親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

青光眼手術 不再是最後手段?

2017-05-03 09:20聯合報 呂大文/三軍總醫院眼科主任

四月底在香港舉行的青光眼治療討論會議中,除了有亞洲未來學趨勢大師之稱的邁克渥許談...
四月底在香港舉行的青光眼治療討論會議中,除了有亞洲未來學趨勢大師之稱的邁克渥許談眼科醫師如何面對未來挑戰,也有來自澳洲墨爾本大學的考斯頓教授,對青光眼治療提出新思維。 本報資料照片
四月底在香港舉行的青光眼治療討論會議中,除了有亞洲未來學趨勢大師之稱的邁克渥許談眼科醫師如何面對未來挑戰,也有來自澳洲墨爾本大學的考斯頓教授,對青光眼治療提出新思維。

考斯頓指出,目前的青光眼分類與治療方式遵循30年前,也就是使用上個世紀的老方式,但在目前的治療方式下,病人仍有失明之虞,他認為進入21世紀已17年了,青光眼分類與治療都應該改變。

考斯頓的演說引起在場眼科醫師一陣騷動,大部分眼科醫師面對病人,都是依循前輩和教授對青光眼的分類與治療,對於新世紀的治療方法是否要改變,都很好奇。

●考斯頓提出幾點想法:

1.青光眼分類,應依據視網膜節狀細胞健康程度。

以往對青光眼分類是依據角膜與虹膜的夾角(隅角),分成隅角開放及隅角閉鎖型青光眼,這種分類方法是依據解剖學區分,對病患的青光眼嚴重程度,並無描述。考斯頓認為,青光眼因視網膜節狀細胞逐漸死亡造成,若不能判斷出節狀細胞的健康程度,治療時就缺少指標。

他認為,應利用視神經光學斷層及黃斑部光學斷層,再加上視野變化來標記節狀細胞的健康程度,讓眼科醫師對病患的青光眼狀態更為了解,治療時也有更好的依據,判斷治療效果。

2.青光眼手術,需要更早進行並可以微調。

以往手術常被認為是治療青光眼的最後手段,因為除了病患害怕手術,眼科醫師對手術也抱持保守態度,但越來越多證據顯示,成功的手術治療可能使青光眼變壞的速度減緩,考斯頓教授認為,利用顯微且可微調的青光眼手術裝置,應該對青光眼治療扮演更積極的角色。

目前市場上有許多可做微調裝置被引入,包括Istent、Xen、Cypass、Infocus等裝置,利用這些可微調的降眼壓裝置,除了手術方式較簡單,病患接受度也高,他預測在可見未來,青光眼手術將會更早進行,對害怕傳統手術副作用的患者來說,將是另一種選擇。

3.利用所有可能的另類療法,抗衡視網膜節狀細胞老化。

由於視網膜節狀細胞存活,與細胞體內粒線體功能息息相關,粒線體功能正常將使節狀細胞對外界刺激或挑戰增加抵抗力。

考斯頓建議,可盡量保持粒線體功能,除了日常生活早睡早起,不熬夜等,可使用一些抗氧化物,如高單位維他命B、C、E,血管功能活化劑、鈣離子阻斷劑、魚油、Q10、薑黃、肉鹼等,而對於吸收不良的患者,定期以靜脈輸液給予也是建議方式之一。

考斯頓認為,某些青光眼患者,規律的給予廣泛性抗氧化物,對於殘存的節狀細胞可能具補助功能,可降低損失的速率。

總結在香港舉辦的這場研討會,除了未來學趨勢大師的演講,洗腦了亞洲眼科醫師面對新世紀的挑戰之外,考斯頓的理論也讓眼科醫師重新思考,什麼是對青光眼患者最好的治療與分類方式。考斯頓在青光眼醫學界有著重量級地位,相信他的看法會對未來青光眼的治療起相當大的催化與領導作用。

(作者亦為台灣青光眼學會會長)

