更好的視力品質，才需額外自費。
要求不同 決定權在自己
蔡景耀說，自費人工水晶體屬於「特殊需求」，例如，矯正高度近視、散光、老花，或是適用黃斑部病變，是否自費選用較貴的醫材，則視個人是否有「特殊需求」以及偏好。
蔡景耀以購車為例，有人就是喜歡雙B，認為安全，且開起來有面子，但有人則較實務，選擇了國產車，認為只要能開、能上路，具有一定的安全性就好了。
蔡景耀坦承，有些醫師偏好於某些人工水晶體，這不可否認，背後原因很複雜，可能是手術過程中用起來順手，也可能基於商業考量，因此，很自然地推薦某些人工水晶體，不過 ，最後的決定權仍在病人手中。
當醫師強力推薦自費……
無法決定時 不必急著開
如果醫師強力推薦自費人工水晶體，病患及家屬該怎麼處理？蔡景耀指出，水晶體置換手術並非緊急手術，不用急著開，病人不用馬上做決定，可以多等一陣子，期間尋求第二意見，並想想自己對於視力品質的需求。
造成視力變差的原因有很多，除了白內障之外，還有乾眼症、青光眼、黃斑部病變，或是血糖控制不良等因素，蔡景耀強烈建議，別急著開白內障手術，術前應該接受詳細檢查，找出確實原因，避免白挨一刀，甚至多付好幾萬元自費醫材 。
【白內障手術小學堂】
Ｑ人工水晶體類型，常聽到「球面、非球面」、「單焦或多焦」，差異在哪裡？
馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師王馨儀表示，目前白內障手術的人工水晶體選擇上，分為健保給付的球面水晶體與自費的非球面水晶體，非球面水晶體則分為單焦點與多焦點。王馨儀指出球面水晶體可提供一般日常生活所需的視力；而非球面水晶體的設計，可以在夜間瞳孔較大時抑制周邊線條扭曲的現象，也可以讓線條、色彩更銳利。
現代人長時間使用手機、電腦，中近距離視力顯得格外重要，若使用單焦點非球面水晶體，影像解析度比球面更高、不變形，看遠變清楚，但看近仍不清楚，必須戴老花眼鏡輔助看近；而多焦點則是讓聚焦分散，讓遠、中、近距離都看得清，可免除戴老花眼鏡的不便，但在夜間開車時炫光較明顯，對有黃斑部病變患者來說較不適合。
Ｑ兩眼手術應間隔多久？
新光醫院眼科主治醫師王元聖表示，白內障手術建議別兩眼同時進行，因手術仍有風險，術後眼睛需恢復期外，兩眼一次開恐有短暫視力不好及需要照顧的問題，建議間隔兩周後再進行另一眼手術。但若是有先天性白內障的小朋友，則適合一次更換兩眼；另有患者因視差過大，間隔一周即進行手術更換的例子。
Ｑ效果若不佳，白內障手術可以開第二次嗎？
王元聖表示，患者術前與醫師溝通需求後，基本上一次見效，有9成以上患者都覺滿意。除非更換水晶體後出現移位、單焦點想改為多焦點水晶體、或患者本身眼睛受過傷等因素，才需進行二次手術，但須臨床醫師評估後才能進行。
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