親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌

2019-08-12 09:53好健康雜誌 撰稿/邱玉珍 諮詢/王成平(臺大醫院耳鼻喉部主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科臨床副教授)

據統計,每10人中約4至5人頸部超音波檢測結果異常,發現節結,但9成以上屬於良性...
據統計,每10人中約4至5人頸部超音波檢測結果異常,發現節結,但9成以上屬於良性,醫師提醒,定期回診檢查,不用自己嚇自己。記者李樹人/攝影

一位50歲的女性,自摸覺察左頸有約1~2公分小腫塊,因為不覺得痛就不以為意;一個月後,在旁邊又發現新的小腫塊,覺得不太對勁,到醫院求診。醫師觸診後發現,患者左頸有腫塊外,左耳下面也有一個約4公分大小的腫塊,於是安排內視鏡檢查鼻咽部,結果在鼻咽部看到一個小腫塊。當場局部麻醉後進行切片化驗,檢驗結果是鼻咽癌第三期。

頸部出現腫塊可能發生在每個年齡層,不全然就是惡性腫瘤,所以先不用驚慌;但也意味著身體發出警訊,提醒民眾需提高警覺、找出病因。

頸部腫塊的原因可略分為先天性、炎症性及腫瘤性3大類。

●先天性腫塊

大多發生在小孩,一出生就出現,大部分屬於良性囊腫。平常不一定摸得到、看得到,但當身體免疫力差,遭受感染時,頸部就會出現腫塊。這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤,但有些家長還是會很擔心。若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時,可先觀察,不用急著動手術,因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。若有疑慮或是有症狀,當然也可以接受手術切除。

●炎症性腫塊

以青壯年居多,為遭受細菌、病毒等病原菌引起,尤其感冒、口腔衛生不好(如牙周病)或是身體免疫力低下時,容易感染,引起頸部淋巴腺發炎,造成頸部腫大、疼痛。嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。因病毒感染引起的頸部腫塊,一般只要休息,1~3個月內腫塊就會消失,若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。

值得注意的是,有種不明病毒感染也會引起頸部腫塊,以年輕女性為多,發生於兩側頸部淋巴結。例如有些女性後頸部淋巴結出現一長串腫塊,伴隨發燒、疼痛等症狀。出現這些症狀,常會讓人誤以為是淋巴癌,它其實是一種特殊的良性發炎性淋巴結腫大,醫學上稱為Kikuchi disease(菊地氏病)。

Kikuchi disease一般不需治療觀察即可,但是疼痛厲害時 也可以服用消炎止痛藥,甚至使用類固醇,對於縮短病程有幫助,一般預後很好,3~6個月即可痊癒,且大部分的病人不會復發。但如果治療期間腫塊反而有明顯變大的情況,最好到醫院再做更進一步檢查,揪出引起腫塊的原因。

●腫瘤性腫塊

可分為良性及惡性。頸部惡性腫瘤只有少部分是原發性的,如唾液腺癌、甲狀腺癌及其他少見的頭頸部腫瘤;大多數的頸部惡性腫瘤為頭頸部癌症(如鼻咽癌、口腔癌咽喉癌)轉移而來,也可能是胸腔、腹腔的癌症轉移而來。

另外,依據頸部腫瘤的位置也可大略判斷癌症類型。例如正中頸部位的腫瘤,可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。上方頸部,可能為鼻咽癌、唾液腺腫瘤,或其他頭頸部癌症轉移。下方頸部及後頸部以肺、食道、腸胃轉移癌居多。

40歲以上摸到頸部腫塊 小心惡性腫瘤引起

頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。 圖片提供/好健康...
頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。 圖片提供/好健康雜誌

年輕人頸部出現腫塊,有蠻大可能是發炎感染引起,但臨床經驗顯示,若是40歲以上民眾出現頸部腫塊,要特別小心是頭頸部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌轉移而來。

所以,建議民眾平常不妨養成自摸頸部的習慣,若摸到頸部有硬塊,先不用太緊張,可先觀察一星期,若腫瘤消失不見,表示頸部腫塊是感染或發炎引起;反之,如果頸部腫塊有持續變大的情況,就得盡快找耳鼻喉科醫師檢查。

耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉,會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。除了問診、觸診,也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部,尋找可能之原發惡性腫瘤。若有需要會做組織切片檢查。也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊,並同時會做細針穿刺檢查,確認頸部腫塊的性質。

若檢查確診為惡性腫瘤,會再安排電腦斷層和核磁共振檢查,了解硬塊的大小及其與附近構造的關係,並根據病患的狀況給予最適當的治療。

健康Q&A

Q、頸部的淋巴結腫大和甲狀腺腫大好區分嗎?怎麼區分?

A、基本上不難區分。甲狀腺腫塊長在頸部前側,腫塊會隨著口水吞嚥上下移動;淋巴結腫塊大都長在頸部兩側,腫塊不會隨著吞嚥上下移動。

Q、感冒引起的淋巴結腫大會自己好嗎?

A、會。一般而言,感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等,都會造成淋巴結腫大。感染引起的淋巴結腫大,不吃藥也會自行痊癒;但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病,醫師會給予3天抗生素緩解症狀。

如何區分腫塊是良性還是惡性?