青光眼

相關文章

同類文章

登山步道可護眼 防3C產品傷視力

治療弱視 複合式功能訓練讓視力恢復標準值

隱形眼鏡族當心 沐浴時忽略這步驟視力恐受損

眼睛脹痛是不是眼壓過高?「指測法」2秒就能判斷

用平板學習 醫師:避長時間使用

學生惡視力 國中生近視達77%

視力模糊非老花 視神經中風恐失明

一次用或分次用手機1小時哪個傷眼?答案出乎意料

吃氣氛?餐廳太暗 客人撞傷燙傷

專家:營業場所設計應「友善銀髮族」

哭泣能讓人更美麗?日媒總結眼淚的美容排毒功效

眼袋年齡層降低 過度使用3C產品成誘因

北榮新手術 大愛角膜微損也能移植

男視力模糊扭曲 濕性黃斑部病變惹禍

3C寶寶視力問題多 學齡前幼兒竟有一成近視

年輕人也會罹患青光眼!醫師:危險因子是這項

起床後看不見誤認老花眼 錯過黃金治療期

伸手不見五指 小心是眼中風

近視600度看不到路旁有樹 原來已變成這個病

近視 也可能導致青光眼!

低頭族當心 3症狀恐是眼睛更年期報到

突然單側眼睛看不見 你可能眼中風了

白內障術後後囊袋混濁 越年輕越易發生

青光眼不治 可能會失明

手機、電腦看不停 中年男視網膜剝離緊急手術

眼藥水「涼翻天」恐傷眼?食藥署:其他成分較傷

眼睛紅腫痛還見滿天金條 竟因乾癬引起

眼睛老是疲勞、乾澀 螢幕閃爍脫不了干係!!

499吃到飽之亂 眼科醫生:樂了荷包傷了眼睛

散瞳劑矯正近視 醫師:持續用藥才能有效抑制

猜你喜歡

治療青光眼 新藥1瓶搞定

老人青光眼 4成眼壓正常

眼壓正常 也可能患青光眼

急性青光眼免驚 前房穿刺降眼壓

34歲得青光眼 2個月近全盲

頭痛要小心 可能是青光眼警訊

世界視覺日/5年級生 青光眼好發族群

青光眼 視力殺手

青光眼藥水 會讓睫毛變長,真的嗎?

放任眼壓飆高 小心青光眼

眼壓飆升!天冷誘發青光眼 心臟跟著痛

別讓青光眼 偷走你的視力

拖不得!急性閉鎖性青光眼 前房穿刺救視力

治療青光眼 分流勝於圍堵

青光眼 可能是阿茲海默症徵兆

三要訣 與「青光眼」和平相處

控制青光眼 別忘夜間眼壓

眼壓高勿輕忽 青光眼險失明

基因變異 青光眼發生主因

1個月大寶寶 竟有青光眼

用眼過度罹青光眼 熟女左眼視力剩0.01

青光眼植入特殊導管 降眼壓也降併發症

巴金森症換藥 竟青光眼險失明

亂點眼藥水 國中女左眼近失明

天天追劇 婦青光眼幾乎失明

看完電影頭暈噁心 恐因青光眼作祟

這4種人要小心罹患青光眼

長期低血壓 當心青光眼惡化

摘水晶體治青光眼? 引發倫理爭議

青光眼的8大危險因子

判斷青光眼關鍵 別掉入2大迷思

近視逾600度 易患青光眼

這5族群眼壓正常 還是躲不掉青光眼威脅

3步驟揪青光眼 向失明說掰

眼壓正常 就不必擔心青光眼?

眼壓降了 青光眼藥水能停嗎?

青光眼用對藥不再霧裡看花 今年中秋等著看明月

常撞到跘倒 眼壓正常 也可能罹患青光眼

閃到腰了該怎麼辦?醫師的最佳治療方式令人出乎意外

商品推薦

贊助廣告

留言