親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

眩暈健保大數據分析/女多梅尼爾氏症 男常見耳石脫落

2020-11-29 11:06聯合報 記者陳雨鑫/報導

眩暈的成因多元,耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主,周邊型眩暈係指耳朵的前庭系...
眩暈的成因多元,耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主,周邊型眩暈係指耳朵的前庭系統或神經、內耳迷路等問題所致。 圖/123RF

眩暈所苦的國人逐年微幅增加,從106年173萬多人增至108年175萬多人,確診年齡雖多集中在60歲到69歲,但年輕族群的確診人數也不斷在增加。其中值得關注的是女性族群,每跨一個年齡層,增加人數都是男性的2倍,而整體的數據攀升則與「老化社會」有關。

30歲後女性壓力大,梅尼爾氏症好發族群。

台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任林哲玄表示,眩暈的成因多元,耳鼻喉科治療的多以「周邊型眩暈」為主,周邊型眩暈係指耳朵的前庭系統或神經、內耳迷路等問題所致,內耳則可以再細分,梅尼爾氏症、前庭神經發炎、前庭神經低下等,臨床大多統稱為「內耳不平衡」,表現方式以眩暈、步態不穩為主。

林哲玄表示,眩暈本來就以女性為大宗,數據顯示,108年女性確診人數是男性的2倍,細看女性各年齡層的人數分布,20歲到29歲與30歲到39歲相比,人數相差4萬8956人。他表示,該階段的女性也是梅尼爾氏症的好發族群,原因是面臨人生各種壓力,工作上正值升為小主管,家庭上必須養育兒女等。

男性的確診人數差距,則在40歲到49歲以後較為顯著。林哲玄表示,男性在40歲左右因眩暈就診,大多是耳石脫落,平均好發年齡就在40歲到60歲之間,男性動作較粗魯,原本就比女性容易發生意外,此時還額外加上老化等因素,也增加該年齡層出現眩暈的機率。

108年眩暈患者男女年齡分布 製表/元氣周報
108年眩暈患者男女年齡分布 製表/元氣周報

症狀較輕微,中樞型眩暈常被忽略。

依照108年診斷眩暈就診科別顯示,家醫科名列第一,其次依序為耳鼻喉科、中醫科、內科、神經科。林哲玄表示,引起眩暈的疾病動輒十多種,多數都是內耳問題所致,優先選擇家醫科或是耳鼻喉科治療是建議的選擇,依照現在民眾就醫的習慣,眩暈引來的不適感,通常以住家周邊就近就診最為常見。

雖然眩暈多以「周邊型眩暈」為大宗,但中樞型眩暈常被民眾忽略。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示,中樞型眩暈的患者,頭暈目眩的感受相對於周邊型眩暈不明顯,加上民眾對暈的認識,常常是貧血或姿勢性低血壓引起的短暫性頭暈,也使中樞型眩暈患者就醫時間遠低於周邊型眩暈患者,分析這也是神經科排名較後面的原因。

神經內科用藥量最高,投藥為釐清病因。

眩暈常使用的藥物以止暈藥、內耳鬆弛劑等為主,健保資料庫顯示,眩暈常見藥物使用,以神經科為最大宗,其次為耳鼻喉科、內科、家醫科、急診醫學科等,用藥排名與民眾就醫以家醫科為主明顯不同。

蔡睿蘋表示,並非神經內科愛投藥,而是神經內科面對的大多是中樞型眩暈的患者,為一一釐清是心血管疾病還是腦部疾病引起,會透過多種檢查確認,並先投以藥物緩解症狀,依照藥物效果釐清病因。不過,她認為有部分家醫科診所的醫師是耳鼻喉科專科醫師,申報時,恐以耳鼻喉科申報,讓數據結果失真。

依照經驗,蔡睿蘋表示,止暈藥效果極佳,六到七成的患者都可以獲得改善,有些患者經過診斷後,確認引發眩暈的疾病,不一定會開立止暈等藥物。

耳石復位多在診所做,平衡訓練區域醫院最多。

若是耳石脫落引起眩暈,只要透過耳石復位術即可恢復。根據健保資料庫顯示,執行耳石復位術以基層診所最多,其次為區域醫院、醫學中心、地區醫院。林哲玄表示,耳石復位的技術門檻不高,教育患者透過姿勢改變讓耳石復位,眩暈症狀即可緩解。

前庭神經發炎會採取運動治療及平衡復健,林哲玄表示,前庭神經發炎好發於季節轉換期間,特別是秋轉冬、冬轉春,因此又被稱為「流行性眩暈症」。除投以抗發炎藥物,同時會協助做運動治療與平衡訓練。

根據健保資料庫統計,執行眩暈的運動治療及平衡訓練,以區域醫院最多,其次為醫學中心、地區醫院、基層診所。林哲玄分析,運動治療及平衡訓練需有基本器材及專業物理治療師協助,加上此種疾病並非急症,才會出現以區域醫院為大宗的現象,不過也有一些醫學中心,專門針對這類患者做運動及平衡治療。