當頸部出現腫塊,最令人擔心是否為「癌症」?頸部硬塊確實不能輕忽,尤其40歲以上中年人頸部有腫塊更應小心謹慎。民眾可透過以下症狀,初步了解惡性腫瘤跟良性腫瘤的差別。

惡性腫塊

按壓不會痛,腫塊很硬、不會滑動,腫塊反覆出現且愈來愈大。有些人會伴隨流鼻血、喉嚨痛等症狀。

頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。

良性腫塊

按壓稍微有痛感,腫塊較軟、會滑動,不會變大,3~7天內就會消失。

【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第39期(2017-01-15出版,原文連結

腫塊
淋巴結腫大
口腔癌
咽喉癌
甲狀腺腫大

延伸閱讀

同類文章

為何過敏容易在清晨發作?耳鼻喉科醫師教你改善方式

過敏性鼻炎是小朋友的疾病?醫:打噴嚏超過兩周就不是感冒

頭頸部有腫塊,是什麼疾病造成的?

聽力受損女童手術後第一次聽到聲音 當場激動大哭

常用鼻腔噴霧劑會不會有什麼問題?專家:僅這種要較小心

丈夫打鼾吐出大蒜味她崩潰 網嚇「趕快看醫生」

棉花棒掏耳別深入 當心細菌感染

天冷就鼻塞? 醫師列舉6種常見原因都會讓呼吸不順暢

陽明開發App 讓電子耳降噪

粉領族長年頭痛 竟是鼻子作怪

男耳下腫脹誤認是豬頭皮 影響進食才知腫瘤上身

睡眠呼吸中止症 憂鬱焦慮風險爆增3到4倍

脖圍逾40公分 睡眠呼吸中止高風險

估80萬人罹睡眠呼吸中止症 九成受隱形殺手威脅卻不知

掏耳朵掏到細菌侵腦 醫:別再天天挖耳了

舒緩過敏性鼻炎 耳鼻喉科醫師:這招有根據但恐致命

逾65歲估四成聽損 三高者風險高

自覺不明臭味卻無嗅覺 慢性鼻竇炎症狀多變

65歲以上長者恐四成有聽損 影響社交、造成跌倒

秋風起 醫師說:別把過敏性鼻炎當成感冒

如何分辨鼻過敏與鼻竇炎? 專家教你看鼻涕顏色秒懂

婦一直咳嗽吃藥也無效 原來是掏耳朵惹禍

咳嗽吃藥都無效? 她停止「掏耳朵」竟改善了

耳朵好癢好想挖? 醫師提醒:千萬別自行動手

鼾聲忽高忽低 當心睡止症上身

中年婦女口乾舌燥 口乾症惹禍

顳顎關節障礙 常是壓力大造成

嚇!老翁右耳重聽 竟是耳內長滿菜花

老翁耳朵聽不到 檢查驚見長滿菜花

牙齦紅腫是火氣大或睡眠不足?小心「唾腺結石」作怪

猜你喜歡

平日睡不飽靠周末補回來?3疾病都是這樣被睡出來的

冬天皮膚乾擦乳液就好?8誤區只會讓症狀更嚴重

藥吃太多會洗腎? 醫解答真正敗腎主因

深蹲到底有什麼好處?怎麼蹲才不會傷膝蓋?

心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心

下雨鞋濕腳臭好崩潰!網傳7個除臭秘方哪種有效?

秋冬好發心梗!注意心臟4核心症狀,減少運動性猝死

為何過敏容易在清晨發作?耳鼻喉科醫師教你改善方式

天冷心血管承受得住嗎?醫師教遠離高血脂症和心臟病

頭痛6年找不出原因 射頻神經燒灼術15分鐘就搞定

胃食道逆流只能坐著睡? 「喬一下枕頭」睡得更舒適

20歲水果攤商站著削甘蔗 誤砍命根子慘「自宮」

6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力

看指甲知腎不好? 醫:5字訣更有用

每年奪走上萬條人命! 你一定要知道的6項腦中風檢查

走路好處又多一項!男性每天快走半小時 有助降低罹糖尿病風險

別穿發熱衣褲運動!皮膚科醫師:男性可能得不償失

過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘

20歲患者住院遭「超級細菌」感染!出現肺炎還併發敗血症...靠這個救活

周杰倫也受其苦…「老藥新用」治僵直性脊椎炎露曙光

少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」

不是睡不著才叫失眠 出現4種症狀應就醫

「從沒想過有一天自己也生病了」吳念真:憂鬱症患者最怕聽到這句話

藝人郭彥甫傳流感攻心 醫曝關鍵治療時機

不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗

糖尿病不是控制血糖就夠了?還有2地方也藏致命危機

「洗腎王國」在台灣 5字口訣「泡水高貧倦」可防腎病

高以翔死亡背後真正原因 胸腔醫師認為是這個

戴口罩沒用!臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門

天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

纖維不是隨便吃就有效!營養師教你認識纖維3種功用

商品推薦

贊助廣告

留言