108年眩暈就醫科別前10名 製表/元氣周報
108年眩暈就醫科別前10名 製表/元氣周報

眩暈
耳石脫落
梅尼爾氏症

延伸閱讀

同類文章

打疫苗耳鳴?63歲男突發性耳聾 機率少醫師建議先評估

BB彈卡幼童耳內難取出 醫師用「迴紋針」拆彈

婦誤吞牙刷卡在食道 內視鏡取出

醫護都聽傻...屏東1婦誤吞18公分牙刷 屏基急做胃鏡取出

這種喉嚨痛險要命!40歲男連呼吸都費力掛急診救回一命

男性因呼吸中止症影響勃起 大林慈濟團隊找到解方

感冒喉嚨痛不用看醫生?一圖看感冒三階段飲食 舒緩不適症狀

嘴破、舌頭破未必是小事!醫:3種情況盡早就醫

舌頭無力會致睡眠呼吸中止症 專家教你訓練口咽肌

她鼻塞到黏膜肥厚像長息肉 吃藥也難好...動手術治癒

80歲老翁咳嗽假牙掉入咽喉 竟因頸部骨刺救了一命

微創治療睡眠呼吸中止症 女企業主管重拾夫妻恩愛

你的打呼是正常或具有危險性?專家教你自我檢測

鼻毛別用拔的!耳鼻喉科醫教4觀念妥善修剪鼻毛

跟長輩溝通有困難,當心是聽力退化!專家:做好3招溝通技巧,讓長輩看懂聽懂更無礙

戴口罩難判讀 聽損裝電子耳 重獲新「聲」

今天是國際愛耳日 醫籲突發性耳聾不可輕忽

疫情另類受害者!聽損教授裝電子耳開心迎新「聲」

抗焦慮藥物 緩解慢性眩暈

為何口臭自己聞不到?醫揭密口臭元凶及改善方式

長輩聽力變差別忽視,當心加速失智症的發生!醫:按照聽力分貝挑選助聽器或人工電子耳

夜咳 咳出黃痰 竟是鼻竇炎作怪

2歲女童間歇鼻血鼻孔內黑頭鑽動 就醫確診鼻蛭作怪

夜咳又常咳出黃痰別再以為是肺病 當心是鼻竇炎上身

過敏鼻塞怎麼辦,自行購買鼻噴劑可緩解?「3類鼻噴劑」當心用錯恐愈用愈惡化!

耳悶、耳脹怎麼辦?耳鼻喉科醫教正壓動作6招解除

鼾聲有鼻鼾、口鼾、爆鼾3種 權威醫哪種鼾聲最危險

常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多?醫指8種人易堆積,4步安全清潔

感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎怎麼分?醫師詳解3者症狀差異及如何診斷治療

患睡眠呼吸中止症 他靠懸壅垂顎咽二次整形手術獲改善

猜你喜歡

體內濕氣是什麼?中醫師教你三焦排毒除濕,吃這些活血利水食物可緩解

猴痘擴散多國!有哪些症狀?如何傳染? 詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」:也有無症狀者

你真的會量血壓嗎?1張圖教你正確測量血壓,測量前30分鐘不能吃「1食物」

胸悶以為染新冠,昏迷竟是心肌梗塞!醫師教分辨二者最大不同

怎麼減肥都瘦不下來?四肢瘦但肚子卻很大?醫:當心是隱性肥胖,做好5招擊退內臟脂肪

老花眼怎麼辦?如何保養?會得其他眼疾嗎?眼醫教用眼關鍵!

吃肝補肝?認識肝臟10個作用 想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃?

沒紅字就代表肝臟健康?醫師詳解何謂肝功能指數

美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好!白開水也在內

巴金森病蜜月期可以被延長?專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到

長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃?專家教你食物製備技巧改善長輩飲食,預防吸入性肺炎

每天晨跑10公里竟罹癌病逝! 醫師:晨跑前要看空品

省兩千!6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打

漱口水刷牙前or刷牙後?牙醫師:多數人都用錯時機了,正確潔牙順序該這樣做

肩頸疼痛懷疑確診?確診簡單2招拉筋 舒緩肩頸不求人

久咳不癒,中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適

急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行

《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險

五旬婦家務勞動致五十肩 中醫理筋推拿緩解疼痛

糖尿病有機會不吃藥?醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症

腎友不再暗沉 洗出亮麗人生

不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」 失能風險伴終身

孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨?

春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐 醫:潤膚保濕有助改善

忽略高血壓 40多歲科技經理腎萎縮須洗腎

你被大腸癌盯上了嗎?醫:出現6大警訊要注意,5大族群要當心!

糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染?醫師告訴你該如何避免

室內空氣品質差 與肥胖大有關係!台大醫:揮發性有機化學物質影響最大

常常便秘怎麼辦?成因有哪些?營養師教你從日常生活養成8個好習慣,讓便秘不再找上你!

疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎 可做3式運動延緩惡化

長針眼怎麼辦?醫:同處反覆出現小心惡性腫瘤,6招有助改善

贊助廣告

留言